El objetivo del estudio es determinar el papel de la fibrobroncoscopia (FB) en la tuberculosis pulmonar infantil. Evaluamos los hallazgos broncoscópicos de 36 procedimientos realizados en 30 niños, que presentaban alguna de las siguientes anormalidades en la radiografía de tórax: atelectasia lobar o segmentaria (17), adenopatías parahiliares o paratraqueales (14), consolidación parenquimatosa (9) e hiperinsuflación localizada (5). La premedicación para la FB incluía atropina, y diazepam más ketamina por vía i.v. como sedación, así como la administración de lidocaína al 2 y 5% aerosolizada como anestésico tópico. El análisis de los hallazgos broncoscópicos reveló que 29 pacientes presentaban afectación endobronquial. En 18 pacientes con datos radiológicos sugestivos de tuberculosis endobronquial (TEB), el diagnóstico fue confirmado por FB. Significativamente, la tuvieron 11 pacientes (36,6%) que no presentaban evidencia clínica o radiológica de afectación endobronquial; fue temprana en 3 pacientes (10%) y avanzada en ocho (26,6%). Se aisló M. tuberculosis en 9 de los 30 pacientes (30%), tres se cultivaron en el fluido obtenido por lavado broncoalveolar, cuatro tras lavado gástrico y dos mediante biopsia endobronquial. Concluimos que la FB es importante en el manejo de niños con tuberculosis pulmonar como herramienta útil y segura en la confirmación de alteración endobronquial. Así mismo guía la indicación del inicio del tratamiento con esteroides, especialmente en niños sin datos radiográficos sugestivos de TEB.

The aim of this study was to determine the role of fiberoptic bronchoscopy (FB) in pulmonary tuberculosis in children. We assessed bronchoscopic fíndings of 36 procedures perfomed in 30 children who presented the following abnormalities on chest films: lobular or segmentary atelectasia (17), paratracheal or parahiliar adenopathies (14), parenchymatous consolidation (9) and localized hyperinflation (5). Premedication for FB included intravenous atropine and diazepam plus ketamine for sedation, as well as lidocaine 2 and 5% in aerosol form for topical anesthesia. FB results showed that involvement was endobronchial in 29 patients. In the 18 patients with X-rays suggestive of endobronchial tuberculosis (EBT), the diagnosis was confirmed by FB. Significantly, EBT was found by FB in 11 (36.6%) patients with no clinical or radiological signs of such involvement. EBT was in the early stages in 3 (10%) patients and was advanced in 8 (26.6%). M. tuberculosis was isolated in 9 (30%) of the 30 patients. Culture was of bronchoalveolar lavage in three, of gastric lavage in four and of endobronchial biopsy in two. We conclude that FB is a safe, important tool for the confirmation of EBT in the management of pulmonary tuberculosis in children. It serves as a guide for the start of steroid treatment, especially in children with no radiological suggestion of EBT.