array:24 [
  "pii" => "S0300289614003524"
  "issn" => "03002896"
  "doi" => "10.1016/j.arbres.2014.08.012"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2016-01-01"
  "aid" => "1048"
  "copyright" => "SEPAR"
  "copyrightAnyo" => "2014"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "cor"
  "cita" => "Arch Bronconeumol. 2016;52:52"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 4159
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 129
      "HTML" => 3220
      "PDF" => 810
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S1579212915001044"
      "issn" => "15792129"
      "doi" => "10.1016/j.arbr.2015.04.011"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2016-01-01"
      "aid" => "1048"
      "copyright" => "SEPAR"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "cor"
      "cita" => "Arch Bronconeumol. 2016;52:52"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 1784
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 145
          "HTML" => 1084
          "PDF" => 555
        ]
      ]
      "en" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter to the Editor</span>"
        "titulo" => "Bronchial Thermoplasty for Severe Asthma&#58; Initial Experience in Chile"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:1 [
            "paginaInicial" => "52"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Termoplast&#237;a bronquial para el manejo del asma severo&#58; experiencia inicial en Chile"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Sebasti&#225;n Fern&#225;ndez-Bussy, Gonzalo Labarca, Iv&#225;n Caviedes, Erik Folch, Adnan Majid"
            "autores" => array:5 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Sebasti&#225;n"
                "apellidos" => "Fern&#225;ndez-Bussy"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Gonzalo"
                "apellidos" => "Labarca"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Iv&#225;n"
                "apellidos" => "Caviedes"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Erik"
                "apellidos" => "Folch"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "Adnan"
                "apellidos" => "Majid"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0300289614003524"
          "doi" => "10.1016/j.arbres.2014.08.012"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289614003524?idApp=UINPBA00003Z"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212915001044?idApp=UINPBA00003Z"
      "url" => "/15792129/0000005200000001/v1_201512300052/S1579212915001044/v1_201512300052/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0300289614003512"
    "issn" => "03002896"
    "doi" => "10.1016/j.arbres.2014.08.011"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2016-01-01"
    "aid" => "1047"
    "copyright" => "SEPAR"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "cor"
    "cita" => "Arch Bronconeumol. 2016;52:53"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3819
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 126
        "HTML" => 2673
        "PDF" => 1020
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>"
      "titulo" => "Ventilaci&#243;n no invasiva en la esclerosis lateral amiotr&#243;fica en pacientes ambulatorios y hospitalizados&#44; &#191;una perspectiva similar o diferente&#63;"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "paginaInicial" => "53"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Non-invasive ventilation in amyotrophic lateral sclerosis in outpatients and inpatients&#46; Different perspectives&#63;"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Candela Caballero-Eraso, Antonio Dominguez-Petit, Antonio M&#46; Esquinas"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Candela"
              "apellidos" => "Caballero-Eraso"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Antonio"
              "apellidos" => "Dominguez-Petit"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Antonio M&#46;"
              "apellidos" => "Esquinas"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1579212915001032"
        "doi" => "10.1016/j.arbr.2015.04.010"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212915001032?idApp=UINPBA00003Z"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289614003512?idApp=UINPBA00003Z"
    "url" => "/03002896/0000005200000001/v1_201512300127/S0300289614003512/v1_201512300127/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0300289614003871"
    "issn" => "03002896"
    "doi" => "10.1016/j.arbres.2014.09.013"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2016-01-01"
    "aid" => "1062"
    "copyright" => "SEPAR"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "cor"
    "cita" => "Arch Bronconeumol. 2016;52:51-2"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2804
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 112
        "HTML" => 2076
        "PDF" => 616
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>"
      "titulo" => "Presentaci&#243;n de leiomiomatosis benigna metastatizante como una masa pleural gigante sin afectaci&#243;n pulmonar"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "51"
          "paginaFinal" => "52"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Benign Metastasizing Leiomyomatosis Presenting as Giant Pleural Mass Without Pulmonary Involvement"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 413
              "Ancho" => 1600
              "Tamanyo" => 118410
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Radiograf&#237;a de t&#243;rax posteroanterior &#40;A&#41; que muestra una gran masa en hemit&#243;rax derecho&#46; En el estudio de TC tor&#225;cica con contraste iv se confirma la presencia de una masa s&#243;lida extraparenquimatosa dependiente de la pleura &#40;B&#41; con una llamativa vascularizaci&#243;n sist&#233;mica arterial a expensas de arterias bronquiales&#44; intercostales&#44; mamaria interna y fr&#233;nica del lado derecho &#40;C&#44; reconstrucci&#243;n coronal con proyecci&#243;n de intensidad m&#225;xima&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Cristina Abad Fern&#225;ndez, Rut Romera S&#225;nchez, Luis Gorospe Sarasua"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Cristina"
