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DOI: 10.1016/j.arbres.2020.12.024
Disponible online el 6 de Febrero de 2021
Predictive Value of Immune Cell Functional Assay for Non-Cytomegalovirus Infection in Lung Transplant Recipients: A Multicenter Prospective Observational Study
Valor predictivo del test de función de la inmunidad celular para infecciones distintas a CMV en receptores de un trasplante pulmonar: un estudio multicéntrico, prospectivo y observacional
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Víctor Monfortea,b,c,
Autor para correspondencia
vmonforte@vhebron.net

Corresponding author.
, Piedad Ussettid, Raquel Castejóne, Helena Sintesa,b, Virginia Luz Pérezf, Rosalía Laportad, Amparo Soleg, José Manuel Cifriánh, Pedro J. Marcosi, Javier Redelj, Ibai Los Arcosb,k, Cristina Berasteguia,b, Rodrigo Alonsof, Silvia Rosadoe, Juan Escrivag, David Iturbeh, Juan Pablo Ovallei, José Manuel Vaqueroj, Manuel López-Meseguera,b, Alberto Mendozaa,b, Susana Gómez-Ollésa,b,c
a Servicio de Neumología, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, Spain
b Departament de Medicina, Universitat Autònoma de Barcelona (UAB), Barcelona, Spain
c Centro de Investigación en Red de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain
d Servicio de Neumología, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid, Spain
e Laboratorio de Medicina Interna, Instituto de Investigación Sanitaria Puerta de Hierro, Madrid, Spain
f Servicio de Neumología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, Spain
g Unidad de Trasplante Pulmonar, Hospital Universitario y Politécnico la Fe, Valencia, Spain
h Servicio de Neumología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Spain
i Dirección de Procesos Asistenciales, Servicio de Neumología y Cirugía Torácica, Área Sanitaria de A Coruña y CEE, A Coruña, Spain
j Servicio de Neumología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, Spain
k Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, Spain
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Table 1. Demographic and clinical data of patients who developed a non-CMV infection between 6 and 12 months after transplant surgery and those who did not.
Abstract
Introduction

Immune cell functional assay (ImmuKnow®) is a non-invasive method that measures the state of cellular immunity in immunosuppressed patients. We studied the prognostic value of the assay for predicting non-cytomegalovirus (CMV) infections in lung transplant recipients.

Methods

A multicenter prospective observational study of 92 patients followed up from 6 to 12 months after transplantation was performed. Immune cell functional assay was carried out at 6, 8, 10, and 12 months.

Results

Twenty-three patients (25%) developed 29 non-CMV infections between 6 and 12 months post-transplant. At 6 months, the immune response was moderate (ATP 225–525ng/mL) in 14 (15.2%) patients and low (ATP<225ng/mL) in 78 (84.8%); no patients had a strong response (ATP525ng/mL). Only 1 of 14 (7.1%) patients with a moderate response developed non-CMV infection in the following 6 months compared with 22 of 78 (28.2%) patients with low response, indicating sensitivity of 95.7%, specificity of 18.8%, positive predictive value (PPV) of 28.2%, and negative predictive value (NPV) of 92.9% (AUC 0.64; p=0.043). Similar acute rejection rates were recorded in patients with mean ATP225 vs. <225ng/mL during the study period (7.1% vs. 9.1%, p=0.81).

Conclusion

Although ImmuKnow® does not seem useful to predict non-CMV infection, it could identify patients with a very low risk and help us define a target for an optimal immunosuppression.

Keywords:
Immune cell assay
Immunosuppression
Infection
Lung transplant
Immunknow
Resumen
Introducción

El test de función de la inmunidad celular (ImmuKnow®) es un método que mide el estado de la inmunidad celular en pacientes inmunosuprimidos. Se estudió su valor pronóstico para predecir infecciones diferentes a citomegalovirus (CMV) en receptores de un trasplante pulmonar.

Métodos

Se realizó un estudio observacional prospectivo multicéntrico de 92 pacientes seguidos desde los 6 a los 12 meses postrasplante. El test se realizó a los 6, 8, 10 y 12 meses.

Resultados

Veintitrés pacientes (25%) desarrollaron 29 infecciones no debidas a CMV entre los 6 y los 12 meses posteriores al trasplante. A los 6 meses, la respuesta inmune fue moderada (ATP 225-525ng/ml) en 14 (15,2%) pacientes y baja (ATP<225ng/ml) en 78 (84,8%); ningún paciente tuvo una respuesta fuerte (ATP>525ng/ml). Solo uno de 14 (7,1%) pacientes con una respuesta moderada desarrolló una infección diferente a CMV en los 6 meses siguientes a la realización del test en comparación con 22 de 78 (28,2%) con respuesta baja, indicando una sensibilidad del 95,7%, una especificidad del 18,8%, un valor predictivo positivo del 28,2% y un valor predictivo negativo del 92,9% (AUC 0,64; p=0,043). Se registraron tasas de rechazo agudo similares en pacientes con ATP medio >225 frente a <225ng/ml durante el período de estudio (7,1 frente al 9,1%; p=0,81).

Conclusión

Aunque el test ImmuKnow® no parece útil para predecir infecciones diferentes al CMV, podría identificar pacientes con riesgo muy bajo y ayudarnos a definir un objetivo de inmunosupresión óptima.

Palabras clave:
Test de inmunidad celular
Inmunosupresión
Infección
Trasplante pulmonar
Immuknow

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