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DOI: 10.1016/j.arbres.2019.01.006
Disponible online el 27 de Febrero de 2019
La disfunción de las pequeñas vías aéreas deteriora la calidad de vida de fumadores sin limitación al flujo aéreo
Small Airway Dysfunction Impairs Quality of Life Among Smokers With No Airflow Limitation
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Cristina García-Queroa, José Carrerasa, Elisabet Martínez-Ceróna,b, Raquel Casitasa,b, Raúl Galeraa,b, Cristina Utrillac, Isabel Torresc, Francisco García-Ríoa,b,d,
Autor para correspondencia
fgr01m@gmail.com

Autor para correspondencia.
a Servicio de Neumología, Hospital Universitario La Paz-Carlos III, IdiPAZ, Madrid, España
b Centro de Investigación Biomédica en Red en Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Madrid, España
c Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
d Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Madrid, Madrid, España
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Tabla 1. Características antropométricas y del hábito tabáquico en los grupos del estudio
Tabla 2. Características funcionales de los grupos del estudio
Tabla 3. Comparación de los parámetros de atenuación del parénquima pulmonar entre los grupos del estudio
Tabla 4. Comparación de la calidad de vida relacionada con la salud entre los grupos del estudio
Tabla 5. Parámetros funcionales y morfológicos relacionados con la valoración global de la calidad de vida relacionada con la salud en fumadores sin limitación al flujo aéreo
Tabla 6. Factores determinantes independientes de la calidad de vida relacionada con la salud en fumadores sin limitación al flujo aéreo
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Material adicional (1)
Resumen
Introducción

La disfunción de las pequeñas vías aéreas (DPV) inducida por el tabaco contribuye precozmente a la patogenia de la limitación al flujo aéreo (LFA), aunque resulta poco conocida su repercusión en la percepción de salud. Se pretende evaluar la frecuencia de DPV en fumadores activos sin LFA y comparar la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de no fumadores, fumadores sin DPV, fumadores con DPV y fumadores con LFA.

Métodos

En 53 fumadores activos sin LFA, 20 fumadores con LFA y 20 no fumadores, se utilizaron los cuestionarios SF-36 y EuroQoL y se realizó oscilometría de impulsos, espirometría y determinación de las densidades de atenuación del parénquima pulmonar en inspiración y espiración máximas. Se consideró que existía DPV cuando la resistencia a 5Hz (R5), la diferencia R5-R20 y el área de reactancia (AX) excedían su límite superior de la normalidad.

Resultados

El 35,8% de los fumadores sin LFA tenía DPV. No se detectaron diferencias en los parámetros espirométricos ni la atenuación pulmonar entre los fumadores con o sin DPV y los no fumadores. Sin embargo, los fumadores con DPV presentaban una peor puntuación en los cuestionarios de CVRS que los fumadores sin DPV o los no fumadores, e intermedia a los fumadores con LFA. R5 y X5 fueron identificados como determinantes independientes de la CVRS en los fumadores sin LFA.

Conclusiones

La DPV es frecuente en fumadores sin LFA, afectando a un tercio de los mismos, y condicionando de forma independiente su percepción de salud.

Palabras clave:
Tabaco
Pequeñas vías aéreas
Oscilación forzada
Calidad de vida
Limitación al flujo aéreo
Abstract
Introduction

Small airway dysfunction (SAD) caused by smoking contributes to the early onset of airflow limitation (AFL), although its impact on patients’ perception of health is largely unknown. We aimed to evaluate the frequency of SAD in active smokers without AFL, and to compare health-related quality of life (HRQoL) of non-smokers, smokers without SAD, smokers with SAD, and smokers with AFL.

Methods

A total of 53 active smokers without AFL, 20 smokers with AFL, and 20 non-smokers completed the SF-36 and EuroQoL questionnaires and performed impulse oscillometry and spirometry. Pulmonary parenchymal attenuation was determined in inspiration and expiration. SAD was determined to exist when resistance at 5Hz (R5), the difference between R5 and R20, and reactance area (AX) exceeded the upper limit of normal.

Results

In total, 35.8% of smokers without AFL had SAD. No differences were detected in spirometric parameters or pulmonary attenuation between smokers with or without AFL and non-smokers. However, smokers with SAD had worse scores on HRQoL questionnaires than smokers without SAD or non-smokers, and scores compared to smokers with AFL were intermediate. R5 and X5 were identified as independent determinants of HRQoL in smokers without AFL.

Conclusions

SAD is common in smokers without AFL, affecting one third of this population, and independently affecting their perception of health.

Keywords:
Smoking
Small airways
Forced oscillation
Quality of life
Airflow limitation

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