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Vol. 41. Issue 1.
Pages 27-33 (January 2005)
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Primary Prevention and Treatment of Latent Tuberculosis Infection With Isoniazid: Efficacy of a Control Program, 1997-2002
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3738
A. Martínez Sanchísa,
Corresponding author
martinez_adesan@gva.es

Correspondence: Dra. A. Martínez Sanchís. Brasil, 4, 3.° B. 03008 Alicante. España
, J.L. Calpe Calpea, G. Llavador Rosa, J. Ena Muñozb, A. Calpe Armeroc
a Sección de Neumología, Hospital Marina Baixa, Villajoyosa, Alicante, Spain
b Servicio de Medicina Interna, Hospital Marina Baixa, Villajoyosa, Alicante, Spain
c Diplomado en Enfermería, Hospital Marina Baixa, Villajoyosa, Alicante, Spain
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Objective

To analyze the efficacy of a specific program for the study and follow up of tuberculosis contacts. To study factors related to low adherence to treatment and to the development of liver toxicity caused by isoniazid.

Patients and methods

Between December 1996 and December 2002, we found 458 contacts of 79 cases of pulmonary tuberculosis in patients uninfected by human immunodeficiency virus. The contacts were screened for tuberculosis infection and chemoprophylaxis was prescribed according to the recommendations of the Spanish Society of Pulmonology and Thoracic Surgery (SEPAR).

Results

We identified 3 cases of tuberculosis among the contacts (prevalence 0.8%). Chemoprophylaxis with isoniazid was prescribed for 215 contacts. One hundred sixty-nine (79%) completed the prophylaxis protocol. The rate of adherence to treatment was lower in immigrants than in nonimmigrants (odds ratio, 3.42; 95% confidence interval, 1.03-11.04; P=.02). Forty-three patients (22%) developed liver toxicity during treatment, which had to be suspended in 3 cases. Duration of chemoprophylaxis was the only independent variable associated with liver toxicity (odds ratio, 3.80; 95% confidence interval, 1.10-13.13; P=.03).

Conclusions

Our study demonstrates the effectiveness of a specific program of study and follow up of tuberculosis contacts. Immigrants require tailored strategies to improve their adherence to the program. The duration of chemoprophylaxis plays an important role in the development of liver toxicity.

Key Words:
Contact study
Chemoprophylaxis
Latent tuberculosis infection
Isoniazid
Objetivo

Analizar la eficacia de un programa específico para el estudio y seguimiento de los contactos de los pacien-tes con tuberculosis. Evaluar los factores relacionados con una baja adherencia al tratamiento y con el desarrollo de to-xicidad hepática por isoniacida.

Pacientes Y Métodos

Entre diciembre de 1996 y diciembre de 2002 se censaron 458 contactos de 79 casos de tuberculosis pulmonar en pacientes sin infección por el virus de la inmunodeficiencia humana. Se realizó cribado de infección tuberculosa y se indicó quimioprofilaxis según la normativa vigente de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica.

Resultados

Encontramos 3 casos de tuberculosis entre los contactos (prevalencia del 0,8%). Se indicó quimioprofilaxis con isoniacida en 215 casos. Un total de 169 (79%) completaron el protocolo de quimioprofilaxis. Los inmi-grantes mostraron baja adherencia al tratamiento frente a los que no lo eran (odds ratio = 3,42; intervalo de confianza del 95%, 1,03-11,04; p = 0,02). Cuarenta y tres (22%) pacientes presentaron toxicidad hepática durante el tratamiento y en 3 de los casos tuvo que suspenderse. Sólo la duración de la quimioprofilaxis se asoció de forma independiente con el desarrollo de hepatotoxicidad (odds ratio = 3,80; intervalo de confianza del 95%, 1,10-13,13; p = 0,03).

Conclusiones

Nuestro estudio demuestra la efectividad de un programa específico de estudio y seguimiento de los contactos de pacientes con tuberculosis. Los inmigrantes requieren estrategias individuales para mejorar su adherencia al programa. La duración de la quimioprofilaxis es un factor importante en el desarrollo de hepatotoxicidad.

