Información
vari•a
V CONGRESO NACIONAL DEL AMERICAN COLLEGE OF CHEST
PHYSICIANS
Tres ponencias, reflejo de tres cuestiones de gran importancia en el desarrollo
de la investigación médica y su aplicación clínica y quirúrgica. han formado el
núcleo de los trabajos de este Congreso: tuberculosis. cardiología y quistes hidatídicos.
Junto a ellos. dos conferencias encomendadas a los dos grandes invitados.
los profesores Donato G. Alarcón, de Méjico, y Enzo Pretolani, de Bolonia.
INAUGURACION
Las sesiones de trabajo tuvieron una sencilla iniciación, con un acto celebrado
en el Hostal de San Marcos. sede del Congreso. que estuvo presidido por
representaciones de las primeras autoridades provinciales y del Ayuntamiento de
León, junto con los doctores Santos de Cossío, Alvarez Sala, Zurita y Caralps,
directivos del American College.
Pero fue al día siguiente cuando el Congreso tomó cuerpo y entró en una
fase de trabajo intenso y metódicamente llevado, a la vez que animado por el
vivo interés que cada uno de los asistentes a él ha puesto en las exposiciones.
lo mismo ponentes que comunicantes y quienes han intervenido en la discusión
de determinados detalles. La participación prácticamente masiva de los asistentes
puede ser una de las características más acusadas de estas reur:iones. que
denotan una avanzada madurez.
El comité loca l del American College, encabezado por el doctor Santos de
Cossío. así como el Comité ejecutivo, presidido por el doctor Zurita, han logrado
dar a este Congreso un tono difícil de superar. lo mismo en su aspecto científico
que en su funcionamiento y brillantez.
" Resultados lejanos del t ratamiento conservador de la tuberculosis pulmonar
con sus complicaciones y secuelas" es el tltulo de la primera ponencia, que tiene
en la mesa presidencial al doctor Blanco Rodríguez, acompañado por el doctor
Al arcón.
Se inicia la exposición con las pa labras del doctor López Sendón. que trata
de las curaciones deficitarias. haciendo especial referencia a las del neumotórax
artificial. Tras él, el doctor Civil Inglés. siguiendo la trayectoria de la terapéutica
antituberculosa, analiza los resultados obtenidos con los primeros t ratamientos
Arch. Bronconeumologío núm. 2 - 7
221
222
quimioterápicos, y el doctor Navarro Gut;errez analiza las propiedades de la INH,
para dar paso a continuación a la primera asociación triple, de cuyo estudio se
encarga el doctor Tello.
Son analizadas después las resistencias bacteriológicas y su influencia en los
resultados que pueden obtenerse de los tratamientos, así como el impacto del
efecto yatrogénico de la quimioterapia sobre los resultados lejanos, en sendas
aportaciones de los doctores Velasco Belausteguigoitia y Pursell. El doctor Santos
de Cossío, basándose en la amplia experiencia lograda en el Sanatorio Antituberculoso
de León, analiza la aplicación de neumotórax espontáneos en tuberculosis
pulmonar con fondo silicótico. Tras él, el doctor Guerra Sanz hace un
avanzado estudio de las asociaciones triples modernas, dedicando especial atención
al papel de la monoterapia encubierta.
Se pasa también a analizar, en una exposición del doctor Manresa, algunos
de los puntos de vista sobre la caverna detergida, y, por último, el doctor Mugí~
ca Echarte presenta su aportación sobre las repercusiones del tratamiento conservador
sobre las indicaciones quirúrgicas.
TRATAMIENTO
Con una breve e interesante exposición, tras las vivas y provechosas discusiones
suscitadas por ·algunos de los temas. el profesor Alarcón expuso su experiencia
acerca de cuatro puntos: neumotórax, técnica aplicable; caverna detergida,
que no puede dejarse abierta en caso de que no se pueda seguir de cerca el
control del paciente; reposo, un medio terapéutico en regresión .. a causa de la
escasez de camas precisamente en los paises que más tube~culosis padecen;
resistencias, problema momentáneamente solucionado por la llegada de nuevos
antibióticos. º"Hemos de aprovechar siempre estas drogas que el esfuerzo investigador
de la farmacología moderna pone en nuestras manos y que vienen dando
buenos resultados."
