cuidadosamente su contenido caseoso con
una cucharilla de Volkmann. Si existe
perforación bronquial puede utilizarse la
misma cápsula del ganglio para obturarla.
Si la reexpansión pulmonar es completa y
permanente, utilizando succiones posoperatorias
de alto vacío no se producen complicaciones
pleurales a pesar de la comprobación
de bacilos en el caseum ganglionar.
Esta ha sido la experiencia proporcionada
por cuatro casos operados en la Clínica
" Puerta de Hierro" que siguieron todos
ellos un curso muy satisfactorio, sin complicaciones
posoperatorias.
Tumores del mediastino posterior:
Ganglioneuromas
Doctores G . Téllez de Peralta, J. J. Rufilanchas Sánchez, M . Nieto González y O.
Figuera Aymerich
El 90 por 100 de los tumores de mediastino
posterior son de origen nervioso.
Suelen situarse en el canal paravertebral ,
don'1e se encuentra la cadena simpática,
origsr. generalmente de estos tumores,
aunuue pueden proceder también de los
nervio ~• intercostales. Habitualmente ocupan
la parte superior del canal paravertebral.
Los tumores neurogénicos se pueden dividir
en dos grandes grupos: a) los que se
originan en las hojas neurales, neurofibromas
y neurinomas, y b) aquéllos en le> que
predominan los elementos ganglion.Jre s,
ganglioneuromas, que son los que motivan
la presente comunicación.
tnc1dencias. Suelen encontrarse a menudo
en jóvenes. La edad media encontrada
por Ringertz y Lidholm (1956) en una serie
de 11 ganglioneuromas de mediastino fue
de vei nticinco años y es excepcional observarlos
en niños menores de cuatro años.
Unicamente se conocen los casos refP.riclos
por Blalock (1934), Scoville (1956) y
Shephard y Sutton en 1 958. Son más frecuentes
en el sexo femenino, con un predominio
de 3/2 sobre tos varones, y tienen
ligera tendencia a aparecer en el lado derecho.
Son tumores rel ativamente raros. En la
serie de Ringertz y Lidholm, que incluye
155 tumores de mediastino, constituyen,
RESUMEN
considerando también los ganglioneuroblastomas,
el 17 por 100 de los que aparecen
en el mediastino posterior.
En la Clínica " Puerta de Hierro" hemos
tenido ocasión ·de estudiar a tres enfermos
que presentaban tumoración de este tipo.
En todos ha sido lo más llamativo la ausencia
de sintomatología clínica que presentaban,
hasta el punto de que han sido
hallazgos radiológicos con motivo de exploraciones
radiológicas por otro proceso lo
que demostró su existencia. El tratamiento
quirúrgico se llevó a cabo, resecándose la
tumoración, sin especiales dificultades técnicas.
El curso posoperatorio fue siempre
excelente.
En el estudio anatomopatológico de las
piezas se apreciaba al corte, macroscópicamente,
que eran unas tumoraciones sólidas
que aparecían encapsuladas. con una superficie
blanquecina brillante y de aspecto
gelatinoso. En el estudio microscópico se
apreciaba una mayoría de campos con muy
pocas célu las ganglionares y el resto estaba
constituido por fibras multidireccionales
en una matriz mixoide. Solamente en un
campo seleccionado, donde el tumor era
más intensamen'te celular. podían observarse
agrupaciones de células grandes. de citoplasma
amplio, que correspondían a células
ga nglionares maduras, lo que permitió
identificarlos como glanglioneuromas.
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