              "apellidos" => "Abad Fern&#225;ndez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Rut"
              "apellidos" => "Romera S&#225;nchez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Luis"
              "apellidos" => "Gorospe Sarasua"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1579212915001056"
        "doi" => "10.1016/j.arbr.2015.04.012"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212915001056?idApp=UINPBA00003Z"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289614003871?idApp=UINPBA00003Z"
    "url" => "/03002896/0000005200000001/v1_201512300127/S0300289614003871/v1_201512300127/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:14 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>"
    "titulo" => "Termoplast&#237;a bronquial para el manejo del asma severo&#58; experiencia inicial en Chile"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr&#46; Director&#58;</span>"
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:1 [
        "paginaInicial" => "52"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Sebasti&#225;n Fern&#225;ndez-Bussy, Gonzalo Labarca, Iv&#225;n Caviedes, Erik Folch, Adnan Majid"
        "autores" => array:5 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Sebasti&#225;n"
            "apellidos" => "Fern&#225;ndez-Bussy"
            "email" => array:1 [
              0 => "sfernandezbussy&#64;alemana&#46;cl"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff1"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Gonzalo"
            "apellidos" => "Labarca"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Iv&#225;n"
            "apellidos" => "Caviedes"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff1"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Erik"
            "apellidos" => "Folch"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Adnan"
            "apellidos" => "Majid"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Neumolog&#237;a Intervencional&#44; Cl&#237;nica Alemana&#44; Universidad del Desarrollo&#44; Santiago&#44; Chile"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff1"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Medicina Interna&#44; Universidad Cat&#243;lica de Chile&#44; Santiago&#44; Chile"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Division of Thoracic Surgery and Interventional Pulmonology&#44; Beth Israel Deaconess Medical Center&#44; Harvard Medical School&#44; Boston&#44; Massachusetts&#44; EE&#46;UU&#46;"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Bronchial thermoplasty for severe asthma&#58; Initial experience in Chile"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El asma bronquial es una enfermedad cada vez m&#225;s prevalente en la poblaci&#243;n adulta&#44; un 10&#44;2&#37; de la poblaci&#243;n chilena refiere tener sospecha de asma&#44; sin presentar diferencia entre varones o mujeres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; En los casos de asma severa&#44; el desarrollo de la termoplast&#237;a bronquial &#40;TB&#41; es una alternativa que ha demostrado ser efectiva y segura&#44; mejorando la calidad de vida de estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos los primeros 4 casos de pacientes con asma severa tratado con TB&#46; Todos ellos estaban recibiendo corticosteroides y &#946;-agonistas inhalados a altas dosis &#40;&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;d&#237;a de fluticasona o equivalente&#41;&#44; inhaladores de rescate<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 veces por d&#237;a&#44; inhibidores de los leucotrienos y corticoides sist&#233;micos permanentes&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se presentan las caracter&#237;sticas basales de cada paciente&#46; Todos ellos recibieron las primeras 2 sesiones de TB en forma ambulatoria&#44; sin ninguna complicaci&#243;n&#46; Al finalizar la tercera sesi&#243;n&#44; todos los pacientes presentaron crisis asm&#225;tica severa&#44; con necesidad de hospitalizaci&#243;n&#46; El primer paciente fue hospitalizado durante 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#44; el segundo durante 6 d&#237;as&#44; y el tercer y cuarto paciente durante 7 d&#237;as&#46; Este &#250;ltimo requiri&#243;&#44; adem&#225;s&#44; 3 d&#237;as de ventilaci&#243;n no-invasiva&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos los pacientes el intervalo entre tratamientos fue igual o superior a las 4 semanas&#46; El VEF1 basal previo a cada sesi&#243;n se mantuvo estable&#46; Todos los pacientes recibieron prednisona 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;3 d&#237;as previos al tratamiento&#44; el d&#237;a del procedimiento y el d&#237;a posterior&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La TB es un procedimiento broncosc&#243;pico que consiste en 3 sesiones en los que se genera la ablaci&#243;n de la musculatura lisa bronquial mediante energ&#237;a t&#233;rmica&#46; En la primera sesi&#243;n se interviene el l&#243;bulo inferior derecho&#44; en una segunda se trata el l&#243;bulo inferior izquierdo y en una tercera sesi&#243;n ambos l&#243;bulos superiores&#44; el tiempo entre cada sesi&#243;n es de 4-6 semanas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En una revisi&#243;n sistem&#225;tica reciente&#44; donde se incluyeron los ensayos cl&#237;nicos randomizados m&#225;s relevantes &#40;AIR&#44; AIR II y RISA&#41;&#44; reportaron una disminuci&#243;n en la AQLQ 0&#44;28 &#40;0&#44;07-0&#44;50&#41;&#59; ACQ &#8722;0&#44;15 &#40;&#8722;0&#44;4-0&#44;10&#41;&#59; respecto a las hospitalizaciones durante el periodo de tratamiento&#44; el RR fue de 3&#44;5 &#40;1&#44;26-9&#44;68&#41; con I<span class="elsevierStyleSup">2</span> 0&#44;0&#37;&#44; con un RR de 1&#44;12 &#40;0&#44;44-2&#44;85&#41; postratamiento&#46; No se reportaron mejor&#237;as en la necesidad de medicamentos de rescate &#8722;0&#44;68 &#40;&#8722;3&#44;63-2&#44;28&#41;&#46; Tampoco se reporta cambio significativo respecto a la funci&#243;n pulmonar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este