Editorial
Contaminación del aire y salud respiratoria en niños
Air Pollution and Respiratory Health in Childhood
a ISGlobal, Barcelona Centre for International Health Research (CRESIB), Hospital Clínic - Universitat de Barcelona, Barcelona, España
b Centre for Research in Environmental Epidemiology (CREAL), Barcelona, España
c Universitat Pompeu Fabra (UPF), Barcelona, España
d CIBER Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), España
e Hospital del Mar Medical Research Institute (IMIM), Barcelona, España
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De hecho, la contaminación del aire, en concreto el material particulado, es la primera causa ambiental de muerte y enfermedad, y la novena causa absoluta por delante del colesterol o la falta de ejercicio físico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En los últimos años varios estudios sobre los efectos agudos y crónicos de los contaminantes del aire han confirmado que el riesgo de padecer accidentes cerebrovasculares, cardiopatías, cáncer de pulmón, y enfermedades respiratorias crónicas y agudas, incluyendo el asma, incrementa a mayor exposición a estos contaminantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Es más, parece ser que no existe un umbral de seguridad y que incluso a exposiciones muy bajas ya podría haber efectos en la salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La cohorte de parejas madre-niño del proyecto INfancia y MedioAmbiente (INMA)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> ha contribuido al conocimiento científico en este sentido centrándose en los efectos de la exposición a contaminantes del aire durante la vida prenatal y su papel en la incidencia de enfermedades respiratorias y en el desarrollo del pulmón. En el 2013 Aguilera et al., en un estudio que incluía más de 2.000 participantes provenientes de 4 ciudades españolas, observaron que el riesgo de padecer infecciones de las vías respiratorias inferiores y otitis a la edad de un año era mayor en aquellos niños cuyas madres estaban expuestas a mayores concentraciones de contaminantes provenientes del tráfico (NO<span class="elsevierStyleInf">2</span> y benceno) durante el embarazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Posteriormente estos mismos datos se combinaron con datos de otras 6 cohortes de nacimiento europeas. De nuevo, se observó que la exposición prenatal a NO<span class="elsevierStyleInf">2</span>, y también otros contaminantes del aire como el PM<span class="elsevierStyleInf">10</span>, incrementaban el riesgo de padecer neumonía y/o otitis durante los primeros 2 años de vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Otro trabajo que incluía 74.000 recién nacidos de 11 cohortes encontró una disminución del peso al nacer en relación a la contaminación por tráfico a nivel de domicilio, con las consiguientes implicaciones sobre el desarrollo pulmonar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Recientemente, un estudio que incluye datos de las 2 cohortes INMA que midieron función pulmonar temprana, con un alto porcentaje de curvas de buena calidad, describió que la FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> de los niños a la edad de 4,5 años disminuía a mayores niveles de exposición a NO<span class="elsevierStyleInf">2</span> y benceno durante el embarazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. A pesar de que los efectos eran pequeños a nivel individual los resultados confirman el papel de la contaminación del aire y sus efectos tempranos, que podrían estar relacionados con la aparición de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) a largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos resultados, consistentes entre sí y con la literatura disponible hasta el momento, son importantes si tenemos en cuenta que a nivel mundial las infecciones respiratorias agudas representan el 20% de las muertes anuales en niños menores de 5 años, siendo el porcentaje mayor en países en desarrollo donde los niveles de contaminantes del aire son mucho mayores que en Europa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Aunque se considera que el aire limpio es un requisito básico de la salud y el bienestar humanos, los estudios demuestran que su contaminación sigue representando una amenaza importante para la salud en todo el mundo y que la mejora de la calidad del aire debería estar en las agendas políticas de todos los países. Lamentablemente, la nueva Comisión Europea está considerando dar marcha atrás con la directiva impulsada en el 2013 que pretendía reducir la contaminación proveniente de instalaciones de combustión medianas y una revisión de los límites de emisión a la baja en los países miembros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>, unos límites (25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/m<span