Share
array:24 [ "pii" => "S0300289617301333" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2017.04.012" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-11-01" "aid" => "1620" "copyright" => "SEPAR" "copyrightAnyo" => "2017" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2017;53:622-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 5760 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 166 "HTML" => 4682 "PDF" => 912 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S1579212917302987" "issn" => "15792129" "doi" => "10.1016/j.arbr.2017.04.018" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-11-01" "aid" => "1620" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2017;53:622-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2796 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 167 "HTML" => 1825 "PDF" => 804 ] ] "en" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Special article</span>" "titulo" => "Using PICO Methodology to Answer Questions About Smoking in COPD Patients" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "622" "paginaFinal" => "628" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Preguntas y respuestas relacionadas con tabaquismo en pacientes con EPOC. Aplicación de metodología con formato PICO" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Carlos A. Jiménez Ruiz, Daniel Buljubasich, Juan Antonio Riesco Miranda, Agustín Acuña Izcaray, José Ignacio de Granda Orive, José Miguel Chatkin, Gustavo Zabert, Alfredo Guerreros Benavides, Nelson Paez Espinel, Valeri Noé, Efraín Sánchez-Angarita, Ingrid Núñez-Sánchez, Raúl H. Sansores, Alejandro Casas, Andrés Palomar Lever, Inmaculada Alfageme Michavila" "autores" => array:16 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Carlos A." "apellidos" => "Jiménez Ruiz" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Daniel" "apellidos" => "Buljubasich" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Juan Antonio" "apellidos" => "Riesco Miranda" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Agustín" "apellidos" => "Acuña Izcaray" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "José Ignacio" "apellidos" => "de Granda Orive" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "José Miguel" "apellidos" => "Chatkin" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Gustavo" "apellidos" => "Zabert" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Alfredo" "apellidos" => "Guerreros Benavides" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "Nelson" "apellidos" => "Paez Espinel" ] 9 => array:2 [ "nombre" => "Valeri" "apellidos" => "Noé" ] 10 => array:2 [ "nombre" => "Efraín" "apellidos" => "Sánchez-Angarita" ] 11 => array:2 [ "nombre" => "Ingrid" "apellidos" => "Núñez-Sánchez" ] 12 => array:2 [ "nombre" => "Raúl H." "apellidos" => "Sansores" ] 13 => array:2 [ "nombre" => "Alejandro" "apellidos" => "Casas" ] 14 => array:2 [ "nombre" => "Andrés" "apellidos" => "Palomar Lever" ] 15 => array:2 [ "nombre" => "Inmaculada" "apellidos" => "Alfageme Michavila" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0300289617301333" "doi" => "10.1016/j.arbres.2017.04.012" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289617301333?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212917302987?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/15792129/0000005300000011/v2_201711201359/S1579212917302987/v2_201711201359/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0300289617301461" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2017.04.018" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-11-01" "aid" => "1631" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "ssu" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2017;53:629-36" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 23141 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 167 "HTML" => 20043 "PDF" => 2931 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Revisión</span>" "titulo" => "Diagnóstico y manejo de los trasudados pleurales" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "629" "paginaFinal" => "636" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Diagnosis and Management of Pleural Transudates" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1197 "Ancho" => 3333 "Tamanyo" => 253770 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagnóstico de los trasudados pleurales a través del análisis del líquido pleural.</p> <p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">LP/S: cociente líquido pleural/suero; MECVC: migración extravascular de un catéter venoso central; NT-proBNP: fracción amino-terminal del propéptido natriurético cerebral.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Lucía Ferreiro, José M. Porcel, Luis Valdés" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Lucía" "apellidos" => "Ferreiro" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "José M." "apellidos" => "Porcel" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "Valdés" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1579212917303026" "doi" => "10.1016/j.arbr.2017.09.004" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212917303026?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289617301461?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005300000011/v1_201710310034/S0300289617301461/v1_201710310034/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0300289617300832" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2017.03.017" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-11-01" "aid" => "1600" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2017;53:616-21" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3981 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 116 "HTML" => 2809 "PDF" => 1056 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Análisis de la relación entre la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y los contaminantes atmosféricos atendiendo al origen y trayectoria de las masas de aire en el Norte de España" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "616" "paginaFinal" => "621" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Relationship Between Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Air Pollutants Depending on the Origin and Trajectory of Air Masses in the North of Spain" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 948 "Ancho" => 1660 "Tamanyo" => 101907 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Promedio de urgencias hospitalarias por EPOC (en la población general y en los adultos de más edad) atendiendo a la concentración de PM10 según el umbral marcado por la OMS, con intervalo de confianza del 95%.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Ana Santurtún, Domingo F. Rasilla, Leyre Riancho, María T. Zarrabeitia" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Ana" "apellidos" => "Santurtún" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Domingo F." "apellidos" => "Rasilla" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Leyre" "apellidos" => "Riancho" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "María T." "apellidos" => "Zarrabeitia" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1579212917303075" "doi" => "10.1016/j.arbr.2017.09.006" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212917303075?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289617300832?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005300000011/v1_201710310034/S0300289617300832/v1_201710310034/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artículo especial</span>" "titulo" => "Preguntas y respuestas relacionadas con tabaquismo en pacientes con EPOC. Aplicación de metodología con formato PICO" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "622" "paginaFinal" => "628" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Carlos A. Jiménez Ruiz, Daniel Buljubasich, Juan Antonio Riesco Miranda, Agustín Acuña Izcaray, José Ignacio de Granda Orive, José Miguel Chatkin, Gustavo Zabert, Alfredo Guerreros Benavides, Nelson Paez Espinel, Valeri Noé, Efraín Sánchez-Angarita, Ingrid Núñez-Sánchez, Raúl H. Sansores, Alejandro Casas, Andrés Palomar Lever, Inmaculada Alfageme Michavila" "autores" => array:16 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Carlos A." "apellidos" => "Jiménez Ruiz" "email" => array:1 [ 0 => "victorina@ctv.es" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Daniel" "apellidos" => "Buljubasich" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Juan Antonio" "apellidos" => "Riesco Miranda" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Agustín" "apellidos" => "Acuña Izcaray" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>" "identificador" => "aff0020" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "José Ignacio" "apellidos" => "de Granda Orive" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>" "identificador" => "aff0025" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "José Miguel" "apellidos" => "Chatkin" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>" "identificador" => "aff0030" ] ] ] 6 => array:3 [ "nombre" => "Gustavo" "apellidos" => "Zabert" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">g</span>" "identificador" => "aff0035" ] ] ] 7 => array:3 [ "nombre" => "Alfredo" "apellidos" => "Guerreros Benavides" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">h</span>" "identificador" => "aff0040" ] ] ] 8 => array:3 [ "nombre" => "Nelson" "apellidos" => "Paez Espinel" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">i</span>" "identificador" => "aff0045" ] ] ] 9 => array:3 [ "nombre" => "Valeri" "apellidos" => "Noé" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">j</span>" "identificador" => "aff0050" ] ] ] 10 => array:3 [ "nombre" => "Efraín" "apellidos" => "Sánchez-Angarita" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">k</span>" "identificador" => "aff0055" ] ] ] 11 => array:3 [ "nombre" => "Ingrid" "apellidos" => "Núñez-Sánchez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">l</span>" "identificador" => "aff0060" ] ] ] 12 => array:3 [ "nombre" => "Raúl H." "apellidos" => "Sansores" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">m</span>" "identificador" => "aff0065" ] ] ] 13 => array:3 [ "nombre" => "Alejandro" "apellidos" => "Casas" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">n</span>" "identificador" => "aff0070" ] ] ] 14 => array:3 [ "nombre" => "Andrés" "apellidos" => "Palomar Lever" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">o</span>" "identificador" => "aff0075" ] ] ] 15 => array:3 [ "nombre" => "Inmaculada" "apellidos" => "Alfageme Michavila" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">p</span>" "identificador" => "aff0080" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:16 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Unidad Especializada en Tabaquismo, PII Tabaquismo SEPAR, Madrid, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Neumología, Hospital Español, Grupo