Las fístulas traqueoesofágicas (FTE) benignas en pacientes intubados, generalmente a través de un traqueostoma y soportando una sonda nasogástrica con ventilación mecánica asistida, son secundarias a lesiones producidas por la punta de la cánula, por la excesiva insuflación del manguito o por la incorrecta práctica de una traqueotomía que en ocasiones se tiene que realizar en condiciones difíciles dictadas por la situación de la urgencia quirúrgica.
La sospecha de su existencia vendrá dada por la clínica, la mayoría de veces por el excesivo aumento de secreciones mucosas a través del traqueostoma o por procesos de broncoaspirado que complican la situación pulmonar del paciente.
El diagnóstico de certeza de las FTE, en otro tipo de pacientes, se verifica mediante el tránsito baritado y la endoscopia, pero en enfermos conectados a un respirador no es fácil, por lo que incorporamos la TAC como primer intento diagnóstico en los pacientes sospechosos de presentar esta patología, intentando encontrar signos directos, como la disrupción parietal esófago-traqueal o indirectos, tales como neumomediastino o extravasación del contraste.
Se describen ocho casos diagnosticados con esta modalidad y se hace referencia a los signos radiológicos más usuales de FTE que suelen ser la caracterización de una imagen de densidad aire que comunica la tráquea y el esófago. En nuestra serie, utilizando las técnicas radiológicas adecuadas y la alta resolución, la fístula pudo ser apreciada en todos los casos.
Benign tracheoesophagic fístulas (TEF) in patients intubated generally by tracheostomy and with a nasogastric tube with mechanical ventilation are secondary to lesions produced by the end of the cannula by excessiwe insuflation of the hose or by the íncorrect practise of tracheostomy sometimes performed under difficult conditions due to emergency surgen.
These fístulas are suspect by clinical manifestations, which usually inelude excessive increase in mucosal secretions through the tracheostomy or by bronchoaspiration process which complicate the pulmonary situation of the patient.
The establishment of diagnosis of TEF in another type of patients is verified by barium transit and endoscopy however this is not easy in patients receiving mechanical ventilation and thus the CT is incorporated as the first attempt at diagnosis. Direct signs such as esophageal-tracheal parietal rupture or indirect signs such as pneumomediastin or extravasation of the contrast are sought to determine diagnosis by CT.
Eight cases diagnosed with CT are described with reference being made to the most usual radiologic signs of TEF usually characterized by an image of air density communicating the trachea and the esophagus. In this series the fístula was observed in all the cases with the use of appropiate radiologic techniques and those of high resolution.