class="elsevierStyleSup">3</span> para PM<span class="elsevierStyleInf">2.5</span>) que actualmente ya están por encima de los establecidos por la OMS (10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/m<span class="elsevierStyleSup">3</span>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Vistos los resultados que demuestran el alto impacto de la contaminación del aire sobre la salud respiratoria —un 14% de las muertes causadas por la contaminación del aire son debidas a problemas respiratorios— la comunidad de neumólogos, como ya hizo con el tabaco, debería actuar como <span class="elsevierStyleItalic">lobby</span> para presionar a las autoridades competentes en Europa y que reconsideren la decisión de aumentar los niveles permitidos. Igualmente, los neumólogos pueden jugar un papel de presión ante las respectivas autoridades locales que deben implementar las medidas adecuadas para que se cumplan los criterios de calidad del aire que ayudan a proteger la salud. Como profesionales de la salud y como sociedad debemos asegurar una mayor calidad de vida a todos nuestros conciudadanos, especialmente la de los niños y niñas, más sensibles a la exposición a estos contaminantes ambientales.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se ha recibido ningún tipo de financiación para la realización de este manuscrito.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "World Health Organization. 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|---|---|---|---|
| 2024 November | 10 | 0 | 10 |
| 2024 October | 430 | 39 | 469 |
| 2024 September | 343 | 40 | 383 |
| 2024 August | 220 | 51 | 271 |
| 2024 July | 200 | 24 | 224 |
| 2024 June | 257 | 39 | 296 |
| 2024 May | 251 | 52 | 303 |
| 2024 April | 183 | 41 | 224 |
| 2024 March | 148 | 26 | 174 |
| 2024 February | 85 | 26 | 111 |
| 2023 May | 1 | 0 | 1 |
| 2023 March | 36 | 3 | 39 |
| 2023 February | 143 | 24 | 167 |
| 2023 January | 98 | 48 | 146 |
| 2022 December | 135 | 27 | 162 |
| 2022 November | 210 | 38 | 248 |
| 2022 October | 256 | 55 | 311 |
| 2022 September | 208 | 46 | 254 |
| 2022 August | 170 | 52 | 222 |
| 2022 July | 141 | 53 | 194 |
| 2022 June | 275 | 55 | 330 |
| 2022 May | 293 | 59 | 352 |
| 2022 April | 285 | 40 | 325 |
| 2022 March | 224 | 50 | 274 |
| 2022 February | 192 | 32 | 224 |
| 2022 January | 185 | 38 | 223 |
| 2021 December | 191 | 61 | 252 |
| 2021 November | 216 | 53 | 269 |
| 2021 October | 316 | 74 | 390 |
| 2021 September | 286 | 53 | 339 |
| 2021 August | 246 | 51 | 297 |
| 2021 July | 245 | 30 | 275 |
| 2021 June | 1923 | 64 | 1987 |
| 2021 May | 459 | 77 | 536 |
| 2021 April | 422 | 134 | 556 |
| 2021 March | 246 | 62 | 308 |
| 2021 February | 218 | 54 | 272 |
| 2021 January | 188 | 55 | 243 |
| 2020 December | 204 | 57 | 261 |
| 2020 November | 245 | 61 | 306 |
| 2020 October | 264 | 51 | 315 |
| 2020 September | 158 | 35 | 193 |
| 2020 August | 223 | 31 | 254 |
| 2020 July | 192 | 42 | 234 |
| 2020 June | 223 | 37 | 260 |
| 2020 May | 303 | 41 | 344 |
| 2020 April | 208 | 45 | 253 |
| 2020 March | 265 | 40 | 305 |
| 2020 February | 213 | 25 | 238 |
| 2020 January | 231 | 40 | 271 |
| 2019 December | 185 | 25 | 210 |
| 2019 November | 302 | 49 | 351 |
| 2019 October | 331 | 52 | 383 |
| 2019 September | 294 | 31 | 325 |
| 2019 August | 212 | 42 | 254 |
| 2019 July | 555 | 41 | 596 |
| 2019 June | 306 | 38 | 344 |
| 2019 May | 349 | 50 | 399 |
| 2019 April | 356 | 38 | 394 |
| 2019 March | 273 | 48 | 321 |
| 2019 February | 178 | 27 | 205 |
| 2019 January | 119 | 31 | 150 |
| 2018 December | 84 | 30 | 114 |
| 2018 November | 281 | 45 | 326 |
| 2018 October | 333 | 18 | 351 |
| 2018 September | 139 | 20 | 159 |
| 2018 August | 4 | 0 | 4 |
| 2018 May | 62 | 1 | 63 |
| 2018 April | 88 | 2 | 90 |
| 2018 March | 60 | 5 | 65 |
| 2018 February | 49 | 9 | 58 |
| 2018 January | 133 | 9 | 142 |
| 2017 December | 156 | 7 | 163 |
| 2017 November | 67 | 7 | 74 |
| 2017 October | 61 | 8 | 69 |
| 2017 September | 47 | 14 | 61 |
| 2017 August | 56 | 12 | 68 |
| 2017 July | 47 | 10 | 57 |
| 2017 June | 46 | 18 | 64 |
| 2017 May | 66 | 15 | 81 |
| 2017 April | 56 | 7 | 63 |
| 2017 March | 55 | 15 | 70 |
| 2017 February | 45 | 4 | 49 |
| 2017 January | 26 | 11 | 37 |
| 2016 December | 45 | 13 | 58 |
| 2016 November | 74 | 20 | 94 |
| 2016 October | 69 | 33 | 102 |
| 2016 September | 104 | 20 | 124 |
| 2016 August | 64 | 21 | 85 |
| 2016 July | 64 | 21 | 85 |
| 2016 June | 103 | 51 | 154 |
| 2016 May | 97 | 33 | 130 |
| 2016 April | 66 | 3 | 69 |
| 2016 March | 51 | 2 | 53 |
| 2016 February | 78 | 10 | 88 |
| 2016 January | 92 | 35 | 127 |
| 2015 December | 83 | 27 | 110 |
| 2015 November | 131 | 43 | 174 |
| 2015 October | 22 | 3 | 25 |
| 2015 September | 6 | 0 | 6 |
| 2015 August | 48 | 0 | 48 |
| 2015 July | 5 | 0 | 5 |
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