Palabras clave:
Liver toxicity
Estudio de contactos
Quimioprofilaxis
Infección tuberculosa latente
Isoniacida
Hepatotoxicidad
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REFERENCES
[1]
Grupo de Estudio de Contactos de la Unidad de Investigación en Tuberculosis de Barcelona (UITB).
Documento de consenso sobre el estudio de los contactos en los pacientes tuberculosos.
Med Clin (Barc), 112 (1999), pp. 151-156
[2]
H Jonson, B Lee, E Doherty, E Kelley, T McDonnell.
Tuberculin sensitivity and the BCG scar in tuberculosis contacts.
Tuberc LungDis., 76 (1995), pp. 122-125
[3]
R Vidal, M Miravilles, J Caylá, M Torrella, N Martín, J de Gracia.
Estudio del contagio de 3.071 contactos familiares de enfermos con tuberculosis.
Med Clin (Barc), 108 (1997), pp. 361-365
[4]
T Rodrigo, JA Caylá, H Galdós-Tangüis, JM Jansa, T Brugal, P García de Olalla.
Evaluación de los programas de control de la tuberculosis de las comunidades autónomas de España.
Med Clin (Barc), 113 (1999), pp. 6004-6007
[5]
American Thoracic Society.
Chemoprophylaxis for the prevention of tuberculosis.
Am Rev Respir Dis., 96 (1965), pp. 558-560
[6]
American Thoracic Society and Centers for Disease Control and Prevention.
Targeted tuberculin testing and treatment of latent tuberculosis infection.
Am J Repir Crit Care Med., 161 (2000), pp. S221S47
[7]
DE Kopanoff, DE Snider Jr, GJ Caras.
Isoniazid-related hepatitis: a U.S. Public Health Service cooperative surveillance study.
Am Rev Respir Dis., 117 (1978), pp. 991-1001
[8]
DE Snider Jr, GJ Caras.
Isoniazid-associated deaths: a review of the available information.
Am Rev Respir Dis., 145 (1992), pp. 494-497
[9]
DE Snider Jr, LS Farer.
Preventive therapy for tuberculosis infection: an intervention in need of improvement [editorial].
Am Rev Respir Dis., 130 (1984), pp. 355-356
[10]
MD Iseman, RR Bentz, SI Fraser, MO Locks, JH Ostrow, EM Sewell.
Guidelines for the investigation and management of tuberculous contacts.
Am Rev Respir Dis., 114 (1976), pp. 459-463
[11]
Grupo de Trabajo del Área TIR (Tuberculosis e Infecciones Respiratorias) de la SEPAR.
Quimioprofilaxis antituberculosa. Recomendaciones SEPAR.
Arch Bronconeumol., 28 (1992), pp. 270-278
[12]
WHO ART adverse drug reaction terminology, WHO Collaborating Center for International Drug Monitoring, (1979),
[13]
Epi-Info 6. 0. Versión española. Centres For Disease Control & Prevention (CDC) Atlanta; 1996.
[14]
Plan de Salud de la Comunidad Valenciana.
Generalitat Valenciana. Conselleria de Sanitat, pp. 151
[15]
Grupo de Trabajo del Área TIR (Tuberculosis e Infecciones Respiratorias) de la SEPAR.
Normativa sobre la prevención de la Tuberculosis, pp. 28
[16]
Orden de 7 de mayo de 1997, de la Conselleria de Sanitat, por la que se crea el Plan de Prevención y Control de la Tuberculosis. DOGV no. 2.994, May 19, 1997.
[17]
R Molina Quilis, RM Carbó Malonda, MT Miralles Espí, C Fernández García, E Pérez Pérez.
Perfil epidemiológico de la tuberculosis en un Área de salud de la Comunidad Valenciana (1998-2000).
Aten Primaria., 29 (2002), pp. 425-429
[18]
MC Ferrando, H Mora, MJ de Torres, M Pascual.
TBC evitadas tras 6 años de estudio de contactos en el Área 14 de la Comunidad Valenciana.
Arch Bronconeumol., 35 (1999), pp. 49
[19]
Pérez Gonzalvo ME, Damiá D, Martínez Bodí R, Jordá D, Vanalclocha H, Sanz M. Situación epidemiológica de la tuberculosis en la Comunidad Valenciana durante el período 1998-2002 [resumen C-15]. Libro de Resúmenes del X Congreso de la Sociedad Valenciana de Neumología, 2003.
[20]
M Alsedá, P Godoy.
Estudio de contactos de enfermos tuberculosos en un Área semiurbana.
Enferm Infecc Microbiol Clin., 21 (2003), pp. 281-286
[21]
E Fernández Fabrellas, E Martínez Moragón, F Ripollés Peris, JR Chover Lara.
Tuberculosis en el Área 3 de la Comuniad Valenciana. Resultados de un Programa de Control y Vigilancia.
Arch Bronconeumol., 37 (2001), pp. 111
[22]
E Martínez Alfaro, E Serna, J Solera, D Cuenca, ML Castillejos, A Espinosa, et al.
Cumplimiento, tolerancia y eficacia de una pauta corta de quimioprofilaxis para el tratamiento de la tuberculosis.
Med Clin (Barc), 111 (1998), pp. 401-404
[23]
CR Byrd, BR Horn, DA Solomon, GA Griggs.
Toxic effects of isoniazid in tuberculosis chemoprophylaxis.
JAMA, 241 (1979), pp. 1239-1241
[24]
RL Stuart, J Willson, L Grayson.
Isoniazid toxicity in health care workers.
Clin Infect Dis., 28 (1999), pp. 895-897
[25]
M Black, JR Mitchell, HJ Zimmerman, GJ Kamal, GR Epler.
Liver physiology and disease.
Gastroenterology, 69 (1975), pp. 289-302
[26]
WC Bailey, SL Taylor, HE Dascomb, et al.
Disturbed hepatic function during isoniazid chemoprophylaxis.
Am Rev Repir Dis., 107 (1973), pp. 523-529
[27]
CM Nolan, SV Goldberg, SE Buskin.
Hepatotoxicity associated with isoniazid preventive therapy: a 7-year survey from a public health tuberculosis clinic.
JAMA, 281 (1999), pp. 1014-1018
[28]
PA LoBue, KS Moser.
Use of isoniazid for latent tuberculosis infection in a public health clinic.
Am J Respir Crit Care Med., 168 (2003), pp. 443-447
[29]
American Thoracic Society.
Treatment of tuberculosis and tuberculosis infection in adults and children.
Am J Respir Crit Care Med., 149 (1994), pp. 1359-1374
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