es el primer reporte de pacientes tratados con TB en Chile&#44; y el segundo en Am&#233;rica Latina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Las caracter&#237;sticas basales de nuestros pacientes son similares a otros reportes &#40;estudio RISA&#41;&#46; Sin embargo&#44; destaca la necesidad de hospitalizaci&#243;n despu&#233;s del tercer tratamiento&#46; El promedio de crisis por a&#241;o de nuestros pacientes previo a la TB fue elevado&#44; como as&#237; tambi&#233;n la dosis de corticoides sist&#233;micos requerida&#46; Estos antecedentes pudiesen potencialmente tener relaci&#243;n con la necesidad de hospitalizaci&#243;n posterior a la tercera sesi&#243;n&#46; Por otro lado&#44; todos los pacientes tuvieron una excelente respuesta cl&#237;nica alejada a las intervenciones&#46; Dos de ellos suspendieron totalmente los corticoides sist&#233;micos y los otros 2 disminuyeron a la mitad la dosis habitual&#46; Todos experimentan menor n&#250;mero y severidad de exacerbaciones&#46; Estos hallazgos deben ser considerados en estudios posteriores&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiaci&#243;n</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este art&#237;culo no tuvo ning&#250;n tipo de financiaci&#243;n</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflictoc de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:3 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Financiaci&#243;n"
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        2 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:1 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">FEV1 basal&#47;litros &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dosis corticoide sist&#233;mico &#40;prednisona&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#250;mero de agudizaciones&#47;a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;45 &#40;53&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Femenino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;53 &#40;58&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Femenino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;92 &#40;70&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Femenino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;18 &#40;59&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab971058.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas basales de los cuatro pacientes sometidos a termoplast&#237;a bronquial</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:5 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Resultados encuesta nacional de Salud 2009-2010 &#91;consultado 18 Abr 2014&#93;&#46; Disponible en&#58; <a href="http://epi.minsal.cl/estudios-y-encuestas-poblacionales/encuestas-poblacionales/encuesta-nacional-de-salud/resultados-ens/">http&#58;&#47;&#47;epi&#46;minsal&#46;cl&#47;estudios-y-encuestas-poblacionales&#47;encuestas-poblacionales&#47;encuesta-nacional-de-salud&#47;resultados-ens&#47;</a>"
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Termoplastia bronquial en el tratamiento del asma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "A&#46; Torrego Fern&#225;ndez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.arbres.2008.12.005"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "46"
                        "paginaInicial" => "85"
                        "paginaFinal" => "91"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19647915"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Actualizaci&#243;n de la revisi&#243;n de termoplastia bronquial en el asma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "A&#46; Torrego Fern&#225;ndez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.arbres.2010.02.004"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "46"
                        "paginaInicial" => "397"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20378232"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Bronchial thermoplasty for moderate or severe persistent asthma in adults"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Torrego"
                            1 => "I&#46; Sol&#224;"
                            2 => "A&#46;M&#46; Munoz"
                            3 => "M&#46; Roqu&#233; I&#46; Figuls"
                            4 => "J&#46;J&#46; Yepes-Nu&#241;ez"
                            5 => "P&#46; Alonso-Coello"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/14651858.CD009910.pub2"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Cochrane Database Syst Rev"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "3"
                        "paginaInicial" => "CD009910"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24585221"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Bronchial thermoplasty&#58; Report on the first endoscopic treatment for asthma in Latin America"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "A&#46;S&#46; Rubin"
                            1 => "P&#46;F&#46; Cardoso"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Bras Pneumol"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "59"
                        "paginaFinal" => "62"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18278378"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/03002896/0000005200000001/v1_201512300127/S0300289614003524/v1_201512300127/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "9222"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Letters to the Director / Cartas al Director"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/03002896/0000005200000001/v1_201512300127/S0300289614003524/v1_201512300127/es/main.pdf?idApp=UINPBA00003Z&text.app=https://archbronconeumol.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289614003524?idApp=UINPBA00003Z"
]
Share
Journal Information
Vol. 52. Issue 1.
Pages 52 (January 2016)
Vol. 52. Issue 1.
Pages 52 (January 2016)
Carta al Director
Full text access
Termoplastía bronquial para el manejo del asma severo: experiencia inicial en Chile
Bronchial thermoplasty for severe asthma: Initial experience in Chile
Visits
7693
Sebastián Fernández-Bussya,
Corresponding author
sfernandezbussy@alemana.cl