Tabaquismo ALAT Rosario, Argentina" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Neumología, Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Hospital Universitario de Caracas, Universidad Central de Venezuela. Centro Médico Docente La Trinidad, Caracas, Venezuela" "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] 4 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Neumología, Hospital Universitario 12 de Octubre. Área de Tabaquismo SEPAR, Madrid, España" "etiqueta" => "e" "identificador" => "aff0025" ] 5 => array:3 [ "entidad" => "Medicina Interna, Faculdade de Medicina, Pontificia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Brasil" "etiqueta" => "f" "identificador" => "aff0030" ] 6 => array:3 [ "entidad" => "Asociación Latinoamericana del Tórax, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional del Comahue, Neuquén, Argentina" "etiqueta" => "g" "identificador" => "aff0035" ] 7 => array:3 [ "entidad" => "Facultad de Medicina San Fernando, Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Sociedad Peruana de Neumología, Lima, Perú" "etiqueta" => "h" "identificador" => "aff0040" ] 8 => array:3 [ "entidad" => "Fundación Neumológica Colombiana. Programa de cesación de Tabaquismo «Exfumaire». Universidad de La Sabana, Chía, Colombia" "etiqueta" => "i" "identificador" => "aff0045" ] 9 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Investigación en Tabaquismo y EPOC, Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, Ciudad de México, México" "etiqueta" => "j" "identificador" => "aff0050" ] 10 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Neumología, Hospital Universitario de Caracas, Universidad Central de Venezuela, Centro Médico docente La Trinidad, Caracas, Venezuela" "etiqueta" => "k" "identificador" => "aff0055" ] 11 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Neumología y Cirugía de Tórax, Hospital Universitario de Caracas, Universidad Central de Venezuela, Caracas, Venezuela" "etiqueta" => "l" "identificador" => "aff0060" ] 12 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Investigación en Tabaquismo y EPOC, Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, Ciudad de México, México" "etiqueta" => "m" "identificador" => "aff0065" ] 13 => array:3 [ "entidad" => "Universidad del Rosario, Fundación Neumológica Colombiana, Bogotá, Colombia" "etiqueta" => "n" "identificador" => "aff0070" ] 14 => array:3 [ "entidad" => "Centro médico ABC de la Ciudad de México, Escuela de Medicina del TEC de Monterrey Campus ABC de la Ciudad México, Ciudad de México, México" "etiqueta" => "o" "identificador" => "aff0075" ] 15 => array:3 [ "entidad" => "Hospital Universitario Virgen de Valme, Universidad de Sevilla. SEPAR, Sevilla, España" "etiqueta" => "p" "identificador" => "aff0080" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Using PICO Methodology to Answer Questions About Smoking in COPD Patients" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aproximadamente el 85% de los casos de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) están causados por el consumo del tabaco. El abandono del tabaquismo es la única medida que se ha mostrado eficaz para detener la progresión de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Distintos documentos analizan las características de la intervención sanitaria en los fumadores con EPOC para ayudarlos a dejar de fumar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">2-6</span></a>. En todos ellos subyacen algunas cuestiones que no han sido respondidas de acuerdo a metodología científica.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los grupos de control y tratamiento del tabaquismo de la Asociación Latino-Americana del Tórax (ALAT) y de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) han colaborado para la realización de este documento en el que se da respuesta, siguiendo metodología con preguntas en formato PICO, a diferentes interrogantes relacionados con el tratamiento del tabaquismo a los pacientes con EPOC. El principal objetivo de este documento es proporcionar a los profesionales sanitarios información científica actualizada sobre este asunto.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Metodología</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Formación del grupo colaborador de la guía y formulación de preguntas clínicas. Se formaron cuatro subgrupos de trabajo con la participación de miembros de las dos asociaciones médicas involucradas: ALAT y SEPAR. Estos subgrupos elaboraron una lista de preguntas clínicas y seleccionaron por consenso aquellas que esta guía debía responder. Con la finalidad de concentrar la búsqueda de las evidencias disponibles, todas las preguntas clínicas fueron transformadas al formato PICO o su variante PECO: Paciente (Problema o Población), Intervención o Exposición, Comparación, y Outcome (desenlace relevante)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estrategia de búsqueda bibliográfica se realizó simultáneamente en dos metabuscadores: Tripdatabase y PubMed mediante el uso del MeSH (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Criterios de elegibilidad</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para los resultados obtenidos de las preguntas PICO se priorizó la selección al nivel más alto de evidencia (ensayos clínicos aleatorizados, metaanálisis y revisiones sistemáticas) que mejor respondiera a la pregunta clínica. Si esto no era posible, se seleccionaron estudios de nivel moderado (estudios observacionales) o bajo (estudios abiertos, serie de casos o consensos) en la jerarquización de evidencias. Se siguió la recomendación de selección algorítmica, principalmente para las preguntas terapéuticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Se consideraron publicaciones en idiomas español, portugués e inglés. La fecha de cierre de la última búsqueda fue mayo de 2016 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Análisis crítico y formulación de recomendaciones</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el análisis crítico de las referencias seleccionadas se usaron las recomendaciones y plantillas propuestas por la red CASPE (<a href="http://www.redcaspe.org/">www.redcaspe.org</a>). Se utilizó el <span class="elsevierStyleItalic">ACCP grading system</span>, que clasifica las recomendaciones en fuerte<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> o débil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> de acuerdo con el balance entre riesgo, beneficio, carga y, en ocasiones, costo. La calidad de la evidencia fue clasificada en alta (A), moderada (B) o baja (<span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span>) según el diseño del estudio, consistencia de los resultados y claridad de la evidencia para responder a la pregunta PICO<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores propusieron dos revisores externos con experiencia en el campo de EPOC y tabaquismo.</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Pregunta PICO</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">¿Es la espirometría un estudio motivador para la cesación tabáquica del paciente fumador con EPOC?</p><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Justificación</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han hecho esfuerzos importantes para aumentar la tasa de cesación tabáquica utilizando elementos o mediciones motivadoras como la espirometría, la cooximetría y el cálculo de la edad pulmonar. Es de interés conocer las investigaciones clínicas actuales dirigidas a responder esta cuestión.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Selección de búsqueda</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron 31 referencias (MeSH: 5; Tripdatabase: 26), seleccionando 7 estudios para responder la pregunta (2 revisiones sistemáticas, 4 ECA y un estudio de cohorte).</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Resumen de la evidencia</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una revisión sistemática encontró beneficios limitados del uso de la espirometría como método motivador para aumentar la cesación tabáquica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>, y otra<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> evaluó la eficacia de la utilización de instrumentos biomédicos para incrementar la motivación en la cesación tabáquica. Ambas incluyeron 15 ECA, en 2 de los cuales se utilizó la espirometría en atención primaria como instrumento motivador. No encontraron beneficios estadísticamente significativos en la tasa de cesación tabáquica cuando se empleó la espirometría. En el análisis no se evaluó el efecto motivador de la espirometría cuando el resultado era anormal. En este sentido, más recientemente, un ECA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> demostró que la obstrucción bronquial fue el predictor más significativo de cesación tabáquica (OR: 4,215; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%: 2,215-7,865). En la misma dirección, otro estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> sobre 4.494 fumadores seleccionados de 100.000 sujetos con espirometría obstructiva, fueron llamados para notificarles sobre la EPOC y un consejo breve de cesación tabáquica. Los resultados mostraron una tasa de cesación de 16,3% en los pacientes con obstrucción contra el 12% en aquellos con espirometría normal (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0003). Un ECA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>, en el que aleatorizaron a pacientes con EPOC contra fumadores con espirometrías normales y seguimiento de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años e intervenciones farmacológicas, encontró mayor tasa de abandono en los fumadores con diagnóstico de la EPOC a los 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años de seguimiento (29% versus 14%; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,003).</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relación al efecto motivador de explicarle al paciente la edad pulmonar calculada con la espirometría, un ECA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>, mostró una tasa de cesación tabáquica a los 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses del 13,6%, contra el 6,4% en el grupo control (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05; NNT<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14).</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un ECA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> no demostró efectividad en confrontar con la espirometría a los fumadores sin diagnóstico previo de la EPOC, a pesar de que la tasa de abstinencia fue del doble en comparación al grupo control (OR: 2,02; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%: 0,63-6,46).</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Conclusiones y recomendaciones.