El presidente de la ponencia. doctor Blanco Rodríguez, en el resumen, expuso
cómo el ensayo de tratamiento ambulatorio llevado a cabo en diversas zonas del
mundo (y que no coge por sorpresa en España. dada la actitud de la Seguridad
Social ante los enfermos tuberculosos) está dando unos resultados que permiten
pensar en él como válido. No se considera ya actualmente necesario el reposo.
sino únicamente el tratamiento quimioterápico.
El profesor Alarcón, cuya breve aportación fue acogida con gran interés, pronunción
después su conferencia sobre la historia natural y artificial de la tuberculosis.
En ella recorrió con ironía los métodos equívocos empleados en el tratamiento
de este mal y los resultados favorables obtenidos a pesar de ello. Hoy, la
tuberculosis es perfectamen~e curable, pero sigue siendo válido el dicho de que
el analfabeto que enferma de tuberculosis muere de ella. La tuberculosis se levanta
invencible en los pueblos que padecen hambre. '
La segunda ponencia, "Corazón en el posinfarto", contaba como presidente y
moderador al profesor Pescador del Hoyo, a quien acompañaba el otro gran invitado
del Congreso, el profesor Pretolani. de la Universidad de Bolonia. El tema
había despertado gran interés, y el salón de Eminencias del Hostal de San Marcos
presentaba un aspecto de prácticamente lleno. A estos profesores acompañaba
en la. mesa presidencial el doctor Duque, que actuaba de secretario.
La ponencia tenía planteado el e.studio de la valoración de los métodos diagnósticos
actuales para sentar un diagnóstico en cuanto a la recuperación hemodinámica
del enfermo infartado y de sus cqmplicaciones.
El profesor Viñas, primero de los ponentes, estudió los trastornos bioquímicos
y su repercusión anatómica en . el infarto. A su exposición siguió la del doctor
Delcán, quien, bajo el tí tu lo de "Coronariografía en el corazón del posinfarto",
analizó este sistema con vistas a evaluar la capacidad coronaria y el posible tratamiento
quirúrgico mediante revasculación. Por su parte, el doctor García Moll
habló d~ la evolución del electro y del vectocardiograma como prueba de la evolución
favorable o desfavorable dP.I infarto. A su exposición siguió la del doctor
Benot, quien expuso la presencia de los trastornos del ritmo y principalmente de
la conducción del estímulo con vistas a sentar pronósticos y conductas terapéuticas
a seguir en el futuro.
Con el fin de dar a conocer más ampliamente una técnica poco frecuente, el
doctor Gómez Terreros presentó detenidos estudios del funcionalismo del ventriculo
izquierdo mediante la radiocardiografía. Insistió principalmente en la riqueza
de parámetros que ésta proporciona y que dan al médico una amplia base de
juicio en su diagnóstico. Esta aportación venia a completar la del doctor Calderón,
que había valorado la capacidad del ventriculo izquierdo mediante pruebas y
sondeaje cardiaco o, con mayor sencillez, mediante el estudio fonomecanocardiográfico.
Por último, interyinieron los doctores Alvarez Alvarez y P. Rábago; se ocuparon
de las complicaciones del infarto. El primero trató de la incompetencia mitral.
estudiando igualmente el . pronóstico de esta complicación y su posible corrección,
que es la quirúrgica, si se puede. El doctor Rábago, por su parte, hizo
una amplia exposición sobre el aneurisma de la pared ventricular en el posinfarto,
su diagnóstico y tratamiento, así como su valor en calidad de fuente importante
de otras complicaciones.
