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En los &#250;ltimos a&#241;os varios estudios sobre los efectos agudos y cr&#243;nicos de los contaminantes del aire han confirmado que el riesgo de padecer accidentes cerebrovasculares&#44; cardiopat&#237;as&#44; c&#225;ncer de pulm&#243;n&#44; y enfermedades respiratorias cr&#243;nicas y agudas&#44; incluyendo el asma&#44; incrementa a mayor exposici&#243;n a estos contaminantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Es m&#225;s&#44; parece ser que no existe un umbral de seguridad y que incluso a exposiciones muy bajas ya podr&#237;a haber efectos en la salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La cohorte de parejas madre-ni&#241;o del proyecto INfancia y MedioAmbiente &#40;INMA&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> ha contribuido al conocimiento cient&#237;fico en este sentido centr&#225;ndose en los efectos de la exposici&#243;n a contaminantes del aire durante la vida prenatal y su papel en la incidencia de enfermedades respiratorias y en el desarrollo del pulm&#243;n&#46; En el 2013 Aguilera et al&#46;&#44; en un estudio que inclu&#237;a m&#225;s de 2&#46;000 participantes provenientes de 4 ciudades espa&#241;olas&#44; observaron que el riesgo de padecer infecciones&#160;de las&#160;v&#237;as&#160;respiratorias inferiores y otitis a la edad de un a&#241;o era mayor en aquellos ni&#241;os cuyas madres estaban expuestas a mayores concentraciones de contaminantes provenientes del tr&#225;fico &#40;NO<span class="elsevierStyleInf">2</span> y benceno&#41; durante el embarazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Posteriormente estos mismos datos se combinaron con datos de otras 6 cohortes de nacimiento europeas&#46; De nuevo&#44; se observ&#243; que la exposici&#243;n prenatal a NO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#44; y tambi&#233;n otros contaminantes del aire como el PM<span class="elsevierStyleInf">10</span>&#44; incrementaban el riesgo de padecer neumon&#237;a y&#47;o otitis durante los primeros 2 a&#241;os de vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Otro trabajo que inclu&#237;a 74&#46;000 reci&#233;n nacidos de 11 cohortes encontr&#243; una disminuci&#243;n del peso al nacer en relaci&#243;n a la contaminaci&#243;n por tr&#225;fico a nivel de domicilio&#44; con las consiguientes implicaciones sobre el desarrollo pulmonar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Recientemente&#44; un estudio que incluye datos de las 2 cohortes INMA que midieron funci&#243;n pulmonar temprana&#44; con un alto porcentaje de curvas de buena calidad&#44; describi&#243; que la FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> de los ni&#241;os a la edad de 4&#44;5 a&#241;os disminu&#237;a a mayores niveles de exposici&#243;n a NO<span class="elsevierStyleInf">2</span> y benceno durante el embarazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; A pesar de que los efectos eran peque&#241;os a nivel individual los resultados confirman el papel de la contaminaci&#243;n del aire y sus efectos tempranos&#44; que podr&#237;an estar relacionados con la aparici&#243;n de la enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica &#40;EPOC&#41; a largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos resultados&#44; consistentes entre s&#237; y con la literatura disponible hasta el momento&#44; son importantes si tenemos en cuenta que a nivel mundial las infecciones respiratorias agudas representan el 20&#37; de las muertes anuales en ni&#241;os menores de 5 a&#241;os&#44; siendo el porcentaje mayor en pa&#237;ses en desarrollo donde los niveles de contaminantes del aire son mucho mayores que en Europa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Aunque se considera que el aire limpio es un requisito b&#225;sico de la salud y el bienestar humanos&#44; los estudios demuestran que su contaminaci&#243;n sigue representando una amenaza importante para la salud en todo el mundo y que la mejora de la calidad del aire deber&#237;a estar en las agendas pol&#237;ticas de todos los pa&#237;ses&#46; Lamentablemente&#44; la nueva Comisi&#243;n Europea est&#225; considerando dar marcha atr&#225;s con la directiva impulsada en el 2013 que pretend&#237;a reducir la contaminaci&#243;n proveniente de instalaciones de combusti&#243;n medianas y una revisi&#243;n de los l&#237;mites de emisi&#243;n a la baja en los pa&#237;ses miembros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; unos l&#237;mites &#40;25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;m<span class="elsevierStyleSup">3</span> para PM<span class="elsevierStyleInf">2&#46;5</span>&#41; que actualmente ya est&#225;n por encima de los establecidos por la OMS &#40;10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;m<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Vistos los resultados que demuestran el alto impacto de la contaminaci&#243;n del aire sobre la salud respiratoria &#8212;un 14&#37; de las muertes causadas por la contaminaci&#243;n del aire son debidas a problemas respiratorios&#8212; la comunidad de neum&#243;logos&#44; como ya hizo con el tabaco&#44; deber&#237;a actuar como <span class="elsevierStyleItalic">lobby</span> para presionar a las autoridades competentes en Europa y que reconsideren la decisi&#243;n de aumentar los niveles permitidos&#46; Igualmente&#44; los neum&#243;logos pueden jugar un papel de presi&#243;n ante las respectivas autoridades locales que deben implementar las medidas adecuadas para que se cumplan los criterios de calidad del aire que ayudan a proteger la salud&#46; Como profesionales de la salud y como sociedad debemos asegurar una mayor calidad de vida a todos nuestros conciudadanos&#44; especialmente la de los ni&#241;os y ni&#241;as&#44; m&#225;s sensibles a la exposici&#243;n a estos contaminantes ambientales&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiaci&#243;n</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se ha recibido ning&#250;n tipo de financiaci&#243;n para la realizaci&#243;n de este manuscrito&#46;</p></span></span>"
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Journal Information
Vol. 51. Issue 8.
Pages 371-372 (August 2015)
Vol. 51. Issue 8.
Pages 371-372 (August 2015)
Editorial
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Contaminación del aire y salud respiratoria en niños
Air Pollution and Respiratory Health in Childhood
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Mireia Gascona,b,c,d, Jordi Sunyerb,c,d,e,
Corresponding author
mgascon@creal.cat