</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Evidencia <span class="elsevierStyleItalic">moderada</span> de la espirometría para incentivar el abandono del tabaco en pacientes con EPOC o en fumadores con riesgo de padecerla.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recomendación <span class="elsevierStyleItalic">fuerte</span> para realizar espirometría en pacientes con diagnóstico o en fumadores sintomáticos, como instrumento de motivación y con fines diagnósticos en la búsqueda activa de casos.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Grado de recomendación: 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B.</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Pregunta PICO</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">¿Es diferente el tratamiento del tabaquismo en los fumadores con EPOC que en aquellos sin EPOC?</p><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Justificación</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las conclusiones de los estudios que analizan el tratamiento del tabaquismo en los fumadores con EPOC sugieren que el tratamiento más eficaz es aquel que combina el asesoramiento psicológico y el tratamiento farmacológico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">2,17-19</span></a>.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al asesoramiento psicológico, parece claro que cuando la intensidad de este es leve, la eficacia, para este grupo de fumadores, es muy reducida o inexistente. En los fumadores con EPOC el asesoramiento psicológico debe ser intenso tanto en número de sesiones como en tiempo dedicado a cada sesión. Es imprescindible que sea ofertado con empatía, respeto y comprensión para el paciente. Se debe explicar claramente al paciente la íntima relación que existe entre el consumo del tabaco y la EPOC, mostrándole que el único tratamiento que se ha identificado capaz de controlar la evolución crónica de la enfermedad es dejar de fumar. Igualmente, haciendo hincapié en que el abandono del consumo del tabaco en la EPOC contribuye de manera definitiva a controlar los cuatro síntomas cardinales de la EPOC: tos, expectoración, disnea y opresión torácica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">2,17-19</span></a>.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tres tipos de fármacos han sido utilizados en estudios clínicos: Terapia sustitutiva con nicotina (TSN), vareniclina y bupropión. Todos han mostrado que la asociación entre fármaco activo y asesoramiento psicológico es más eficaz que la asociación entre asesoramiento y placebo. TSN y vareniclina han mostrado ser eficaces a los 6 y a los 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses de seguimiento, en tanto que bupropión solo se mostró eficaz a los 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">2,17-19</span></a>.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algún estudio ha encontrado que las tasas de eficacia en estos pacientes son más altas cuando, además del asesoramiento psicológico, se añade tratamiento farmacológico intenso (durante más de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses o en combinación de varios fármacos o utilizando altas dosis de fármaco)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante determinar cuáles son los componentes imprescindibles que tiene que tener el asesoramiento psicológico en estos fumadores para que sea más eficaz. Además, también es relevante determinar cómo conseguir un tratamiento farmacológico de mayor eficacia.</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Selección de búsqueda</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron 31 referencias (MeSH: 5; Tripdatabase: 22), seleccionando 8 estudios para responder la pregunta (3 revisiones sistemáticas, 2 metaanálisis, 2 ECA y un estudio de corte transversal).</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resumen de la evidencia</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las primeras revisiones sobre tratamiento del tabaquismo en fumadores con EPOC mostró que la combinación de asesoramiento conductual y tratamiento farmacológico era superior a la no utilización de tratamiento (RR: 4,0; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%: 3,25-4,93) o a la utilización de solo asesoramiento conductual (RR: 4,19; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%: 3,41-5,15)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro metaanálisis evaluó a 7.332 pacientes con EPOC que recibieron diferentes tratamientos para dejar de fumar, encontrando que la combinación de asesoramiento conductual más TSN fue el tipo de intervención más eficaz (OR: 5,08; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0001) frente a solo asesoramiento conductual (OR: 2,8; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001) y frente a asesoramiento conductual en combinación con un antidepresivo (OR: 3,32; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,002). El asesoramiento conductual solo rozó la eficacia cuando se comparó con los cuidados usuales (OR: 1,81; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,07)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro estudio comparó la eficacia de un programa de tratamiento del tabaquismo de alta intensidad en fumadores con EPOC con la de los cuidados habituales. El programa de alta intensidad consistió en la combinación de tratamiento farmacológico más hospitalización durante 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>semanas recibiendo asesoramiento conductual intenso; además se programaban contactos telefónicos y seguimiento continuo durante un período de 1 a 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años. Las cifras de abstinencia en el grupo que recibió el tratamiento intenso fueron del 52 y del 38% al año y a los 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años de seguimiento, en tanto que las cifras en el grupo que recibió los cuidados usuales fueron del 7 y del 10%, respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Probablemente uno de los estudios más clarificadores ha sido el de Hoogendoon et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>, quienes realizaron una revisión sistemática de los diferentes ensayos clínicos en pacientes fumadores con EPOC. Las diferentes intervenciones fueron agrupadas en cuatro categorías: cuidados usuales, intervención mínima, asesoramiento conductual intenso y asesoramiento conductual intenso más tratamiento farmacológico. Las cifras de abstinencia al año de seguimiento para cada una de las categorías fueron: 1,4, 2,6, 6 y 12,3%, respectivamente. Comparado con el tratamiento usual, el coste por año de vida ganado ajustado a calidad para la intervención mínima fue de 16.900<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>euros, para el asesoramiento conductual intenso de 8.200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>euros y para el asesoramiento conductual intenso más el tratamiento farmacológico de 2.400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>euros. Los autores concluyen que la combinación de asesoramiento conductual intenso más tratamiento farmacológico es la forma de tratamiento del tabaquismo en la EPOC más eficaz y con mejor relación coste/efectividad</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bartlett et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> evaluaron 17 ensayos aleatorizados para saber qué tipo de asesoramiento conductual para dejar de fumar es más eficaz en fumadores con EPOC. Los datos de este estudio muestran que hay cinco técnicas de asesoramiento que se asocian significativamente con los mejores resultados: 1)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>la planificación de acciones; 2)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>el registro de la evolución de los síntomas, logros y fracasos; 3)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>el control del peso; 4)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>el apoyo social, y 5)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>explicar claramente la relación entre EPOC y tabaquismo.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos ensayos clínicos han analizado la eficacia y la seguridad de uso de bupropión. Uno de ellos encontró que bupropión fue más eficaz que placebo en obtener abstinencia continua a los 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> meses de seguimiento (16 vs 9%; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>. El otro mostró similares resultados, también a los 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses de seguimiento (diferencia del 18,9% [IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%: 3,6-34,2%]; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,02<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un ECA ha analizado la eficacia y la seguridad de uso de vareniclina, demostrando que vareniclina fue más eficaz que placebo para ayudar a dejar de fumar al tercer, sexto y duodécimo mes de seguimiento. Al cabo del año las cifras fueron del 18,6% vs 5,6% (OR: 4,04 [IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%: 2,13-7,67]; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.0001)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente una revisión que analiza 16 estudios que incluyeron más de 13.000 pacientes ha llegado a conclusiones similares a las aquí comentadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>.</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conclusiones y recomendaciones</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evidencia disponible nos indica que la intervención más eficaz para ayudar a dejar de fumar en los sujetos con EPOC es la combinación de asesoramiento conductual intenso más tratamiento farmacológico. Esta intervención resulta altamente coste-efectiva.</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El asesoramiento conductual debe ser intenso y duradero; a mayor intensidad y a mayor duración del mismo, se obtiene una más alta eficacia.</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como tratamiento farmacológico se pueden utilizar cualquiera de estos tres fármacos: TSN, bupropión y vareniclina. Bupropión mostró eficacia solo a 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses de seguimiento. TSN y vareniclina han mostrado ser eficaces a los 6 y a los 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses de seguimiento.</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Evidencia <span class="elsevierStyleItalic">alta</span> y recomendación <span class="elsevierStyleItalic">fuerte</span> para utilizar asesoramiento conductual intenso y tratamiento farmacológico (TSN y vareniclina mejor que bupropión) para ayudar a dejar de fumar a fumadores con EPOC.</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Grado de recomendación: 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A.</p></span></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Pregunta PICO</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">¿Es efectiva la intervención para dejar de fumar en fumadores con EPOC ingresados en el hospital?