La administración de oxígeno en el paciente con síndrome de apnea-hipopnea del sueño (SAHS) puede producir efectos adversos importantes. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto a corto plazo de la oxigenoterapia nocturna en el pa-ciente con SAHS y enfermedad pulmonar obstructiva cróni-ca (EPOC).
Se estudió a 10 pacientes con una media de edad de 63 ± 10 años, diagnosticados de SAHS con un índice de apnea-hi-popnea (IAH) medio de 58 ± 17 y FVC de 59 ± 8% sobre el valor de referencia y FEV 1 de 40 ± 14% sobre el valor de re-ferencia. En dos noches consecutivas y según un diseño alea-torio, simple ciego, se practicaron dos estudios polisomno-gráficos. El oxígeno fue administrado durante una noche a un flujo medio de 1,3 ± 0,4 l/min y otra con aire al mismo flujo. En el momento de finalizar cada estudio se realizó una determinación de gases arteriales.
La administración de oxígeno produjo una mejoría de la hi-poxia nocturna y una disminución del índice de apnea-hipop-nea (IAH) que fue de 40 ± 20 con oxígeno y de 58 ± 17 con aire (p < 0,005). La mejoría se produjo a expensas de la reducción en el número de hipopneas. No se observaron diferencias en la duración media de los episodios de apnea y sólo un leve incre-mento de la duración de las hipopneas que pasó de 21 ± 7 s con aire a 27 ± 8 s con oxígeno (p < 0,01). La calidad del sueño no se modificó y no se observaron cambios en el ritmo ni en la frecuencia cardíaca. En el 50% de los pacientes se detectó aci-dosis respiratoria leve tras el estudio con oxígeno.
En conclusión, la administración de oxígeno nocturno en el paciente con SAHS y EPOC mejora la hipoxia nocturna y reduce el número total de eventos respiratorios. En estos en-fermos el oxígeno debe, sin embargo, administrarse con pre-caución, incluso a bajo flujo, dada la tendencia a incremen-tar la PCO2 y la acidosis respiratoria.
Oxygen therapy for patients with sleep apnea-hypopnea syndrome (SAHS) usually causes significant side effects. The aim of this study was to assess the effect of short-term noc-turnal oxygen therapy in patients with SAHS and chronic obstructive pulmonary disease.
Ten patients with diagnoses of SAHS were enrolled. The patients' mean age was 63 (10) years, mean apnea-hypopnea index (AHI) was 58 ± 17, mean FVC was 59 ± 8% of referen-ce and mean FEV1 was 40 ± 14% of reference. Using a ran-dom, single blind design, two polysomnographic studies were performed on two consecutive nights. Oxygen was administe-red on one night at a mean flow rate of 1.3 ± 04 l/min and on the other night air was administered at the same rate. Arte-rial blood gases were analyzed at the end of each study.
Oxygen administration improved nocturnal hypoxia and reduced the AHI, which was 40 ± 20 with oxygen and 58 ± 17 with air (p < 0.005). Improvement was achieved at the expen-se of a reduction in the number of hypopneic episodes. No sig-nificant differences were observed in apneic episodes and only a slight increase in the duration of hypopneic episodes was observed (21 ± 7 s with air and 27 ± 8 s with oxygen [p < 0.01]). Neither quality of sleep nor heart rate changed. Slight respiratory acidosis was observed in 50% of the patients.
In conclusion, nocturnal oxygen administration in pa-tients with SAHS and COPD improved nocturnal hypoxia and reduced the total number of respiratory events. However, in these patients oxygen should be administered with care, even when the rate of flow is low, given the tendency for pCO2 and respiratory acidosis to increase.