REHABILITACION
La ponencia vino a concluir, exponiendo su moderador que se puede aquilatar"
el momento en que termina el infarto agudo y comienza el estado de posinfarto.
El infarto deja huella electro y vectocardiográfica en un porcentaje suficientemente
grande que puede alcanzar hasta el 95 por 100 de los casos. Se indicó
que una de las huellas del infarto es la disminución de la capacidad funcional del
ventriculo izquierdo y que ésta se puede poner de manifiesto mediante técnicas
exploratorias cruentas e incruentas, pero de indudable valor diagnóstico, siendo
la radiocardiografía uno de los procederes más importantes en este sentido.
Igualmente se llegó a la conclusión de que en la causa íntima del destrozo
cardiaco deben intervenir proteinas degradadas que, cuando menos experimentalmente,
pueden conducir a la muerte. rápida del animal. Que entre las alteraciones
anatómicas importantes del corazón se han considerado la disfunción o
anulación fu~cional de los músculos papilares, con la consiguiente aparición de
la insuficiencia de la mitral o la aparición de destrucciones profundas de las paredes
del corazón, llegando a la formación del aneurisma. Que la rehabilitación, .
por último, del enfermo infartado, llevada de manera temprana. racional y progresiva,
puede disminuir en porcentajes notables la invalidez residual.
Sobre este último punto precisamente el profesor Pescador había anotado al
final de las exposiciones que una serie de hechos desgraciados hacian que en
tan valiosa ponencia faltara un punto por tocar: la rehabilitación, ignorada por el
estudiante y descuidada por los profesores. El infarto causa dolor y se incrusta
en la persona, que se convierte en mal compañero, mal vecino y llega a llevar su
dolor hasta los propios amigos y familiares, quienes, por su parte, convierten
muchas veces al infartado a la situación del inválido permanente.
La jornada dedicada a la cardiología quedó completada con la conferencia del
profesor Petrolani, quien ya antes había hecho unas anotaciones a las aportaciones
presentadas por los ponentes. La charla versó sobre la actividad eléctrica del
haz de His y la microelectrocardiografía, exponiendo las nuevas posibilidades de
estudio que ofrece. Su disertación fue acompañada de documentación.electro-
223
224
cardiográfica y por esquemas del comportamiento de los impulsos, y con ella
aportó interesantes datos que avalan su larga experiencia en un tema que, según
creemos, era completa primicia para este Congreso celebrado en León.
La hidatidosis se presenta actualmente como un problema de carácter· médico
y sanitario que es preciso eliminar del cuadro nacional de las zoonosis. Así se
ha planteado el Congreso del American College of Chest Physicians el tema de
la tercera ponencia, con la cual se ha pretendido actualizarlo y crear una conciencia
nacional sobre un problema de palpitante e intensa vigencia en nuestro
país.
Las aportaciones, moderadas por el profesor Alvarez-Sala, no han tenido desperdicio.
Fueron iniciadas por el doctor Calvo Melendro, quien analizó la implantación
de la hidatidosis pulmonar. generalmente por vía aérea; la evolución y el
tiempo que tarda en aparecer, junto con los primeros slntomas, a través de los
cuales se puede llegar a un diagnóstico. Estudió después las formas de tratamiento,
abriendo un amplio camino a las que no son de carácter quirúrgico. Así,
indicó las vías farmacológicas y químicas, las de orden bioquímico y la terapéutica
física.
De gran interés resultó ser la breve aportación del doctor U~goiti, quien ha
puesto de relieve las posibilidades de la radiofotografía de masas en el diagnóstico
del quiste hidatídico de pulmón. Para ello exhibió los datos entresacados de
los seis millones y medio de radiofotografías correspondientes a personas mayores
de quince años. Así se han hallado 769 casos de hidatidosis pulmonar. de
los que 60 eran múltiples, y se ha podido trazar una auténtica carta geográfica
de este mal. Dado que por esta vía el diagnóstico es sencillo, el doctor Urgoiti
pidió a los médicos su contribución para el buen desarrollo de los trabajos de los
equipos de radiofotograffa.
