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Vol. 50. Issue 1.
Pages 44 (January 2014)
Vol. 50. Issue 1.
Pages 44 (January 2014)
Imagen clínica
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Neumotórax secundario inducido por quimioterapia
Chemotherapy-Induced Secondary Pneumothorax
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7083
Fernando Bazan
Corresponding author
ferx.bazan@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Ivan Vollmer, Angel Gayete
Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital del Mar, Parc de Salut Mar, Barcelona, España
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Paciente varón de 38años con antecedente de sarcoma sinovial humeral derecho con recurrencia local y metástasis pulmonares, que se presentó en el servicio de urgencias por disnea moderada (saturación de oxígeno del 96%) y sin otras alteraciones en las constantes vitales. Dos días antes había recibido su tercera sesión de quimioterapia (temozolamida y bevacizumab).

Se le realizó una radiografía (fig. 1A) y TC de tórax (fig. 1B,C), que mostraron: sarcoma a nivel húmero-axilar derecho, múltiples metástasis pulmonares, algunas de ellas cavitadas, y un leve neumotórax bilateral. Dados los hallazgos radiológicos y la correlación clínica, se realizó el diagnóstico de neumotórax secundario a cavitación de metástasis inducidas por la quimioterapia, ya que en el estudio previo no estaban cavitadas.

Figura 1.

Radiografía (A) y tomografía computarizada (B,C) de tórax en las que se visualizan el sarcoma a nivel húmero-axilar derecho (estrella naranja), masa en pulmón izquierdo (flecha blanca), varios nódulos sólidos (flechas naranjas) y cavitados (flechas azules), así como leve neumotórax bilateral (estrellas azules).

(0.28MB).

El neumotórax bilateral se trató de manera conservadora, y 10días después se resolvió totalmente. Lamentablemente, el paciente falleció varias semanas después debido a complicaciones de las metástasis pulmonares.

Las neoplasias pulmonares primarias y metastásicas pueden cavitarse de manera natural o después de quimioterapia; si una lesión cavitada está ubicada periféricamente, puede abrirse al espacio pleural y producir un neumotórax espontáneo1,2. Las neoplasias más frecuentes con esta característica son los sarcomas periféricos: osteosarcoma, sarcoma sinovial y angiosarcoma1,2.

Bibliografía
[1]
A. Fiorelli, G. Vicidomini, F. Napolitano, M. Santini.
Spontaneous pneumothorax after chemotherapy for sarcoma with lung metastases: Case report and consideration of pathogenesis.
[2]
J.B. Hoag, M. Sherman, Q. Fasihuddin, M.E. Lund.
A comprehensive review of spontaneous pneumothorax complicating sarcoma.
Chest, 138 (2010), pp. 510-518
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