Autor para correspondencia.
a ISGlobal, Barcelona Centre for International Health Research (CRESIB), Hospital Clínic - Universitat de Barcelona, Barcelona, España
b Centre for Research in Environmental Epidemiology (CREAL), Barcelona, España
c Universitat Pompeu Fabra (UPF), Barcelona, España
d CIBER Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), España
e Hospital del Mar Medical Research Institute (IMIM), Barcelona, España
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En marzo de 2014, la Organización Mundial de la Salud (OMS) alertaba que la contaminación del aire, que incluye contaminantes como el material particulado (siglas PM en inglés), el ozono (O3), el dióxido de nitrógeno (NO2) o el dióxido de azufre (SO2), causa anualmente 3,7 millones muertes prematuras en todo el mundo1. De hecho, la contaminación del aire, en concreto el material particulado, es la primera causa ambiental de muerte y enfermedad, y la novena causa absoluta por delante del colesterol o la falta de ejercicio físico2. En los últimos años varios estudios sobre los efectos agudos y crónicos de los contaminantes del aire han confirmado que el riesgo de padecer accidentes cerebrovasculares, cardiopatías, cáncer de pulmón, y enfermedades respiratorias crónicas y agudas, incluyendo el asma, incrementa a mayor exposición a estos contaminantes1. Es más, parece ser que no existe un umbral de seguridad y que incluso a exposiciones muy bajas ya podría haber efectos en la salud3.

La cohorte de parejas madre-niño del proyecto INfancia y MedioAmbiente (INMA)4 ha contribuido al conocimiento científico en este sentido centrándose en los efectos de la exposición a contaminantes del aire durante la vida prenatal y su papel en la incidencia de enfermedades respiratorias y en el desarrollo del pulmón. En el 2013 Aguilera et al., en un estudio que incluía más de 2.000 participantes provenientes de 4 ciudades españolas, observaron que el riesgo de padecer infecciones de las vías respiratorias inferiores y otitis a la edad de un año era mayor en aquellos niños cuyas madres estaban expuestas a mayores concentraciones de contaminantes provenientes del tráfico (NO2 y benceno) durante el embarazo5. Posteriormente estos mismos datos se combinaron con datos de otras 6 cohortes de nacimiento europeas. De nuevo, se observó que la exposición prenatal a NO2, y también otros contaminantes del aire como el PM10, incrementaban el riesgo de padecer neumonía y/o otitis durante los primeros 2 años de vida6. Otro trabajo que incluía 74.000 recién nacidos de 11 cohortes encontró una disminución del peso al nacer en relación a la contaminación por tráfico a nivel de domicilio, con las consiguientes implicaciones sobre el desarrollo pulmonar7. Recientemente, un estudio que incluye datos de las 2 cohortes INMA que midieron función pulmonar temprana, con un alto porcentaje de curvas de buena calidad, describió que la FEV1 de los niños a la edad de 4,5 años disminuía a mayores niveles de exposición a NO2 y benceno durante el embarazo8. A pesar de que los efectos eran pequeños a nivel individual los resultados confirman el papel de la contaminación del aire y sus efectos tempranos, que podrían estar relacionados con la aparición de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) a largo plazo9.

Estos resultados, consistentes entre sí y con la literatura disponible hasta el momento, son importantes si tenemos en cuenta que a nivel mundial las infecciones respiratorias agudas representan el 20% de las muertes anuales en niños menores de 5 años, siendo el porcentaje mayor en países en desarrollo donde los niveles de contaminantes del aire son mucho mayores que en Europa1. Aunque se considera que el aire limpio es un requisito básico de la salud y el bienestar humanos, los estudios demuestran que su contaminación sigue representando una amenaza importante para la salud en todo el mundo y que la mejora de la calidad del aire debería estar en las agendas políticas de todos los países. Lamentablemente, la nueva Comisión Europea está considerando dar marcha atrás con la directiva impulsada en el 2013 que pretendía reducir la contaminación proveniente de instalaciones de combustión medianas y una revisión de los límites de emisión a la baja en los países miembros10, unos límites (25μg/m3 para PM2.5) que actualmente ya están por encima de los establecidos por la OMS (10μg/m3)10. Vistos los resultados que demuestran el alto impacto de la contaminación del aire sobre la salud respiratoria —un 14% de las muertes causadas por la contaminación del aire son debidas a problemas respiratorios— la comunidad de neumólogos, como ya hizo con el tabaco, debería actuar como lobby para presionar a las autoridades competentes en Europa y que reconsideren la decisión de aumentar los niveles permitidos. Igualmente, los neumólogos pueden jugar un papel de presión ante las respectivas autoridades locales que deben implementar las medidas adecuadas para que se cumplan los criterios de calidad del aire que ayudan a proteger la salud. Como profesionales de la salud y como sociedad debemos asegurar una mayor calidad de vida a todos nuestros conciudadanos, especialmente la de los niños y niñas, más sensibles a la exposición a estos contaminantes ambientales.

Financiación

No se ha recibido ningún tipo de financiación para la realización de este manuscrito.

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