Autor para correspondencia.
, Gonzalo Labarcab, Iván Caviedesa, Erik Folchc, Adnan Majidc
a Servicio de Neumología Intervencional, Clínica Alemana, Universidad del Desarrollo, Santiago, Chile
b Medicina Interna, Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile
c Division of Thoracic Surgery and Interventional Pulmonology, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, EE.UU.
This item has received
Article information
Full Text
Bibliography
Download PDF
Statistics
Tables (1)
Tabla 1. Características basales de los cuatro pacientes sometidos a termoplastía bronquial
Full Text
Sr. Director:

El asma bronquial es una enfermedad cada vez más prevalente en la población adulta, un 10,2% de la población chilena refiere tener sospecha de asma, sin presentar diferencia entre varones o mujeres1. En los casos de asma severa, el desarrollo de la termoplastía bronquial (TB) es una alternativa que ha demostrado ser efectiva y segura, mejorando la calidad de vida de estos pacientes2,3.

Presentamos los primeros 4 casos de pacientes con asma severa tratado con TB. Todos ellos estaban recibiendo corticosteroides y β-agonistas inhalados a altas dosis (>1.000μg/día de fluticasona o equivalente), inhaladores de rescate>3 veces por día, inhibidores de los leucotrienos y corticoides sistémicos permanentes. En la tabla 1 se presentan las características basales de cada paciente. Todos ellos recibieron las primeras 2 sesiones de TB en forma ambulatoria, sin ninguna complicación. Al finalizar la tercera sesión, todos los pacientes presentaron crisis asmática severa, con necesidad de hospitalización. El primer paciente fue hospitalizado durante 48h, el segundo durante 6 días, y el tercer y cuarto paciente durante 7 días. Este último requirió, además, 3 días de ventilación no-invasiva.