</p><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Justificación</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Alrededor del 25-35% de los pacientes con EPOC que ingresan en un hospital son fumadores. La hospitalización es una situación idónea para ayudar a los fumadores a dejar de serlo. Teniendo en cuenta estas premisas, sería importante que la hospitalización de un sujeto con EPOC fuese utilizada para comprobar su estado con respecto al consumo del tabaco y para intervenir de forma decisiva sobre esa situación<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">27,28</span></a>.</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Selección de búsqueda</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron 7 referencias (MeSH: 3; Tripdatabase: 1 y mediante <span class="elsevierStyleItalic">Snow-balling</span>: 3), seleccionando 6 estudios para responder la pregunta (3 ECA, una revisión sistemática, una evaluación económica y un estudio de cohorte).</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Resumen de la evidencia</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En una revisión sistemática se encontró que las intervenciones conductuales intensivas que comienzan en el hospital y continúan durante, al menos, un mes tras el alta aumentan las tasas de abstinencia (RR: 1,37; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%: 1,27-1,48)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>. Un estudio encontró que la combinación de intervención intensiva más TSN incrementaba las tasas de abstinencia en comparación con intervención intensiva sola (RR: 1,54; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%: 1,34-1,79). Pero en otros dos estudios no se pudo comprobar que añadir vareniclina o bupropión aumentase las tasas de abstinencia. Los mismos resultados se encontraron en un subgrupo de fumadores que fueron ingresados por enfermedades cardiovasculares; en este subgrupo una intervención intensiva seguida de soporte posterior incrementó las tasas de abstinencia (RR: 1,42; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%: 1,29-1,56) al compararla con una intervención no intensiva.</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un ensayo clínico comparó las tasas de abstinencia en dos grupos de fumadores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>. Un grupo recibió intervención intensiva (tratamiento farmacológico gratuito durante 90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días, llamadas telefónicas periódicas y refuerzo conductual) y el grupo control solo recibió recomendaciones sobre el uso de la medicación en el momento del alta. La abstinencia puntual a los 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses fue significativamente más alta en el grupo intervención (26% vs. 15%; RR: 1,71; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%: 1,14-2,56; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,009; NNT: 9,4; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%: 6,4-35,5). Lo mismo ocurrió con las tasas de abstinencia continua a los 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses (27% vs. 16%; RR: 1,70; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%: 1,15-2,51).</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un estudio fármaco-económico analizó el coste-efectividad del modelo Otawa para dejar de fumar en pacientes hospitalizados (OMSC) por diversas patologías, EPOC entre ellas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>. El modelo Otawa incluye asesoramiento psicológico y tratamiento farmacológico. Los autores encontraron que el programa OMSC era muy coste-efectivo (1 año de coste por QALY ganado $C<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1.386; coste de vida ganado por QALY $C<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>68). El estudio mostraba que aplicar el modelo Otawa a 15.326 fumadores ingresados aporta un total de 4.689 abstinentes en un año y prevendría 116 re-hospitalizaciones, 923 estancias y 119 muertes en el conjunto de estas enfermedades crónicas.</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un ensayo clínico llevado a cabo por Borglykke et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a> comparó las tasas de abstinencia en dos grupos de fumadores con EPOC que acudían al servicio de urgencias de un hospital. Un grupo era aleatorizado a recibir intervención intensa y otro grupo era el control. Los pacientes fueron seguidos al año y a los tres años después de la intervención. Los resultados mostraron que al año de seguimiento la tasa de abstinencia en el grupo de intervención fue significativamente más alta que en el control (30% vs. 13%; OR: 2,83; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%: 1,40-5,74). Además, no se encontraron diferencias significativas en cuanto a la cantidad de flemas ni en la supervivencia (50,4% vs. 43,1%; HR: 0,80; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%: 0,55-1,16). No obstante, a los 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años de seguimiento se encontró que el grupo de intervención estuvo de forma significativa un menor número días ingresado por EPOC o por otras causas.</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un ensayo clínico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a> aleatorizó a 172 pacientes a dos grupos. El grupo de intervención consistió en asesoramiento médico para dejar de fumar, cribado de reflujo gastroesofágico, depresión y/o ansiedad, además de educación de manejo de inhaladores. En comparación con el grupo control, los resultados no mostraron diferencias en cuanto a reingresos o consultas a 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días tras el alta, ni en la tasa de reingresos a 90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días.</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro estudio de una cohorte de pacientes con EPOC ingresados por exacerbación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a> examinó la eficacia de la utilización de consejo breve antitabaco mientras los pacientes se encontraban ingresados, y el uso de medicación para ayudar a dejar de fumar una vez que eran dados de alta. Se incluyeron un total de 1.334 pacientes: el 19,8% declararon haber dejado de fumar a los 6 y 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses de seguimiento, el 17,5% no declararon su estatus, y el 63,7% continuaron fumando. Es de destacar que solo el 33,7% de los pacientes utilizaron medicación para dejar de fumar. Los resultados no encontraron mayores tasas de abstinencia entre los que recibieron medicación para dejar de fumar. Tampoco se encontró asociación entre el consejo para dejar de fumar al alta y la abstinencia, ni entre los que recibieron medicación en las 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h tras el alta o en los que habían sido tratados en el año anterior. Los que recibieron vareniclina presentaron de forma significativa mayores tasas de abstinencia (OR: 2,44; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%: 1,48-4,05), y en cambio los que recibieron TSN en monoterapia presentaron los peores resultados (OR: 0,66; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%: 0,51-0,85). Los que recibieron bupropión o combinaciones no tuvieron mayores probabilidades de reportar abstinencia.</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Conclusiones y recomendaciones</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evidencia disponible nos indica que una intervención intensiva para ayudar a dejar de fumar iniciada mientras el paciente está ingresado y que incluya, al menos, un mes de seguimiento tras el alta hospitalaria consigue mayores tasas de abstinencia al compararlo con fumadores a los que se les realizó el tratamiento habitual. La eficacia se incrementa significativamente cuando al asesoramiento psicológico se añade tratamiento con TSN o vareniclina. Esta intervención resulta altamente coste-efectiva.</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Evidencia <span class="elsevierStyleItalic">alta</span> y recomendación <span class="elsevierStyleItalic">fuerte</span> para realizar intervenciones para ayudar a dejar de fumar a pacientes con EPOC iniciadas mientras se encuentran hospitalizados.</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Grado de recomendación: 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A.</p></span></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Pregunta PICO</span><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Financiar el tratamiento del tabaquismo en los fumadores con EPOC ¿tendrá impacto sobre la economía de la salud?</p><span id="sec0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Justificación</span><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La EPOC es responsable de un elevado gasto sanitario para los sistemas públicos de salud. En España supone un coste de 3.000 millones de euros anuales. También se conoce que el coste sanitario en el que incurre un fumador con EPOC es aproximadamente 3.700<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>euros/año, y en el que incurre un sujeto con EPOC que ha dejado de fumar es 2.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>euros/año. Luego se puede calcular que cuando un paciente con EPOC que fuma deja de hacerlo, ello ocasiona un ahorro para el Sistema Nacional de Salud de alrededor 1.300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>euros/año<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>.</p></span><span id="sec0110" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Selección de búsqueda</span><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron 22 referencias (MeSH: 17; Tripdatabase: 5), seleccionando 4 estudios para responder la pregunta (3 estudios de cohorte y uno de casos y control).</p></span><span id="sec0115" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Resumen de la evidencia</span><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un estudio de casos y controles realizado en España, en el que se estudió comparativamente el gasto ocasionado por el paciente EPOC fumador frente al EPOC ex fumador en un período de 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses, se comprobó que los fumadores EPOC tuvieron un mayor consumo de recursos sanitarios frente a los exfumadores e independientemente del estadio de severidad de su EPOC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>.</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tres estudios de cohortes simulados en el Reino Unido, España y Francia han analizado el escenario de la financiación del tratamiento del tabaquismo en pacientes con EPOC utilizando un modelo de Markov: 1)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>En el caso de los pacientes con EPOC en el Reino Unido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>, el ICER (razón de coste incremental) correspondiente fue de 22.686<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>£ por AVAC con datos de rentabilidad a 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años en cualquier paciente, independientemente de la severidad de su EPOC y porcentaje de éxito de la intervención aplicada. 