Imagen clínica
Broncografía selectiva para localización de fistula broncopleural iatrogénica tras ablación por radiofrecuencia pulmonar
Selective bronchograpy for locating iatrogenic bronchopleural fistula after pulmonary radiofrequency ablation
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Nótese la presencia del fundus gástrico (asterisco) en el espacio subfrénico izquierdo. B) Radiografía lateral de tórax en la que se confirma la localización retrocardíaca de la opacidad (flechas blancas) con el nivel hidroaéreo (flechas negras). <span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span>) Imagen axial de la TC en la que se identifica una masa extensamente necrótica y cavitada (asterisco) en región paramediastínica del lóbulo inferior derecho. Nótese la presencia de un nivel hidroaéreo en el interior de la cavitación. 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El procedimiento produjo un neumotórax a tensión, que requirió drenaje mediante tubo endotorácico, con fuga aérea persistente. Para localización del segmento origen de la fístula broncopleural (FBP) y visualización del trayecto, se realizó broncografía selectiva (BS) en el LSI con instilación de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de yodohexol omnipaque<span class="elsevierStyleSup">®</span> a través de catéter radiopaco Combicath<span class="elsevierStyleSup">®</span> mediante visualización por radioscopia, con demostración de FBP en bronquio segmentario apical de LSI, mediante sedación profunda con propofol (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0005">vídeo 1</a>).</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las opciones para su confirmación y localización son amplias ante la ausencia de consenso unánime: tomografía axial computarizada, colapso selectivo del bronquio afecto mediante catéter Fogarty<span class="elsevierStyleSup">®</span>, instilación de azul de metileno y demostración del paso de <span class="elsevierStyleSup">133</span>Xe a la cavidad pleural<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Consideramos útiles el uso combinado de la broncoscopia y la BS, ya que permiten localizar y caracterizar las FBP (tamaño y número) dotando al neumólogo intervencionista de una valiosa herramienta para el abordaje terapéutico endoscópico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:1 [ 0 => array:4 [ "apendice" => "<p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="upi0005"></elsevierMultimedia></p>" "etiqueta" => "Anexo A" "titulo" => "Material suplementario" "identificador" => "sec0010" ] ] ] ] "multimedia" => array:1 [ 0 => array:5 [ "identificador" => "upi0005" "tipo" => "MULTIMEDIAECOMPONENTE" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "Ecomponente" => array:3 [ "fichero" => "mmc1.mp4" "ficheroTamanyo" => 1708873 "Video" => array:2 [ "flv" => array:5 [ "fichero" => "mmc1.flv" "poster" => "mmc1.jpg" "tiempo" => 0 "alto" => 0 "ancho" => 0 ] "mp4" => array:5 [ "fichero" => "mmc1.m4v" "poster" => "mmc1.jpg" "tiempo" => 0 "alto" => 0 "ancho" => 0 ] ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Bronchopleural fistulas: An overview of the problem with special focus on endoscopic management" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M. 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| 2024 October | 58 | 14 | 72 |
| 2024 September | 74 | 13 | 87 |
| 2024 August | 92 | 47 | 139 |
| 2024 July | 67 | 24 | 91 |
| 2024 June | 112 | 29 | 141 |
| 2024 May | 117 | 26 | 143 |
| 2024 April | 103 | 32 | 135 |
| 2024 March | 93 | 23 | 116 |
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| 2023 March | 32 | 6 | 38 |
| 2023 February | 86 | 30 | 116 |
| 2023 January | 70 | 19 | 89 |
| 2022 December | 102 | 34 | 136 |
| 2022 November | 97 | 22 | 119 |
| 2022 October | 85 | 32 | 117 |
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| 2022 August | 69 | 45 | 114 |
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