TO assess the prognostic value of a series of clinicopathological variables in stage I nonsmall cell lung cancer, for tumors up to 3 cm in diameter.
Patients and methodThe study included 271 patients. Survival was analyzed with the Kaplan-Meier method. The Cox model was used for multivariate analysis.
ResultsFive- and ten-year survival were 78.63% and 67.59%, respectively. Survival did not significantly depend on sex, age, extent of resection, histology, visceral pleural invasion, level of bronchial invasion or T1 versus T2. The decade in which resection was performed did affect survival (P=.0037). Five-year survival was 58% for operations between 1970 and 1980, 77% for operations between 1981 and 1990, and 84% for operations between 1991 and 2000. Tumor size also affected survival (P=.0046), which was 86% for patients with tumors of less than or equal to 2 cm in diameter and 73% for those with tumors of more than 2 cm in diameter. In the multivariate analysis both variables entered into regression, remaining predictive of survival.
ConclusionWe found evidence for a prognostic stage migration (Will Rogers phenomenon) according to the decade in which resection was performed and that tumor size affected survival in our population. Finally, the current system of TNM staging fails in conforming groups of patients with a homogenous prognosis.
Valorar el papel pronóstico de una serie de variables clínico-patológicas en el carcinoma broncogénico no anaplásico de células pequeñas con un tamaño máximo de 3 cm y clasificado en estadio I.
Pacientes Y MétodoSe estudió a 271 pacientes. La supervivencia se analizó con el método de Kaplan-Meier. Para el análisis multivariante se utilizó el modelo de Cox.
ResultadosLa supervivencia fue del 78,63 y el 67,59% a los 5 y 10 años, respectivamente. El sexo, la edad, la amplitud de exéresis, la estirpe histológica, la invasión de la pleura visceral, el grado de invasión bronquial y T1-T2 no influyeron significativamente en la supervivencia. La década en que el paciente fue operado condicionó la supervivencia (p = 0,0037), que a los 5 años fue del 58% para los intervenidos entre 1970 y 1980, del 77% para los operados entre 1981 y 1990 y del 84% para los sometidos a la intervención entre 1991 y 2000. El tamaño tumoral también condicionó la supervivencia (p = 0,0046), que fue del 86% para los pacientes con tumores con un diámetro inferior o igual a 2 cm y del 73% para los que tenían tumores con diámetro de más de 2 cm. Ambas variables entraron en regresión cuando se utilizó el análisis multivariante.
ConclusiónHemos comprobado una migración pronóstica (fenómeno de Will Rogers) en relación con la década en que el paciente fue operado (time trend) y que el tamaño tumoral condicionó la supervivencia de nuestra serie. Por último, el sistema vigente de estadificación TNM es deficiente en la configuración de grupos de pacientes con un pronóstico homogéneo.
