Se presenta un caso de metástasis pulmonares «lentas» de un cilindroma en una enferma de 23 años.
notas clínicas
Hospital de Enfermedades del Tórax.
Porta Celi (Dir.: Dr. L. Ve/asco).
Valencia.
METÁSTASIS PULMONARES DE UN CILINDROMA
DE GLÁNDULAS SALIVALES
Dr. L. de Velasco
Introducción
Los tumores de glándulas salivales
son poco frecuentes y entre ellos figura
un tipo lesiona! clasificado como
cilindroma cuyas características histológicas
pueden resumirse en la siguiente
forma: « ... Tumor epitelial formado
por cordones celulares de tipo
cilíndrico delimitados por una vina
cilíndrica constituida por agrupaciones
celulares isomorfas basófi.las de
núcleo redondeado u ovalado. En el
seno de los macizos celulares hay
seudocavidades que forman los 11amados
cuerpos ovoides descritos por
Robín y Malassez»... Con posteridad
ha sido estudiado especialmente es
tumor por Heinicker'.
La frecuencia de este tumor salival
varía según las estadísticas que van
de un 4 % al 38 % lo que más bien
parece indicar una falta ·de criterio
uniforme en el juicio histológico. En
general se trata de un tumor poco
frecuente con escasa o mediana malignidad
y cuyas metástasis pulmonares
son indudablemente raras lo que
motiva la presente comunicación. Estas
metástasis se caracterizan por su evolución
muy lenta.
Las r,netastásis pulmonares pueden
ser únicas aunque con más frecuencia
son múltiples y se encuentran caracterizadas
por formaciones redondeadas
agrupadas tomando el tipo de lo
que los franceses llaman «Suelta de
globos».
Rara vez se dan formas de tipo micronodular.
Los focos pulmonares permanecen
con frecuencia durante mucho
tiempo con escasas modificaciones
con períodos que llegan a los cuatro
y siete años por término medio (Hagenauer
y col.2).
Al cabo de los años pueden hacer
su aparición metástasis óseas especialmente.
La localización primitiva
glandular puede ser también silente
durante mucho tiempo. La localización
comprende no solamente los
grupos submaxilares, sublinguales,
parotídeo sino que se extiende a los
grupos anejos (palatino, yugulares,
labiales, linguales). Entre estos grupos
se ha señalado la frecuencia de la
localización palatina.
En un caso publicado por J. W. Sanderson
y J. Silva3 la localización del
tumor primitivo en una joven de 23
años asentaba en la región nasofaríngea.
Observación clínica
Enferma M. G. de 64 años que después
de un largo período de molestias
dolorosas en lengua y suelo de
paladar fue intervenida en noviembre
de 1965 de extirpación de lengua. El
examen histológico decía lo siguiente:
Trama tumoral integrada por cordones
macizos de células de pequeña
talla con núcleos ovoides o angulosos
pobres en cromatina con citoplasma
no claramente delimitados. Tales cordones
desaparecen rodeados de una
substancia hialina que se tiñe débilmente
por la eosina. No se ven mitosis
ni poliformismo ·celular. Diagnóstico.
Cilindroma.
El informe añadía: Dada la falta de
mitosis y poliformismo celular cabe
esperar una evolución lenta y sobre
todo es muy posible la falta de metástasis.
La enferma fue vista por nosotros
en junio de 1973. Con anterioridad
no había sido al pa recer examinada a
Rayos X. Las molestias que venía sufriendo
desde hacía varios meses consistían
en astenia, discreta disnea al
esfuerzo y dolor en región costo lumFigura
l.
bar izda. Los datos de Laboratorio que
aportaba eran banales incluidos los
que se habían hecho pensando en
una hidatidosis pulmonar.
La radiografía (fig. l) en junio de
1973 indicaba imágenes de tipo redondeados
típicas de focos metastásicos,
tomado la forma de «suelta de
globos».
Una segunda radiografía (fig. 2)
seis meses más tarde indica que el
cuadro radiográfico se mantiene estacionario.
Esta evolución tórpida es como hemos
visto y han se1ialado los autores
BIBLIOGRAFIA
l. LANG, F. J.: Palhologische AnaLOmie
der Grosscn Kopfspcicheldrüssen. Handb. d.
LUIS DE VELASCO. - METASTASIS PULMONARES DE UN CILINDROMA
DE GLANDULAS SALIVARES
típica de este tipo de tumor. Dada Ja
evolución que han sufrido el proceso
en los seis meses de observación hace
pensar lógicamente que las lesiones
pulmonares remontaban sin duda a
un periodo ya largo antes de nuestra
observación.
La posibilidad de metástasis especialmente
óseas debe ser tenida en
cuenta y en esta enierma se sospecharon
sin tener hasta la fecha una
confirmación.
Las posibilidades de tratamiento
son como es natural muy limitadas.
En casos de metástasis únicas puede
estar indicada la resección. El empleo
de citostáticos tiene resultados muy
limitados así como la cobaltoterapia
aunque con esta pueden obtenerse
algunas remisiones.
Resumen
Se descibe un caso de metastasis de
un cilindroma de glandulas salivales
con metástasis pulmonares. Este cuadro
de observación muy poco frecuente
se caracteriza por focos pulmonares
de evolución muy lenta (de cuatro a
siete años). El foco primitivo de los
grupos salivales puede tener también
una evolución lenta y con escasa sintomatología
que los haga permanecer
silentes en un largo período.
speziellen Pathologiscllen A11a10111ie und Histologie
Tomo 5: 136, 1929.
2. HAGENAUER, G. KERNAVEC, J. BATIN
E, J. SOUQUET, R. y PERNOD, J.: Les
metaslascs pulmonaires des Cylindromes des
Figura 2.
Summary
PULMONARY METASTASIS OF A TURBAN
TUMOUR OF THE SALIVARY GLANDS
A case of metastasis of a turban tumour
of the salivary glands together
with pulmonary metastasis is described.
This very rarely occurring observed
case is characterized by pulmona ry
foci of very slow evolution (four to
seven years). The primary focus of the
salivary group can also have a slow
evolution and with few symptons
which allow them to rema in dormant
during a large period of time.
glandes salivaircs. Le Poumon et le Coeur, 37:
389, 1972.
3. SANOERSON, J. K. y SILVA, J .: Mult iple
Thoracic Nodulcs in a young asimptomatic
Woman. Chest, 63: 1O19, 1973.
