Durante los últimos años se han producido importantes avances en el conocimiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), tanto en aspectos torácicos como extratorácicos. La EPOC se asocia a numerosas comorbilidades, incluidas el cáncer broncogénico, cuyas prevalencias se han evaluado. La disnea ha demostrado estar relacionada con las alteraciones neuropsiquiátricas como la ansiedad. La disfunción muscular se ha relacionado con la inflamación y el estrés oxidativo, en cuya reparación tienen un papel relevante las células satélite del músculo respiratorio. La rehabilitación respiratoria y la fisioterapia deben formar parte de un tratamiento individualizado del paciente de manera análoga al tratamiento farmacológico. Sobre las agudizaciones, la infección es causa del 75% de éstas; las características del esputo y la sospecha de Pseudomonas son factores claves en la antibioterapia. Cuestiones como marcadores que detecten su origen infeccioso, factores pronósticos o el papel de las unidades de estancias cortas neumológicas son de especial relevancia. La variabilidad del tratamiento en la EPOC y su falta de adecuación a las guías clínicas internacionales continúan siendo temas de debate. A la pobre utilización de las pautas de tratamiento de las guías se añade el desigual uso de la medicación inhalada o el insuficiente uso del consejo médico o la intervención mínima en tabaquismo en todos los grupos de edad.

There have been significant advances in the knowledge in the thoracic and extrathoracic aspects of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in the past few years. COPD is associated with numerous comorbidities, the prevalences of which have recently been evaluated. Dyspnea has been shown to be associated with neuropsychiatric disturbances, such as anxiety. Muscular dysfunction has been associated with inflammation and oxidative stress, in which respiratory muscle satellite cells play an important role in repair. Respiratory rehabilitation and physiotherapy must form an important part of individualised patient treatment analogous to the pharmacological treatment. As regards acute exacerbations, infection is the cause of 75% of them, sputum characteristics and the suspicion of Pseudomonad being key factors in the antibiotic treatment. Questions, such as markers which can detect the origin of the infection, prognostic factors, or the role of short stay pneumology units, are of particular importance. The variability in COPD treatments and the lack of suitable international clinical guidelines, continue to be subjects of debate. To the poor use of the treatment schemes in the guidelines, can be added the irregular uses of inhaled medication, the insufficient use of medical advice or the low intervention in cigarette smoking in all age groups.