En relación con el artículo «Lipoma endobronquial: una causa poco frecuente de obstrucción bronquial»1, presentamos el caso de un varón de 64 años diagnosticado previamente de SAHS severo en tratamiento con CPAP, que acude a consulta por un cuadro de tos productiva de larga evolución. Presenta una radiografía de tórax con imagen de aumento de densidad con formación redondeada paratraqueal derecha alta; la TAC torácica muestra una atelectasia parcial del lóbulo superior derecho; la broncoscopia mostró una lesión redondeada, sonrosada, vascularizada y de consistencia blanda en la entrada del bronquio de dicho lóbulo; la biopsia mostró mucosa bronquial con metaplasia, y la PET mostró captación patológica. Con el diagnóstico de lesión en el lóbulo superior derecho captante en la PET se decidió practicar una toracotomía con lobectomía superior derecha y linfadenectomía. El informe anatomopatológico fue de lipoma endobronquial con foco de metaplasia ósea, hemorragia alveolar, áreas de bronconeumonía y distorsión arquitectural de características obstructivas.
DiscusiónEl lipoma endobronquial es un tumor muy poco frecuente, representando el 0,1% de todos los tumores pulmonares2. Generalmente están localizados en las primeras 3 divisiones del árbol traqueobronquial. Los síntomas más frecuentes son tos, expectoración, hemoptisis, fiebre y disnea, aunque un 25% de los casos pueden ser asintomáticos3. Están formados por tejido adiposo maduro cubierto por epitelio bronquial normal o –como en nuestro caso- con metaplasia escamosa4. Cabe destacar la posible existencia en el seno del lipoma de tejido fibroso, glandular, áreas de cartílago o metaplasia ósea; para el patólogo, es importante realizar un diagnóstico diferencial con tumores lipomatosos atípicos y liposarcomas bien diferenciados5. El tratamiento de elección es la resección broncoscópica, contemplándose la toracotomía en casos de dificultad en el diagnóstico, destrucción parenquimatosa por atelectasia y neumonitis de larga evolución, crecimiento extrabronquial o imposibilidad técnica de resección por este medio6; sin embargo, y dada la posibilidad de recidiva a largo plazo, creemos recomendable realizar revisiones de los pacientes a los que se ha realizado resección broncoscópica.
