Presentamos el caso de un varón de 55 años exfumador, diagnosticado de EPOC muy grave y adenocarcinoma de pulmón en lóbulo superior izquierdo (LSI) cT1aN0M0, evaluado en el comité de tumores torácicos, recomendándose tratamiento con ablación por radiofrecuencia pulmonar (electrodo Cool-tip®). El procedimiento produjo un neumotórax a tensión, que requirió drenaje mediante tubo endotorácico, con fuga aérea persistente. Para localización del segmento origen de la fístula broncopleural (FBP) y visualización del trayecto, se realizó broncografía selectiva (BS) en el LSI con instilación de 10ml de yodohexol omnipaque® a través de catéter radiopaco Combicath® mediante visualización por radioscopia, con demostración de FBP en bronquio segmentario apical de LSI, mediante sedación profunda con propofol (vídeo 1).
Las opciones para su confirmación y localización son amplias ante la ausencia de consenso unánime: tomografía axial computarizada, colapso selectivo del bronquio afecto mediante catéter Fogarty®, instilación de azul de metileno y demostración del paso de 133Xe a la cavidad pleural1. Consideramos útiles el uso combinado de la broncoscopia y la BS, ya que permiten localizar y caracterizar las FBP (tamaño y número) dotando al neumólogo intervencionista de una valiosa herramienta para el abordaje terapéutico endoscópico2.
