notas clínicas

Hospital de Enfermedades del Tórax.

Porta Celi (Dir.: Dr. L. Ve/asco).

Valencia.

METÁSTASIS PULMONARES DE UN CILINDROMA

DE GLÁNDULAS SALIVALES

Dr. L. de Velasco

Introducción

Los tumores de glándulas salivales

son poco frecuentes y entre ellos figura

un tipo lesiona! clasificado como

cilindroma cuyas características histológicas

pueden resumirse en la siguiente

forma: « ... Tumor epitelial formado

por cordones celulares de tipo

cilíndrico delimitados por una vina

cilíndrica constituida por agrupaciones

celulares isomorfas basófi.las de

núcleo redondeado u ovalado. En el

seno de los macizos celulares hay

seudocavidades que forman los 11amados

cuerpos ovoides descritos por

Robín y Malassez»... Con posteridad

ha sido estudiado especialmente es

tumor por Heinicker'.

La frecuencia de este tumor salival

varía según las estadísticas que van

de un 4 % al 38 % lo que más bien

parece indicar una falta ·de criterio

uniforme en el juicio histológico. En

general se trata de un tumor poco

frecuente con escasa o mediana malignidad

y cuyas metástasis pulmonares

son indudablemente raras lo que

motiva la presente comunicación. Estas

metástasis se caracterizan por su evolución

muy lenta.

Las r,netastásis pulmonares pueden

ser únicas aunque con más frecuencia

son múltiples y se encuentran caracterizadas

por formaciones redondeadas

agrupadas tomando el tipo de lo

que los franceses llaman «Suelta de

globos».

Rara vez se dan formas de tipo micronodular.

Los focos pulmonares permanecen

con frecuencia durante mucho

tiempo con escasas modificaciones

con períodos que llegan a los cuatro

y siete años por término medio (Hagenauer

y col.2).

Al cabo de los años pueden hacer

su aparición metástasis óseas especialmente.

La localización primitiva

glandular puede ser también silente

durante mucho tiempo. La localización

comprende no solamente los

grupos submaxilares, sublinguales,

parotídeo sino que se extiende a los

grupos anejos (palatino, yugulares,

labiales, linguales). Entre estos grupos

se ha señalado la frecuencia de la

localización palatina.

En un caso publicado por J. W. Sanderson

y J. Silva3 la localización del

tumor primitivo en una joven de 23

años asentaba en la región nasofaríngea.

Observación clínica

Enferma M. G. de 64 años que después

de un largo período de molestias

dolorosas en lengua y suelo de

paladar fue intervenida en noviembre

de 1965 de extirpación de lengua. El

examen histológico decía lo siguiente:

Trama tumoral integrada por cordones

macizos de células de pequeña

talla con núcleos ovoides o angulosos

pobres en cromatina con citoplasma

no claramente delimitados. Tales cordones

desaparecen rodeados de una

substancia hialina que se tiñe débilmente

por la eosina. No se ven mitosis

ni poliformismo ·celular. Diagnóstico.

Cilindroma.

El informe añadía: Dada la falta de

mitosis y poliformismo celular cabe

esperar una evolución lenta y sobre

todo es muy posible la falta de metástasis.

La enferma fue vista por nosotros

en junio de 1973. Con anterioridad

no había sido al pa recer examinada a

Rayos X. Las molestias que venía sufriendo

desde hacía varios meses consistían

en astenia, discreta disnea al

esfuerzo y dolor en región costo lumFigura

l.

bar izda. Los datos de Laboratorio que

aportaba eran banales incluidos los

que se habían hecho pensando en

una hidatidosis pulmonar.

La radiografía (fig. l) en junio de

1973 indicaba imágenes de tipo redondeados

típicas de focos metastásicos,

tomado la forma de «suelta de

globos».

Una segunda radiografía (fig. 2)

seis meses más tarde indica que el

cuadro radiográfico se mantiene estacionario.

Esta evolución tórpida es como hemos

visto y han se1ialado los autores

BIBLIOGRAFIA

l. LANG, F. J.: Palhologische AnaLOmie

der Grosscn Kopfspcicheldrüssen. Handb. d.

LUIS DE VELASCO. - METASTASIS PULMONARES DE UN CILINDROMA

DE GLANDULAS SALIVARES

típica de este tipo de tumor. Dada Ja

evolución que han sufrido el proceso

en los seis meses de observación hace

pensar lógicamente que las lesiones

pulmonares remontaban sin duda a

un periodo ya largo antes de nuestra

observación.

La posibilidad de metástasis especialmente

óseas debe ser tenida en

cuenta y en esta enierma se sospecharon

sin tener hasta la fecha una

confirmación.

Las posibilidades de tratamiento

son como es natural muy limitadas.

En casos de metástasis únicas puede

estar indicada la resección. El empleo

de citostáticos tiene resultados muy

limitados así como la cobaltoterapia

aunque con esta pueden obtenerse

algunas remisiones.

Resumen

Se descibe un caso de metastasis de

un cilindroma de glandulas salivales

con metástasis pulmonares. Este cuadro

de observación muy poco frecuente

se caracteriza por focos pulmonares

de evolución muy lenta (de cuatro a

siete años). El foco primitivo de los

grupos salivales puede tener también

una evolución lenta y con escasa sintomatología

que los haga permanecer

silentes en un largo período.

speziellen Pathologiscllen A11a10111ie und Histologie

Tomo 5: 136, 1929.

2. HAGENAUER, G. KERNAVEC, J. BATIN

E, J. SOUQUET, R. y PERNOD, J.: Les

metaslascs pulmonaires des Cylindromes des

Figura 2.

Summary

PULMONARY METASTASIS OF A TURBAN

TUMOUR OF THE SALIVARY GLANDS

A case of metastasis of a turban tumour

of the salivary glands together

with pulmonary metastasis is described.

This very rarely occurring observed

case is characterized by pulmona ry

foci of very slow evolution (four to

seven years). The primary focus of the

salivary group can also have a slow

evolution and with few symptons

which allow them to rema in dormant

during a large period of time.

glandes salivaircs. Le Poumon et le Coeur, 37:

389, 1972.

3. SANOERSON, J. K. y SILVA, J .: Mult iple

Thoracic Nodulcs in a young asimptomatic

Woman. Chest, 63: 1O19, 1973.