Mujer de 20 años con tumoración cervical izquierda de un año de evolución y edema en miembro superior izquierdo.
En la TAC se describe una masa de 6×7×11cm desde región tiroidea izquierda hasta hilio pulmonar, desplazando medialmente la arteria carótida interna y posteriormente la arteria subclavia, en contacto con el cayado aórtico y la arteria pulmonar (fig. 1D). En la RMN muestra realce con gadolinio (fig. 1A-C). En la angiografía de troncos supraaórticos existe un stop a nivel de vasos subclavios (fig. 1E).
A y B) Desplazamiento medial y anteroposterior de la arteria carótida y de la arteria subclavia, respectivamente. C y F) Extensión cérvico-mediastínica tumoral (Ao: arco aórtico). D) Relación del tumor con el tronco arterial braquiocefálico derecho. E) Gradiente de bajo flujo en vasos subclavios.
El abordaje quirúrgico fue una combinación entre Dartevelle y Hemiclamshell. Se realizó ligadura de la vena yugular interna y el tronco venoso innominado. Se disecó y respetó la arteria subclavia y se procedió a la sección de la vena subclavia izquierda, origen de la tumoración, sin realizar reconstrucción dado el origen venoso y trombosis crónica. La histología fue hemangioendotelioma de alto grado1.
La evolución postoperatoria fue favorable con una estancia hospitalaria de 9 días, sin complicaciones.
La peculiaridad de nuestro caso es la rareza de este tipo de tumor y su forma presentación1, así como la gran extensión anatómica y la complejidad quirúrgica para su resección completa.