2)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>En España<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a> y para un horizonte temporal de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años y utilizando los tres fármacos de primera línea aprobados (vareniclina, bupropión y TSN) el modelo estima que 17.756 pacientes con EPOC podrían dejar de fumar si se dispusiera de financiación del tratamiento, en comparación con 1.303 pacientes, sin reembolso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>. En el escenario de reembolso, el ahorro acumulado sería de 4,3 millones de euros. 3)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>En Francia, utilizando un estudio de coste-efectividad en pacientes con EPOC, cáncer y enfermedad cardiovascular, los autores concluyen que para un horizonte de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años habría un ahorro de costes que podría variar de 15 a 215 millones de euros con un ICER de 11.187<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>€ por AVAC.</p></span><span id="sec0120" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Conclusiones y recomendaciones</span><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios que analizan el impacto de la financiación del tratamiento del tabaquismo en pacientes con EPOC indican las siguientes conclusiones: a)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>los pacientes EPOC que continúan fumando utilizan más recursos sanitarios y tienen un mayor coste social y económico, y b)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>la financiación del tratamiento del tabaquismo en fumadores con EPOC es una medida altamente eficaz y coste-efectiva.</p><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Evidencia <span class="elsevierStyleItalic">moderada</span> y recomendación <span class="elsevierStyleItalic">fuerte</span> para la financiación del tratamiento del tabaquismo en fumadores con EPOC por su impacto sobre la salud y economía de la salud.</p><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Grado de recomendación: 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B.</p></span></span><span id="sec0125" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Conflicto de intereses</span><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Dr. Carlos A. Jiménez Ruiz ha colaborado con GSK y Pfizer industrias farmacéuticas con interés en el campo del tratamiento del tabaquismo.</p><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Dr. Daniel Buljubasich no tiene conflicto de intereses.</p><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Dr. Juan A. Riesco Miranda ha colaborado con GSK, Pfizer, Novartis, Boehringer Ingelheim y Astra-Zeneca en actividades de formación e investigación clínica.</p><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Dr. Agustín Acuña Izcaray ha recibido honorarios por impartir conferencias y/o asesoría científica de Astra-Zeneca, Novartis y Pfizer.</p><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Dr. Jose Ignacio de Granda Orive no tiene conflicto de intereses.</p><p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Dr. José Miguel Chatkin no tiene conflicto de intereses.</p><p id="par0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Dr. Gustavo Zabert declara haber recibido honorarios para realizar acciones educativas con Global Bridges e Interamerican Heart Foundation y como ponente de Astra-Zeneca, Novartis, Boehringer Ingelheim y Pfizer.</p><p id="par0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Dr. Alfredo Guerreros Benavides no tiene conflicto de intereses.</p><p id="par0330" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Dr. Nelson Paez Espinel no tiene conflicto de intereses.</p><p id="par0335" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Lda. Valeri Noe no tiene conflicto de intereses.</p><p id="par0340" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Dr. Efraín Sánchez-Angarita ha recibido honorarios por charlas en congresos y actividades educativas relacionadas con tratamiento de la EPOC por Novartis, Boehringer Ingelheim, Takeda y Pfizer.</p><p id="par0345" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Dra. Ingrid Núñez-Sánchez no tiene conflicto de intereses.</p><p id="par0350" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Dr. Raúl H. Sansores no tiene conflicto de intereses.</p><p id="par0355" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Dr. Alejandro Casas no tiene conflicto de intereses.</p><p id="par0360" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Dr. Andrés Palomar Lever ha recibo honorarios por impartir conferencias para Novartis y Actelion.</p><p id="par0365" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Dra. Inmaculada Alfageme Michavila no tiene conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres933803" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec908039" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres933804" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec908040" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Metodología" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Criterios de elegibilidad" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Análisis crítico y formulación de recomendaciones" ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Pregunta PICO" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Justificación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Selección de búsqueda" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Resumen de la evidencia" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Conclusiones y recomendaciones." ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Pregunta PICO" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Justificación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Selección de búsqueda" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Resumen de la evidencia" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Conclusiones y recomendaciones" ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "sec0075" "titulo" => "Pregunta PICO" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0080" "titulo" => "Justificación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0085" "titulo" => "Selección de búsqueda" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0090" "titulo" => "Resumen de la evidencia" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0095" "titulo" => "Conclusiones y recomendaciones" ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "sec0100" "titulo" => "Pregunta PICO" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0105" "titulo" => "Justificación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0110" "titulo" => "Selección de búsqueda" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0115" "titulo" => "Resumen de la evidencia" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0120" "titulo" => "Conclusiones y recomendaciones" ] ] ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0125" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2016-12-06" "fechaAceptado" => "2017-04-09" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec908039" "palabras" => array:4 [ 0 => "Tabaquismo" 1 => "Enfermedad pulmonar obstructiva crónica" 2 => "Tratamiento" 3 => "Espirometría" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec908040" "palabras" => array:4 [ 0 => "Smoking" 1 => "Chronic obstructive pulmonary disease" 2 => "Treatment" 3 => "Spirometry" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los grupos de control y tratamiento del tabaquismo de ALAT y SEPAR han colaborado para la realización de este documento en el que se da respuesta, siguiendo metodología PICO, a diferentes interrogantes relacionados con la asistencia sanitaria para ayudar a dejar de fumar a los pacientes con EPOC.</p><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Sus principales recomendaciones son: a)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>evidencia moderada y recomendación fuerte para realizar espirometría en pacientes con diagnóstico o en fumadores con alto riesgo de padecer EPOC, como instrumento de motivación, en particular evidenciando la edad pulmonar, y con fines diagnósticos y de búsqueda activa de casos; b)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>evidencia alta y recomendación fuerte para utilizar asesoramiento conductual intenso y específico y tratamiento farmacológico para ayudar a dejar de fumar a fumadores con EPOC; c)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>evidencia alta y recomendación fuerte para iniciar intervenciones para ayudar a dejar de fumar a fumadores con EPOC mientras se encuentran hospitalizados mejorando al mantener la intervención tras el alta, y d)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>evidencia alta y recomendación fuerte para la financiación del tratamiento del tabaquismo en fumadores con EPOC por su impacto sobre la salud y la economía de la salud.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The ALAT and SEPAR Treatment and Control of Smoking Groups have collaborated in the preparation of this document which attempts to answer, by way of PICO methodology, different questions on health interventions for helping COPD patients to stop smoking.</p><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The main recommendations are: (i)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>moderate-quality evidence and strong recommendation for performing spirometry in COPD patients and in smokers with a high risk of developing the disease, as a motivational tool (particularly for showing evidence of lung age), a diagnostic tool, and for active case-finding; (ii)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>high-quality evidence and strong recommendation for using intensive dedicated behavioral counselling and drug treatment for helping COPD patients to stop smoking; (iii)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>high-quality evidence and strong recommendation for initiating interventions for helping COPD patients to stop smoking during hospitalization with improvement when the intervention is prolonged after discharge, and (iv)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>high-quality evidence and strong recommendation for funding treatment of smoking in COPD patients, in view of the impact on health and health economics.</p></span>" ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pregunta clínica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pregunta PICO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estrategia de búsqueda con Términos MeSH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top">¿Es la espirometría un estudio motivador para la cesación tabáquica del paciente fumador con EPOC?