Tabla 1.

Características basales de los cuatro pacientes sometidos a termoplastía bronquial

Edad (años)  Sexo  FEV1 basal/litros (%)  Dosis corticoide sistémico (prednisona)  Número de agudizaciones/año 
73  Masculino  1,45 (53,2)  20mg/día 
47  Femenino  1,53 (58,3)  40mg/día 
30  Femenino  1,92 (70,1)  15mg/día 
68  Femenino  1,18 (59,9)  10mg/día 

En todos los pacientes el intervalo entre tratamientos fue igual o superior a las 4 semanas. El VEF1 basal previo a cada sesión se mantuvo estable. Todos los pacientes recibieron prednisona 50mg/3 días previos al tratamiento, el día del procedimiento y el día posterior.

La TB es un procedimiento broncoscópico que consiste en 3 sesiones en los que se genera la ablación de la musculatura lisa bronquial mediante energía térmica. En la primera sesión se interviene el lóbulo inferior derecho, en una segunda se trata el lóbulo inferior izquierdo y en una tercera sesión ambos lóbulos superiores, el tiempo entre cada sesión es de 4-6 semanas4.

En una revisión sistemática reciente, donde se incluyeron los ensayos clínicos randomizados más relevantes (AIR, AIR II y RISA), reportaron una disminución en la AQLQ 0,28 (0,07-0,50); ACQ −0,15 (−0,4-0,10); respecto a las hospitalizaciones durante el periodo de tratamiento, el RR fue de 3,5 (1,26-9,68) con I2 0,0%, con un RR de 1,12 (0,44-2,85) postratamiento. No se reportaron mejorías en la necesidad de medicamentos de rescate −0,68 (−3,63-2,28). Tampoco se reporta cambio significativo respecto a la función pulmonar4.

Este es el primer reporte de pacientes tratados con TB en Chile, y el segundo en América Latina5. Las características basales de nuestros pacientes son similares a otros reportes (estudio RISA). Sin embargo, destaca la necesidad de hospitalización después del tercer tratamiento. El promedio de crisis por año de nuestros pacientes previo a la TB fue elevado, como así también la dosis de corticoides sistémicos requerida. Estos antecedentes pudiesen potencialmente tener relación con la necesidad de hospitalización posterior a la tercera sesión. Por otro lado, todos los pacientes tuvieron una excelente respuesta clínica alejada a las intervenciones. Dos de ellos suspendieron totalmente los corticoides sistémicos y los otros 2 disminuyeron a la mitad la dosis habitual. Todos experimentan menor número y severidad de exacerbaciones. Estos hallazgos deben ser considerados en estudios posteriores.

Financiación

Este artículo no tuvo ningún tipo de financiación

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflictoc de intereses.

Bibliografía
[1]
Resultados encuesta nacional de Salud 2009-2010 [consultado 18 Abr 2014]. Disponible en: http://epi.minsal.cl/estudios-y-encuestas-poblacionales/encuestas-poblacionales/encuesta-nacional-de-salud/resultados-ens/
[2]
A. Torrego Fernández.
Termoplastia bronquial en el tratamiento del asma.
Arch Bronconeumol, 46 (2010), pp. 85-91
[3]
A. Torrego Fernández.
Actualización de la revisión de termoplastia bronquial en el asma.
Arch Bronconeumol, 46 (2010), pp. 397
[4]
A. Torrego, I. Solà, A.M. Munoz, M. Roqué I. Figuls, J.J. Yepes-Nuñez, P. Alonso-Coello, et al.
Bronchial thermoplasty for moderate or severe persistent asthma in adults.
Cochrane Database Syst Rev, 3 (2014), pp. CD009910
[5]
A.S. Rubin, P.F. Cardoso.
Bronchial thermoplasty: Report on the first endoscopic treatment for asthma in Latin America.
J Bras Pneumol, 34 (2008), pp. 59-62
Copyright © 2014. SEPAR
Archivos de Bronconeumología
Article options
Tools

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?