Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) una vez más, y van... Pero sigue siendo necesario hablar de esta enfermedad y comentar todos los aspectos relacionados con ella, tanto los clínicos como los terapéuticos. Mientras la población siga fumando existirá esta patología y, de momento, no parecen muy evidentes los logros en este campo.

En este monográfico sobre las controversias terapéuticas de la EPOC hemos empezado por la primera y principal paradoja: ¿por qué una enfermedad con obstrucción fija al flujo aéreo recibe un tratamiento broncodilatador? Aunque en este punto no acaban las preguntas: ¿cuáles son los broncodilatadores más eficaces en este tipo de inflamación y obstrucción que observamos en la EPOC?, ¿qué lugar reservamos para cada uno de ellos?

Algunas de las preguntas que durante años nos hemos planteado respecto al asma y que han encontrado una respuesta más o menos afortunada, también son válidas para la EPOC. ¿Deben utilizarse los agonistas adrenérgicos beta-2 de acción rápida pero corta como fármacos a demanda?, ¿podemos y debemos emplear los corticoides inhalados con la misma predisposición favorable en todas las circunstancias? Sin duda, son preguntas que no tienen por ahora una respuesta fácil y contundente.

De la misma forma que las asociaciones de fármacos inhalados han encontrado en las enfermedades respiratorias una amplia razón de ser, ¿podemos vislumbrar una utilización conjunta en un único dispensador para varios tipos de broncodilatadores?

Desde otro punto de vista, las recomendaciones y normativas sobre la EPOC han guiado nuestros pasos en los últimos años. ¿Por qué hay tantas controversias entre ellas? ¿Acaso en la medicina neumológica sigue siendo cierto que "cada maestrillo tiene su librillo"?

Para abordar estas preguntas e introducir un poco de luz en sus planteamientos hemos contado con un excelente grupo de neumológos de ámbito nacional e internacional. A todos ellos queremos expresar nuestro agradecimiento, así como a los Laboratorios Novartis, por hacerles llegar este número monográfico de Archivos de Bronconeumología y contribuir, una vez más, a la formación continuada de la neumología.

Comité de Redacción

Archivos de Bronconeumología