</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">a)<br>P = COPD or Chronic Obstructive Pulmonary Disease<br><span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span> = Smoking Cessation<br>C = Ø<br>O = Lung age \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">((((«pulmonary disease, chronic obstructive» [MeSH Terms] OR COPD OR Chronic Obstructive Pulmonary Disease OR COAD OR Chronic Obstructive Airway Disease OR Chronic Obstructive Lung Disease OR Airflow Obstruction, Chronic OR Airflow Obstructions, Chronic OR Chronic Airflow Obstructions OR Chronic Airflow Obstruction))) AND «Smoking Cessation» [MeSH]) AND lung age \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">b)<br>P = COPD or Chronic Obstructive Pulmonary Disease<br><span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span> = Smoking Cessation<br>C = Ø<br>O = («Spirometry» [MeSH] OR Spirometries) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">((((((«pulmonary disease, chronic obstructive» [MeSH Terms] OR COPD OR Chronic Obstructive Pulmonary Disease OR COAD OR Chronic Obstructive Airway Disease OR Chronic Obstructive Lung Disease OR Airflow Obstruction, Chronic OR Airflow Obstructions, Chronic OR Chronic Airflow Obstructions OR Chronic Airflow Obstruction))))) AND ((cessation, smoking OR cessations, smoking OR smoking cessation) OR «Smoking Cessation» [MeSH])) AND («Spirometry» [MeSH] OR Spirometries) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top">¿Es diferente el tratamiento del tabaquismo en los fumadores con EPOC que en aquellos sin EPOC?</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">a)<br>P = COPD or Chronic Obstructive Pulmonary Disease<br><span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span> = Smoking Cessation<br>C = Ø<br>O = Ø \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top">(((((«pulmonary disease, chronic obstructive» [MeSH Terms] OR COPD OR Chronic Obstructive Pulmonary Disease OR COAD OR Chronic Obstructive Airway Disease OR Chronic Obstructive Lung Disease OR Airflow Obstruction, Chronic OR Airflow Obstructions, Chronic OR Chronic Airflow Obstructions OR Chronic Airflow Obstruction))))) AND ((cessation, smoking OR cessations, smoking OR smoking cessation) OR «Smoking Cessation» [MeSH]) by relevance</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">b)<br>P = Smokers with COPD versus Smokers without COPD<br><span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span> = Smoking cessation treatment<br>C = Ø<br>O = Ø \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top">¿Es efectiva la intervención para dejar de fumar en fumadores con EPOC ingresados en el hospital?</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">a)<br>P = COPD or Chronic Obstructive Pulmonary Disease<br><span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span> = Smoking Cessation<br>C = Ø<br>O = Hospitalization \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top">(((((((«pulmonary disease, chronic obstructive» [MeSH Terms] OR COPD OR Chronic Obstructive Pulmonary Disease OR COAD OR Chronic Obstructive Airway Disease OR Chronic Obstructive Lung Disease OR Airflow Obstruction, Chronic OR Airflow Obstructions, Chronic OR Chronic Airflow Obstructions OR Chronic Airflow Obstruction))))) AND ((cessation, smoking OR cessations, smoking OR smoking cessation) OR «Smoking Cessation» [MeSH]))) AND («Hospitalization» [MeSH] OR hospitalizations OR hospitalized) Sort by: Relevance</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">b)<br>P = COPD or Chronic Obstructive Pulmonary Disease<br><span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span> = Smoking Cessation<br>C = Ø<br>O = Exacerbation \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Financiar el tratamiento del tabaquismo en los fumadores con EPOC ¿tendrá impacto sobre la economía de la salud? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">P = COPD or Chronic Obstructive Pulmonary Disease<br><span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span> = Smoking Cessation<br>C = Ø<br>O = Financing OR price OR pay OR incentives \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">((((((«pulmonary disease, chronic obstructive» [MeSH Terms] OR COPD OR Chronic Obstructive Pulmonary Disease OR COAD OR Chronic Obstructive Airway Disease OR Chronic Obstructive Lung Disease OR Airflow Obstruction, Chronic OR Airflow Obstructions, Chronic OR Chronic Airflow Obstructions OR Chronic Airflow Obstruction))))) AND ((cessation, smoking OR cessations, smoking OR smoking cessation) OR «Smoking Cessation» [MeSH])) AND (financing OR price OR pay OR incentives) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1578146.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estrategia de búsqueda (palabras clave del Tripdatabase y términos MeSH)</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pregunta clínica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total de referencias seleccionadas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total de referencias recogidas del Trip \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total de referencias recogidas del MeSH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total de referencias seleccionadas para responder la pregunta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de estudios seleccionados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">¿Es la espirometría un estudio motivador para la cesación tabáquica del paciente fumador con EPOC? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">31 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 Revisiones sistemáticas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">10,11</span></a><br>4 ECA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">12,14-16</span></a><br>1 Estudio de cohorte<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">¿Es diferente el tratamiento del tabaquismo en los fumadores con EPOC que en aquellos sin EPOC? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 Revisiones sistemáticas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">17-19</span></a><br>2 Metaanálisis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">20,22</span></a><br>4 ECA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">21,23-25</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">¿Es efectiva la intervención para dejar de fumar en fumadores con EPOC ingresados en el hospital? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 Revisión sistemática<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a><br>3 ECA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">30,32,33</span></a><br>1 Evaluación económica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a><br>1 Estudio de cohorte<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Financiar el tratamiento del tabaquismo en los fumadores con EPOC ¿tendrá impacto sobre la economía de la salud? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 Estudio de casos y control<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a><br>3 Estudios de cohorte<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">36-38</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1578145.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Captura manual <span class="elsevierStyleItalic">Snow-balling</span>: 3 referencias.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Número y tipo de trabajos seleccionados para responder las preguntas clínicas</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:38 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0195" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Global Strategy for Diagnosis, Management, and Prevention of COPD-2016 [consultado 17 Abr 2016]. Disponible en: <a href="http://www.goldcopd.org/Guidelines/guidelines-resources.html">http://www.goldcopd.org/Guidelines/guidelines-resources.html</a>" ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0200" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Smoking cessation in COPD" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "P. Tonnesen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1183/09059180.00007212" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur Respir Rev." "fecha" => "2013" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "37" "paginaFinal" => "43" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23457163" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0205" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Normativa SEPAR. Tratamiento del tabaquismo en fumadores con EPOC" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C.A. Jimenez Ruiz" 1 => "J.A. Riesco Miranda" 2 => "N. Altet Gómez" 3 => "J.J. Lorza Blasco" 4 => "J. Signes-Costa Miñana" 5 => "S. Solano Reina" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.arbres.2013.02.005" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol" "fecha" => "2013" "volumen" => "49" "paginaInicial" => "354" "paginaFinal" => "363" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23642760" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0210" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Statement on smoking cessation on COPD and other pulmonary diseases and in smokers with co-morbidities who find it difficult to quit" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C.A. Jimenez Ruiz" 1 => "S. Andreas" 2 => "K.E. Lewis" 3 => "P. Tonnesen" 4 => "C.P. van Schayck" 5 => "P. Hajek" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1183/09031936.00092614" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur Respir J." "fecha" => "2015" "volumen" => "46" "paginaInicial" => "61" "paginaFinal" => "79" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25882805" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0215" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Smoking cessation strategies in patients with COPD" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M.J. Warniers" 1 => "E.E. van Riet" 2 => "F.H. Rutten" 3 => "M.L. de Bruin" 4 => "A.P. Sachs" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Eur Respir J." "fecha" => "2013" "volumen" => "41" "paginaInicial" => "27" "paginaFinal" => "34" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0220" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Smoking cessation in chronic obstructive pulmonary disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "D.P. Tashkin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1055/s-0035-1555610" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Semin Respir Crit Care Med." "fecha" => "2015" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "491" "paginaFinal" => "507" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26238637" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0225" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "GRADE