PROFILAXIS HIDATIDICA
Fue seguida con mucho interés la exposición del profesor Cordero de Campillo,
decano de la Facultad de Veterinaria de León, sobre la profilaxis animal.
Describió las cuatro especies de " Equinococus granulosus" y los ciclos en que se
desarrollan: selvático, rural y urbano. Analizó los diversos factores que se han de
tener en cuenta a la hora de llevar a cabo una labor profiláctica y la efectividad
de los diversos medios en uso. Insistió en cuanto se debe hacer para que esta
labor se~ provechosa. recalcando la necesidad de información y de educación en
los medios rurales y, en la perentoria necesidad de destruir los despojos de animales
sacrificados, pormenorizando en casos como los cazadores o en la efectividad
del sacrificio de ganado ovino menor de cinco años antes de que los gérmenes
se activen.
Aludió también a la quimioprotección, indicando que en la Facultad leonesa
ya habían cultivado ,"in vitro" el "Equinococus granulosus".
Con el título de " Profilaxis humana", el profesor Cardá Aparisi presentó su
aportación, paralela a la anterior. Tras hacer una distribución de la hidatidosis,
aludió a las campañas llevadas a cabo en España y a los programas de la Dirección
General de Sanidad, retrasados por la falta de medios arbitrados. Al hablar
de las medidas que han de tomarse. señaló el perfecto control de mataderos y la
incorporación del tema de la hidatidosis, a distintos niveles, en la enseñanza
general básica. La erradicación de los quistes hidatídicos es cuestión de varias
generaciones, dijo, tal como ha ocurrido en Islandia, donde las campañas fueron
iniciadas en el siglo pasado. Junto a esta educación y control sugirió que deberían
adoptarse leyes que contribuyeran a una mejor observancia de principios
profilácticos ya conocidos.
Por último, en esta parte de la ponencia intervino el doctor Saiz Moreno,
quien manifestó que los estudios inmunológicos y bioquímicos ocupan un primordial
capitulo dentro dt;l la problemática hidatológica, referida principalmente
al diagnóstico y a la profilaxis. Es de toda evidencia, expresó después, la complicación
antigénica de los helmintos, así como sus marcadas diferencias con los
correspondientes a bacterias y virus. .
A cualquier intento de utilizar los antígenos hidatídicos. concluía, debe preceder
necesariamente su identificación, estandarización y valoración, para lo cual
se cuenta con técnicas muy aprovechables. Aludió después a la técnica de la
microprecipitación, que está estudiando, y, finalmente, señaló el camino de la
inmunoprofilaxis como para poder conseguir en el futuro el control eficaz de la
equinococosis hidática, por lo que es una exigencia inexcusable de todos los
hidatólogos poner todo el empeño para hacer realidad esta aspiración en un plazo
lo más breve posible.
CIRUGIA DE LA HIDATIDOSIS PULMONAR
Este tema de la hidatidosis tuvo una segunda parte, dedicada al aspecto quirúrgico,
que fue moderada por el profesor Benzo, quien presentó un trabajo sobre
la evolución y criterio quirúrgico actual de la cirugía del quiste · hidatídico
simple y entero del pulmón. Intervinieron también los profesores García Díaz. De
la Cruz Caro, Lozano Blesa y el doctor Nistal. Todos ellos, con una abundante
presentación de diapositivas, dieron a conocer los trabajos y las técnicas empleadas,
así como las secuelas posoperatorias.
Los trabajos sobre la hidatidosis posiblemente tengan en el futuro un buen
desarrollo. Al menos con este fin ha creado la Caja de Ahorros de León un premio
par las mejores investigaciones que se lleven a cabo sobre este tema.
