Los RERA (respiratory effort-related arousal) son secundarios a sutiles obstrucciones de la vía aérea superior durante el sueño, pueden aparecer sin predominio de apneas e hipopneas y causan somnolencia diurna excesiva. El análisis de las potenciales consecuencias de estos nuevos acontecimientos respiratorios tiene hoy un interés creciente. Los conductores habitualmente somnolientos tienen un riesgo alto de sufrir accidentes de tráfico asociados a trastornos respiratorios durante el sueño (apneas más hipopneas más RERA)
ObjetivoEl objetivo de este trabajo es determinar si exclusivamente el exceso de RERA es un factor independiente de riesgo de accidentes en los conductores somnolientos
MétodoEstudiamos a 40 conductores habitualmente somnolientos y 23 controles (conductores no somnolientos) pareados por edad y sexo, y ambos extraídos de una muestra de 4.002 conductores de vehículos. Se estudiaron datos sobre hábitos de sueño, somnolencia diurna, accidentes de tráfico y se realizaron estudios de sueño con medida de presión esofágica
ResultadosLos conductores somnolientos con apneas de sueño tienen una tasa de accidentes en 5 años mayor que los controles (índice de apneas-hipoapneas [IAH] > 10; 0,33±0,50 frente a 0,004±0,21 en los controles; p<0,05), pero sólo el exceso de RERA y no el de apneas de sueño fue un factor independiente de riesgo de accidentes en conductores somnolientos. La odds ratio(OR) ajustada para un índice de RERA=10 fue de 7,6 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,2–48) y para un índice de RERA=15 fue de 17 (IC, 1,5–91)
ConclusionesEl alto riesgo de accidentes de tráfico de los conductores somnolientos viene principalmente determinado por la presencia de RERA más que por la presencia de apneas e hipopneas de sueño. Estos datos ratifican la importancia y la necesidad de identificar RERA en la práctica habitual de los laboratorios de sueño
Respiratory effortrelated arousals (RERA) are secondary to subtle obstructions of the upper airway during sleep and can appear in the absence of a predominance of apneas and hypopneas, causing excessive daytime sleepiness. Analyzing the possible consequences of these new respiratory events is of increasing interest. Habitually sleepy drivers are at high risk of having traffic accidents related to sleep disorders (apneas, hypopneas and RERA)
ObjectiveThe aim of this study was to determine whether excess RERA alone is an independent risk factor among sleepy drivers
MethodWe studied 40 habitually sleepy drivers and 23 age- and sex-matched controls selected from a sample of 4,002 automobile drivers. We surveyed sleep habits, daytime sleepiness and traffic accidents. Sleep studies of esophageal pressure were performed
ResultsThe sleepy drivers with apneas (apnea/hypopnea index > 10) had a higher 5-year accident rate (0.33±0.50) than did control drivers (0.004±0.21; p<0.05). However, a high RERA index, but not sleep apnea, was an independent risk factor among the habitually sleepy drivers. The adjusted odds ratio (OR) for a RERA index=10 was 7.6 (confidence interval [CI], 1.2 to 48); for a RERA index=15, the OR was 17 (CI 1.5 to 91)
ConclusionsThe high risk of traffic accidents among sleepy drivers is mainly determined by the presence of RERA rather than the presence of apneas and hypopneas. These findings verify the importance of identifying RERA in routine sleep laboratory studies
