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Original Article
DOI: 10.1016/j.arbres.2021.05.005
Disponible online el 13 de Junio de 2021
Impact of Obstructive Sleep Apnea on Gestational Diabetes Mellitus
Impacto de la apnea obstructiva del sueño en la diabetes mellitus gestacional
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Alberto Alonso-Fernándeza,b,c,
Autor para correspondencia
aaf_97@hotmail.com

Corresponding author.
, María Cerdá Moncadasd, Ainhoa Álvarez Ruiz De Larrinagae,f, Andrés Sánchez Baróng, Mercedes Codina Marceth, Paula Rodríguez Rodríguezf, Ana Victoria Gil Gómezi, María P. Giménez Carrerob, Carla Pía Martínezf, José Pablo Cubero Maríni, Mónica de la Peñaa,b,c, Antonia Barcelób,c,j, Daniel Morell-Garciab,j, Javier Pierolab,c, José Antonio Peña Zarzab,k, Joaquín Durán Cantollac,e,f, José María Marín Trigoc,g,i, Joan B. Sorianol, Francisco García-Ríoc,m
a Department of Pneumology, Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca, Spain
b Institut d’Investigació Sanitària Illes Balears (IdISBa), Palma de Mallorca, Spain
c Centro de Investigación en Red de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), Madrid, Spain
d Department of Pneumology, Hospital de Manacor, Palma de Mallorca, Spain
e Sleep Unit, Hospital Universitario de Araba, Vitoria, Spain
f Instituto de Investigación BIOARABA, Vitoria, Spain
g Department of Pneumology, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Spain
h Department of Endocrinology and metabolism, Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca, Spain
i Instituto de Investigación Sanitaria de Aragón, Zaragoza, Spain
j Department of Clinical Analysis, Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca, Spain
k Department of Pediatrics, Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca, Spain
l Hospital Universitario de la Princesa-Universidad Autónoma de Madrid, Madrid, Spain
m Department of Pneumology, Hospital Universitario La Paz, IdiPAZ, Madrid, Spain
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Table 1. Clinical and functional characteristics of the study subjects.
Table 2. Sleep apnea related symptoms.
Table 3. Sleep characteristics of the study subjects.
Table 4. Relationship between insulin resistance or sensitivity and sleep parameters in pregnant women, excluding patients with gestational diabetes mellitus with insulin treatment.
Table 5. Independent predictors of insulin resistance and sensitivity in pregnant women.a
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Material adicional (1)
Abstract
Introduction

Obstructive sleep apnea (OSA) increases the risk of type 2 diabetes, and hyperinsulinemia. Pregnancy increases the risk of OSA; however, the relationship between OSA and gestational diabetes mellitus (GDM) is unclear. We aimed (1) to evaluate OSA prevalence in GDM patients; (2) to assess the association between OSA and GDM; and (3) to determine the relationships between sleep parameters with insulin resistance (IR).

Methods

A total of 177 consecutive women (89 with GDM, 88 controls) in the third trimester of pregnancy underwent a hospital polysomnography. OSA was defined when the apnea-hypopnea index (AHI) was ≥5h−1.

Results

Patients with GDM had higher pregestational body mass index (BMI) and neck circumference than controls, but no differences in snoring or OSA-symptoms, or AHI (3.2±6.0 vs. 1.9±2.7h−1, p=.069). OSA prevalence was not significantly different in both groups. We did not identify OSA as a GDM risk factor in the crude analysis 1.65 (95%CI: 0.73–3.77; p=.232). Multiple regression showed that total sleep time (TST), TST spent with oxygen saturation<90% (T90), and maximum duration of respiratory events as independent factors related with homeostasis model assessment of IR, while T90 was the only independent determinant of quantitative insulin sensitivity check index.

Conclusion

OSA prevalence during the third trimester of pregnancy was not significantly different in patients with GDM than without GDM, and no associations between OSA and GDM determinants were found. We identified T90 and obstructive respiratory events length positive-related to IR, while TST showed an inverse relationship with IR in pregnant women.

Keywords:
Diabetes
Pregnancy
Obstructive sleep apnea
Sleep apnea
Insulin resistance
Resumen
Introducción

La apnea obstructiva del sueño (AOS) aumenta el riesgo de diabetes tipo 2 e hiperinsulinemia. El embarazo aumenta el riesgo de AOS; sin embargo, la relación entre la AOS y la diabetes mellitus gestacional (DMG) no está clara. Nuestros objetivos fueron (1) evaluar la prevalencia de AOS en pacientes con DMG; (2) evaluar la asociación entre la AOS y la DMG; y (3) determinar las relaciones entre los parámetros del sueño y la resistencia a la insulina (RI).

Métodos

Un total de 177 mujeres seleccionadas consecutivamente (89 de ellas con DMG, 88 controles) en el tercer trimestre del embarazo se sometieron a una polisomnografía hospitalaria. Se clasificó como AOS un índice de apnea-hipopnea (IAH) de ≥5h-1.

Resultados

Las pacientes con DMG presentaban un índice de masa corporal (IMC) pregestacional y una circunferencia del cuello más altos que los controles, pero no hubo diferencias en los ronquidos, otros síntomas de AOS o el IAH (3,2±6,0 frente a 1,9±2,7h-1, p=0,069). La diferencia en la prevalencia de AOS entre ambos grupos no fue significativa. No identificamos la AOS como un factor de riesgo de DMG en el análisis bruto (1,65; IC del 95%: 0,73-3,77; p=0,232). Mediante regresión múltiple se determinó que el tiempo total de sueño (TST), el TST pasado con una saturación de oxígeno <90% (T90) y la duración máxima de los eventos respiratorios eran factores independientes relacionados con el Homeostasis Model Assessment of IR (HOMA-IR), mientras que el T90 fue el único determinante independiente del Quantitative Insulin Sensitivity Check Index (QUICKI).

Conclusión

La diferencia de prevalencia de AOS durante el tercer trimestre del embarazo no fue significativa entre las pacientes con DMG y aquellas sin DMG, y no se encontraron asociaciones entre los factores asociados a AOS y DMG. Identificamos que la T90 y la duración de los eventos respiratorios obstructivos estaban relacionados positivamente con la RI, mientras que el TST mostró una relación inversa con la RI en las mujeres embarazadas.

Palabras clave:
Diabetes
Embarazo
Apnea obstructiva del sueño
Apnea del sueño
Resistencia a la insulina

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