Con la sencilla jornada de clausura se puso fin a este congreso, en que, a lo
largo de tres días de intenso trabajo, se ha repasado a fondo la más palpitante
problemática de tres temas fuertes de la patología torácica. Es aquí donde creemos
que se debe resaltar la labor no sólo de los ponentes, sino también de
quienes presentaron en sus comunicaciones· sus esfuerzos, sus hallazgos, sus
dudas. Todo ello ha dado el Congreso un carácter sincero y trabajador, despejando
así mucho la senda que la Medicina española camina hacia el logro de la
perfección.
SOCIEDAD EUROPEA DE FISIOPATOLOGIA RESPIRATORIA
Dirigido a los delegados nacionales.
RESUMEN DE LAS DECISIONES DEL COMITE. Varna, 18 de septiembre de
1971
1. Se aprueba el reg lamento de Orc;len interior del grupo de trabajo (qu_e se
adjunta).
2. Grupos de trabajo.
a)' Intercambios gaseosos. Reunión de Nijmegen, los días 13- 14 de noviembre
de 1971 , organizado por el doctor Kreuier.
Responsable del grupo: doctor CI. Hazfeld (Hospital de San Antonio, 184, rue
du Faubourg Saint-Antoine, París-XII; Francia).
225
226
b) Mecánica. Reunión en Londres los días 14-15 de abril de 1972. organizada
por el doctor Pride.
Responsable del grupo: doctor Van de Woestijne (Academishc Ziekenhuis, St.
Rafael, Kapucijnenvoer, Lovaina).
e) Epidemiología funcional: reunión en París o en Moers. Fecha no fijada
todavía.
Responsable del grupo: doctor D. Brille (Hospital de Saint-Antoine. 184, rue
du Faubourg Saint-Antoine, París-XI 1, Francia).
3. Reuniones.
a) Dublín. Broncodilatadores. los días 11 a 13 de mayo de 1972.
Organizador: doctor Chapman, Pulmonary U nit, Baggot Street Hospital, Dublín,
Irlanda.
Representante de la Sociedad: doctor Tammeling, Oostersingel 59, Croningen,
Holanda.
b) Madrid. Asistencia respiratoria prolongada, los días 4 y 5 de mayo de
1972.
Organizador: doctor Estada, Clínica "Puerta de Hierro", San Martín de Porres,
número 4. Madrid-20, España.
Presidentes: doctor Sadoul y doctor Galetti.
Se aceptan comunicaciones libres sobre el tema.
e) Estambul. Regulación de la ventilación. Los días 4 al 7 de septiembre de
1972.
Organizador: doctor terzioglu, Departamento de Fisiología, Cerrahapasa Faculty
of Medicine, Cerrahapasa. Estambul.
Representante de la Sociedad: doctor H. Denolin, 178, avenida ·W. Churchill,
1180~ Bruselas, Bélgica.
Se aceptan comunicaciones libres.
e) Reunión conjunta con la Sociedad Europea de Investigaciones Clínicas.
Función respiratoria de la sangre; en 1973, en fecha que se fijará.
f) Lovaina. Neumopatías de origen profesional.
En 1973, fecha sin determinar todavía.
Organizador: profesor Lavenne, Servicio de Medicina Interna. Cliniques Saint
Pierre, Lovaina.
g) Praga. Circulación pulmonar 11. En 1974, fecha por fijar.
Organizador: doctor Widimsky. Instituto de lnvesti~aciones Cardiovasculares,
Budenjovicka 809, Praga-4. Checoslovaquia. Doctor Ourednik, Segunda Clínica
Médica, U. Nemocnice 2, Praga-2, Checolosvaquia.
3. Próxima publicación de:
dio).
Lista de los miembros (en prensa).
Un nuevo anuario (en estudio).
Un manual "de exploración funcional para el personal auxiliar" (en estu-
Hoja informativa para los asociados (en prensa).
4. Próxima reunión del Comité, en Dublín, el día 1 O de mayo de 1972.
5. Próxima reunión del Consejo, también en Dublín u Oxford.
