El cáncer de pulmón (CP) es el tumor maligno más importante tanto en incidencia como en mortalidad global a nivel mundial. En 2012 se estima en 1,8 millones los casos nuevos y en 1,59 millones las muertes por CP, representando respectivamente un 13 y un 19,4% del total de los tumores1,2.

En España, en el año 2012 se estimó que hubo 26.715 casos de CP, con una incidencia ajustada a población mundial de 52,5 por 100.000 en los hombres y de 11,3 por 100.000 en las mujeres1,2, confirmando la tendencia levemente descendente en varones y ascendente en las mujeres observada desde los años noventa3. En el caso del Área de Salud de León (ASL), aún no se han desarrollado estudios de incidencia de este tumor.

Este estudio plantea como objetivo conocer las tasas y tendencias de la incidencia del CP en el ASL.

El estudio es de tipo observacional descriptivo, y se han incluido todos los casos diagnosticados entre los años 1996 y 2010 de CP (CIE-9: 162; CIE-10: C33-C34) en residentes en municipios del ASL, cuya población promedio en el periodo fue de 353.613 habitantes, a partir de los datos del Registro Hospitalario de tumores (RHT) del Centro Asistencial Universitario de León (CAULE), en funcionamiento desde 1993. Para evitar duplicidades y establecer el municipio de residencia se revisaron las fechas de nacimiento, número de historia y DNI, y se comprobó la residencia mediante la tarjeta sanitaria.

Se calcularon las tasas trienales de incidencia brutas y específicas por sexo y grupo de edad utilizando como denominador los datos del Instituto Nacional de Estadística (INE) de población desagregada por sexo y grupos quinquenales de edad. Se calcularon las tasas ajustadas por edad utilizando como estándar la población mundial y europea con el método directo.

De 2.554 casos registrados de CP en el RHT del CAULE entre los años 1996-2010, 2.491 corresponden a residentes en municipios del ASL, siendo 2.195 (88,1%) varones con una edad media de 70,3±11,2años; y 296 (11,9%) mujeres con una edad media de 69,5±14,0años.

La tasa de incidencia bruta promedio del periodo fue de 85,1 casos nuevos por 100.000 en hombres y de 10,9 en mujeres, con una razón de masculinidad de 7,8 a 1. La tendencia de la incidencia ajustada a población europea fue un incremento de las tasas en los varones cada vez menor hasta invertirse en el último trienio (+34%; +11%, +4%; −12%), y su análisis mediante regresión joinpoint muestra un punto de inflexión a partir del tercer trienio. En mujeres hay una tendencia ascendente más errática (+74%; +10%, +69%; −5%), con un incremento del 300% entre el primer y el último trienio (tabla 1) y sin puntos de inflexión en la regresión joinpoint.

La incidencia por debajo de los 40años es muy baja, y a partir de esa edad se incrementa exponencialmente el riesgo, situándose las tasas más elevadas por encima de los 80años, siendo las tasas masculinas superiores en todas las edades (fig. 1).

Figura 1.

Tasas de incidencia, estandarizadas a población europea, de cáncer de pulmón por grupos de edad y sexo en el Área de Salud de León (1996-2010).

(0.1MB).

El CP es una de las primeras causas de muerte por cáncer, y en el ASL causa unos 200 casos nuevos al año, la mayoría de ellos prevenibles. Las tasas promedio del ASL (35), ajustadas a población europea por cada 100.000 varones, son inferiores a las estimadas en 2012 en la UE-27 (66,3) y en España (76,8). En las mujeres la situación es aún más marcada, con 26,1 y 15,7 para la UE-27 y España, y tan solo 9 para el ASL por cada 100.000 mujeres1,2.

Las tendencias observadas son similares a las estimadas para España en los 2 sexos con una tendencia decreciente en hombres, si bien parece iniciarse más tarde en el ASL. Por el contrario, en las mujeres, existe una tendencia ascendente, con incrementos medios próximos al 8% anual en el ASL.

Esta tendencia y magnitud en las tasas de incidencia reflejan las diferentes fases de la epidemia tabáquica, tanto en hombres como en mujeres4, por lo que debemos esperar, siguiendo la evolución del tabaquismo, una importante reducción en las diferencias por sexo en mortalidad e incidencia de CP en los próximos años5.

La principal limitación del estudio es que la fuente de información es un RHT y no un registro poblacional, por lo que no se tiene en cuenta tampoco el registro de mortalidad. Sin embargo, dado que el CAULE es el único hospital del área y el servicio autonómico de salud tiene una cobertura cercana al 95%, son pocos los casos de CP no diagnosticados o atendidos en él. En cualquier caso, las tasas de incidencia observadas sí pueden ser referencia de la incidencia mínima del área y de la tendencia temporal.

El CP es un problema grave en el área de salud de León, con unas tasas y tendencias similares a las observadas en España, siendo preocupante que en 15años se haya triplicado la incidencia entre las mujeres.