guidelines: 2 Framing the question and deciding on important outcomes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "G.H. Guyatt" 1 => "A.D. Oxman" 2 => "R. Kunz" 3 => "D. Atkins" 4 => "J. Brozek" 5 => "G. Vist" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jclinepi.2010.09.012" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Epidemiol." "fecha" => "2011" "volumen" => "64" "paginaInicial" => "395" "paginaFinal" => "400" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21194891" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0230" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Evidence-Based Medicine Workbook. Finding and Applying the Best Evidence to Improve Patient Care" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "P. Glasziou" 1 => "C.H. del Mar" 2 => "J. Salisbury" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "BMJ Books" "fecha" => "2003" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0235" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Grading strength of recommendations and quality of evidence in clinical guidelines: Report from an American College of Chest Physicians Task Force" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "G. Guyatt" 1 => "D. Gutterman" 2 => "M.H. Baumann" 3 => "D. Addrizzo-Harris" 4 => "E.M. Hylek" 5 => "B. Phillips" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1378/chest.129.1.174" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Chest." "fecha" => "2006" "volumen" => "129" "paginaInicial" => "174" "paginaFinal" => "181" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16424429" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0240" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Spirometry as a motivational tool to improve smoking cessation rates: A systematic review of the literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "T.J. Wilt" 1 => "D. Niewoehner" 2 => "R.L. Kane" 3 => "R. MacDonald" 4 => "A.M. Joseph" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1080/14622200601078509" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Nicotine Tob Res." "fecha" => "2007" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "21" "paginaFinal" => "32" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17365733" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0245" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "CD004705" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Biomedical risk assessment as an aid for smoking cessation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "R. Bize" 1 => "B. Burnand" 2 => "Y. Mueller" 3 => "M. RègeWalther" 4 => "J. Cornuz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Cochrane Data base Syst Rev" "fecha" => "2009" "volumen" => "15" "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0140673613614087" "estado" => "S300" "issn" => "01406736" ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0250" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effectiveness of individual counselling for smoking cessation in smokers with chronic obstructive pulmonary disease and asymptomatic smokers" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J. Chen" 1 => "Y. Chen" 2 => "P. Chen" 3 => "Z. Liu" 4 => "H. Luo" 5 => "S. Cai" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3892/etm.2013.1463" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Exp Ther Med." "fecha" => "2014" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "716" "paginaFinal" => "720" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24520273" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0255" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Smokers with airway obstruction are more likely to quit smoking" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Bednarek" 1 => "D. Gorecka" 2 => "J. Wielgomas" 3 => "M. Czajkowska-Malinowska" 4 => "J. Regula" 5 => "G. Mieszko-Filipczyk" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/thx.2006.059071" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Thorax." "fecha" => "2006" "volumen" => "61" "paginaInicial" => "869" "paginaFinal" => "873" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16809415" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0260" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The impact of repeated spirometry and smoking cessation advice on smokers with mild COPD" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "G. Stratelis" 1 => "S. Mölstad" 2 => "P. Jakobsson" 3 => "O. Zetterström" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Scan J Prim Health Care." "fecha" => "2006" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "133" "paginaFinal" => "139" "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0140673612600300" "estado" => "S300" "issn" => "01406736" ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0265" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effect on smoking quit rate of telling patients their lung age: The Step2quit randomised controlled trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "G. Parker" 1 => "T. Greenhalgh" 2 => "M. Griffin" 3 => "R. Dem" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/bmj.39503.582396.25" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "BMJ" "fecha" => "2008" "volumen" => "336" "paginaInicial" => "598" "paginaFinal" => "600" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18326503" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0270" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Efficacy of confronting smokers with air flow limitation for smoking cessation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "D. Kotz" 1 => "G. Wesseling" 2 => "M.J. Huibers" 3 => "O.C. van Schayck" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1183/09031936.00116308" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur Respir J." "fecha" => "2009" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "754" "paginaFinal" => "762" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19129277" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0275" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "CD002999" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Smoking cessation for chronic obstructive pulmonary disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "R.M. Van der Meer" 1 => "E. Wagena" 2 => "R.W.J.G. Ostelo" 3 => "A.J.E. Jacobs" 4 => "C.P. van Schayck" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Cochrane Database of Systematic Reviews" "fecha" => "2003" ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0280" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Long term effectiveness and cost/effectiveness of smoking cessation interventions in patients with COPD" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M. Hoogendoon" 1 => "T.L. Feenstra" 2 => "R.T. Hoogenveen" 3 => "M. Rutten-van Mölken" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/thx.2009.131631" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Thorax." "fecha" => "2010" "volumen" => "65" "paginaInicial" => "711" "paginaFinal" => "718" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20685746" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0002937815009333" "estado" => "S300" "issn" => "00029378" ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0285" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "[consultado 6 Oct 2016]. Disponible en: <span class="elsevierStyleInterRef" id="intr0015" href="http://www.hqontario.ca/en/mas/tech/pdfs/2012/rev_COPD_Smoking_Cessation_March.pdf">http://www.hqontario.ca/en/mas/tech/pdfs/2012/rev_COPD_Smoking_Cessation_March.pdf</span>" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Smoking cessation for patients with chronic obstructive pulmonary disease: An evidence-based analyses" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "COPD Working Group" "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "M. Thabane" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ont Health Technol Assess Ser." "fecha" => "2012" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "75" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23226812" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0290" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Smoking cessation interventions in COPD: A network meta-analysis of randomized trials" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "R. Strassman" 1 => "B. Bausch" 2 => "A. Spaar" 3 => "J. Kleijnen" 4 => "O. Braendli" 5 => "M.A. Puhan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1183/09031936.00167708" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur Respir J." "fecha" => "2009" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "634" "paginaFinal" => "640" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19357145" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0295" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "High rates of smoking abstinence in COPD patients: Smoking cessation by hospitalization" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "B.M. Sundblad" 1 => "K. Larsson" 2 => "L. Nathell" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1080/14622200802023890" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Nicotine Tob Res" "fecha" => "2008" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "883" "paginaFinal" => "890" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18569763" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0300" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effective behaviour change techniques in smoking cessation interventions for people with chronic obstructive pulmonary disease: A meta-analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Y.L. Bartlett" 1 => "P. Sheeran" 2 => "M.S. Hawley" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Br J Health Psych." "fecha" => "2014" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "181" "paginaFinal" => "203" ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0305" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Smoking cessation in patients with chronic obstructive pulmonary disease: A double-blind, placebo-controlled, randomised trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "D.P. Tashkin" 1 => "R. Kanner" 2 => "W. Bailey" 3 => "S. Buist" 4 => "P. Anderson" 5 => "M. Nides" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Lancet." "fecha" => "2001" "volumen" => "357" "paginaInicial" => "1571" "paginaFinal" => "1575" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11377644" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0002937811023581" "estado" => "S300" "issn" => "00029378" ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0310" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Efficacy of bupropion and nortriptyline for smoking cessation among people at risk for or with COPD" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "E.J. Wagena" 1 => "P.G. Knispchild" 2 => "M.J. Huibers" 3 => "E.F. Wouters" 4 => "C.P. van