Conocer la frecuencia de las resistencias a Mycobacterium tuberculosis y los factores de riesgo asociados a éstas en la provincia de Castellón.

Se ha realizado un estudio prospectivo de la sensibilidad a los tuberculostáticos, por el método de las proporciones de Canetti, de todas las cepas de M. tuberculosis aisladas en nuestra provincia (532) desde enero de 1992 a diciembre de 1998 (7 años), de las que 461 correspondían a casos nuevos.

Encontramos una tasa global de resistencias del 4,7% (25/532), de las cuales el 3,9% (18/461) fueron primarias y el 11,1% (7/63) secundarias. Por fármacos, el 3% eran resistentes a isoniacida, el 1,87% a rifampicina, el 1,87% a estreptomicina y el 0,56% a etambutol. La multirresistencia hallada ha sido del 0,2% (1/461) para los casos nuevos y del 1,1% (6/532) para el total.

La presencia de resistencia de M. tuberculosis se asocia al antecedente de tratamiento antituberculoso previo (OR = 3,14; p=0,017), y a la presencia de uno o más factores de riesgo para tuberculosis (OR=3,32; p=0,666).

La tasa global de resistencias de M. tuberculosis y la multirresistencia son bajas en la provincia de Castellón; sin embargo, se asocian a un aumento de la mortalidad, de manera que el control de algunos de estos factores de riesgo de tuberculosis prevenibles podría, tal vez, disminuir la frecuencia de resistencias.

To determine the frequency of resistant Mycobacterium tuberculosis and the risk factors associated with resistence in the province of Castellón (Spain).

This prospective study of M. tuberculosis sensitivity applied Canetti's method of proportions to all strains isolated in Castellón (n = 532) from January 1992 through December 1998 (7 years); 461 cases were new.

The overall frequency of resistant strains was 4.7% (25/532), of which 3.9% (18/461) were instances of primary resistance and 11.1% (7/63) were of secondary resistance. Thre percent were resistant to isoniazid, 1.87% to rifampicin, 1.87% to streptomycin and 0.56% to ethambutol. Multiple drug resistance was found in 0.2% (1/461) of the new cases and 1.1% (6/532) overall.

The presence of resistant M. tuberculosis was associated with a history of antituberculous treatment (OR=3.14; p=0.017) and the presence of one or more risk factors for tuberculosis (OR=3.32; p = 0.066).

The overall rates of resistant M. tuberculosis and multiple drug resistance are low in the province of Castellón; however resistance is associated with higher mortality such that controlling some preventable risk factors might reduce the frequency of resistance.