Paciente varón de 63 años, sin antecedentes que estando asintomático se realiza radiografía de tórax objetivándose velamiento del hemitórax derecho. Se solicita TAC: masa en mediastino medio y compartimento pleural subpulmonar derecho, de morfología lobulada con componente sólido de densidad partes blandas de 17cm de diámetro anteroposterior y 14cm cráneo-caudal. Asocia componente muscular y vascular, con una calcificación en el sector paraespinal derecho. Crece a ambos lados de la línea media. El mayor componente sólido está en el sector derecho colapsando el pulmón, con otro implante a nivel del borde posterior cardiaco que se extiende a la carina (fig. 1A). Es intervenido por toracotomía posterolateral derecha, observándose una tumoración encapsulada gigante ocupando dos tercios de la cavidad pleural que se extirpa completamente (fig. 1B), con anatomía patológica de lipoleiomiosarcoma de 30×20×12cm grado 1, con una mitosis por 10 CGA, con inmunohistoquímica actina y desmina positiva en zona de músculo liso y CD34 positivo en área y fibrosis. En el momento actual el paciente continúa revisiones sin evidencia de recaída. Los sarcomas mediastínicos son muy infrecuentes (menos del 2%) siendo aún más raro la combinación de lipo-leiomiosarcoma. El tratamiento ideal es la resección completa, lo cual es factor pronóstico de recidiva.
Share