Schayk" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/archinte.165.19.2286" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Intern Med." "fecha" => "2005" "volumen" => "165" "paginaInicial" => "2286" "paginaFinal" => "2292" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16246996" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib0315" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effects of varenicline on smoking cessation in patients with mild to moderate COPD: A randomized controlled trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "D.P. Tashkin" 1 => "S. Rennard" 2 => "J.T. Hays" 3 => "D. Lawrence" 4 => "J.P. Marton" 5 => "T.C. Lee" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1378/chest.10-0865" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Chest." "fecha" => "2011" "volumen" => "139" "paginaInicial" => "591" "paginaFinal" => "599" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20864613" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib0320" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "CD010744" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Smoking cessation for people with chronic obstructive pulmonary disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "E.A. Van Eerd" 1 => "R.M. van der Meer" 2 => "O.C. van Schayck" 3 => "D. Kotz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Cochrane Database Syst Rev." "fecha" => "2016 Aug 20" ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib0325" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Depressive symptoms and chronic obstructive pulmonary disease: Effect on mortality, hospital readmission, symptom burden, functional status, and quality of life" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "T.P. Ng" 1 => "M. Niti" 2 => "W.C. Tan" 3 => "Z. Cao" 4 => "K.C. Ong" 5 => "P. Eng" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/archinte.167.1.60" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Arch Intern Med." "fecha" => "2007" "volumen" => "167" "paginaInicial" => "60" "paginaFinal" => "67" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17210879" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0140673608601087" "estado" => "S300" "issn" => "01406736" ] ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib0330" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "Traducción al español: Guía de tratamiento del tabaquismo (Jiménez Ruiz CA, Jaén CR, coordinadores de la traducción). Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica. SEPAR. Mayo 2010. Eden Artes Gráficas S.L., Madrid: 2010." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Treating Tobacco Use Dependence: 2008 Update. Clinical Practice Guideline" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M.C. Fiore" 1 => "C.R. Jaén" 2 => "T.B. Baker" 3 => "W.C. Baily" 4 => "N. Benowitz" 5 => "S.J. Curry" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:3 [ "fecha" => "2008" "editorial" => "U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service" "editorialLocalizacion" => "Rockville, MD" ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib0335" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "Issue 5 Art. No.:CD001837" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Interventions for smoking cessation in hospitalised patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "N.A. Rigotti" 1 => "C. Clair" 2 => "M.R. Munafò" 3 => "L.F. Stead" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Cochrane Database of Systematic Reviews" "fecha" => "2012" ] ] ] ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bib0340" "etiqueta" => "30" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sustained care intervention and postdischarge smoking cessation among hospitalized adults: A randomized clinical trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "N.A. Rigotti" 1 => "S. Regan" 2 => "D.E. Levy" 3 => "S. Japuntich" 4 => "Y. Chang" 5 => "E.R. Park" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/jama.2014.9237" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JAMA." "fecha" => "2014" "volumen" => "312" "paginaInicial" => "719" "paginaFinal" => "728" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25138333" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 30 => array:3 [ "identificador" => "bib0345" "etiqueta" => "31" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Economic evaluation of a hospital-initiated intervention for smokers with chronic disease, in Ontario, Canada" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "K.A. Mullen" 1 => "D. Coyle" 2 => "D. Manuel" 3 => "H.V. Nguyen" 4 => "B. Pham" 5 => "A.L. Pipe" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/tobaccocontrol-2013-051483" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Tob Control." "fecha" => "2015" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "489" "paginaFinal" => "496" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24935442" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 31 => array:3 [ "identificador" => "bib0350" "etiqueta" => "32" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The effectiveness of smoking cessation groups offered to hospitalised patients with symptoms of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (COPD)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A. Borglykke" 1 => "C. Pisinger" 2 => "T. Jørgensen" 3 => "H. Ibsen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1752-699X.2008.00055.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Respir J." "fecha" => "2008" "volumen" => "2" "paginaInicial" => "158" "paginaFinal" => "165" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20298324" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 32 => array:3 [ "identificador" => "bib0355" "etiqueta" => "33" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Predischarge bundle for patients with acute exacerbations of COPD to reduce readmissions and ED visits. A randomized controlled trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J. Jennings" 1 => "K. Thavarajah" 2 => "M.P. Mendez" 3 => "M. Eichenhorn" 4 => "P. Kvale" 5 => "L. Yessayan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1378/chest.14-1123" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Chest." "fecha" => "2015" "volumen" => "147" "paginaInicial" => "1227" "paginaFinal" => "1234" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25940250" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 33 => array:3 [ "identificador" => "bib0360" "etiqueta" => "34" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Utilization and effectiveness of pharmacotherapy for tobacco use following admission for exacerbation of COPD" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A.C. Melzer" 1 => "L.C. Feemster" 2 => "M.P. Collins" 3 => "D.H. Au" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/jhm.2519" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Hosp Med." "fecha" => "2016" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "257" "paginaFinal" => "263" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26663891" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 34 => array:3 [ "identificador" => "bib0365" "etiqueta" => "35" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The effect of quitting smoking on costs and healthcare utilization in patients with chronic obstructive pulmonary disease: A comparison of current smokers versus ex-smokers in routine clinical practice" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M. Sicras-Mainar" 1 => "J. Rejas-Gutiérrez" 2 => "R. Navarro-Artieda" 3 => "J. Ibáñez-Nolla" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Lung." "fecha" => "2014" "volumen" => "1" "paginaInicial" => "505" "paginaFinal" => "518" ] ] ] ] ] ] 35 => array:3 [ "identificador" => "bib0370" "etiqueta" => "36" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "e24870" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Simulation-based estimates of effectiveness and cost-effectiveness of smoking cessation in patients with chronic obstructive pulmonary disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "K. Atsou" 1 => "C. Chouaid" 2 => "G. Hejblum" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1371/journal.pone.0028413" "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Plos One." "fecha" => "2011" "volumen" => "6" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22162769" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 36 => array:3 [ "identificador" => "bib0375" "etiqueta" => "37" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Budgetary impact analysis on funding smoking-cessation drugs in patients with COPD in Spain" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C. Jimenez-Ruiz" 1 => "S. Solano-Reina" 2 => "J. Signes-Costa" 3 => "E. de Higes-Martinez" 4 => "J.I. Granda-Orive" 5 => "J.J. Lorza-Blasco" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2147/COPD.S87597" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Chron Obstruct Pulmon Dis." "fecha" => "2015" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "2027" "paginaFinal" => "2036" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26451100" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 37 => array:3 [ "identificador" => "bib0380" "etiqueta" => "38" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "e0148750" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cost effectiveness of free access to smoking cessation treatment in France considering the economic burden of smoking related diseases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "B. Cadler" 1 => "I. Durand-Zaleski" 2 => "D. Thomas" 3 => "K. Chevreul" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "PLoSOne." "fecha" => "2016" "volumen" => "11" "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0002937809009405" "estado" => "S300" "issn" => "00029378" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "agradecimientos" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Agradecimientos" "texto" => "<p id="par0370" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Agradecemos a la Dra. Ángela Ramos Pinedo (Hospital Fundación Alcorcón, Madrid, España) y a la Dra. Susana Luhning (Profesora del Departamento de Medicina Interna/Neumología, Facultad de Medicina, Universidad de Córdoba, Argentina), quienes fueron las revisoras externas de este documento.</p>" "vista" => "all" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/03002896/0000005300000011/v1_201710310034/S0300289617301333/v1_201710310034/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "47125" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Special Article / Artículo especial" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/03002896/0000005300000011/v1_201710310034/S0300289617301333/v1_201710310034/es/main.pdf?idApp=UINPBA00003Z&text.app=https://archbronconeumol.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289617301333?idApp=UINPBA00003Z" ]
