array:23 [
  "pii" => "S0300289619303291"
  "issn" => "03002896"
  "doi" => "10.1016/j.arbres.2019.07.017"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2020-06-01"
  "aid" => "2238"
  "copyrightAnyo" => "2020"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "sco"
  "cita" => "Arch Bronconeumol. 2020;56:345-6"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 455
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 40
      "HTML" => 336
      "PDF" => 79
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:18 [
      "pii" => "S1579212920300811"
      "issn" => "15792129"
      "doi" => "10.1016/j.arbr.2019.07.016"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2020-06-01"
      "aid" => "2238"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "sco"
      "cita" => "Arch Bronconeumol. 2020;56:345-6"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
        "titulo" => "Lung Function is Not Outdated"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "345"
            "paginaFinal" => "346"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "La funci&#243;n pulmonar no est&#225; pasada de moda"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Juana Mart&#237;nez Llorens, Felip Burgos, Juan B&#46; Galdiz"
            "autores" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Juana"
                "apellidos" => "Mart&#237;nez Llorens"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Felip"
                "apellidos" => "Burgos"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Juan B&#46;"
                "apellidos" => "Galdiz"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0300289619303291"
          "doi" => "10.1016/j.arbres.2019.07.017"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289619303291?idApp=UINPBA00003Z"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212920300811?idApp=UINPBA00003Z"
      "url" => "/15792129/0000005600000006/v1_202006030729/S1579212920300811/v1_202006030729/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S030028961930331X"
    "issn" => "03002896"
    "doi" => "10.1016/j.arbres.2019.08.001"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2020-06-01"
    "aid" => "2240"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Arch Bronconeumol. 2020;56:347-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 54
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 31
        "PDF" => 23
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
      "titulo" => "Papel de los biomarcadores en el asma grave no controlada en la actualidad"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "347"
          "paginaFinal" => "348"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Current Role of Biomarkers in Severe Uncontrolled Asthma"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Ebymar Arismendi, C&#233;sar Picado Vall&#233;s"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Ebymar"
              "apellidos" => "Arismendi"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "C&#233;sar"
              "apellidos" => "Picado Vall&#233;s"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1579212920300872"
        "doi" => "10.1016/j.arbr.2019.08.016"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212920300872?idApp=UINPBA00003Z"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S030028961930331X?idApp=UINPBA00003Z"
    "url" => "/03002896/0000005600000006/v3_202010110737/S030028961930331X/v3_202010110737/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0300289619303084"
    "issn" => "03002896"
    "doi" => "10.1016/j.arbres.2019.06.023"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2020-06-01"
    "aid" => "2226"
    "copyright" => "SEPAR"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Arch Bronconeumol. 2020;56:343-4"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 76
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 51
        "PDF" => 25
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
      "titulo" => "La terapia de la EPOC&#44; m&#225;s all&#225; de la farmacolog&#237;a cl&#225;sica"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "343"
          "paginaFinal" => "344"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "COPD Therapy&#58; Beyond Conventional Pharmacology"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Joaquim Gea"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Joaquim"
              "apellidos" => "Gea"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S157921292030080X"
        "doi" => "10.1016/j.arbr.2019.06.022"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S157921292030080X?idApp=UINPBA00003Z"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289619303084?idApp=UINPBA00003Z"
    "url" => "/03002896/0000005600000006/v3_202010110737/S0300289619303084/v3_202010110737/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:11 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
    "titulo" => "La funci&#243;n pulmonar no est&#225; pasada de moda"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "345"
        "paginaFinal" => "346"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Juana Mart&#237;nez Llorens, Felip Burgos, Juan B&#46; Galdiz"
        "autores" => array:3 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Juana"
            "apellidos" => "Mart&#237;nez Llorens"
            "email" => array:1 [
              0 => "JMartinezL@parcdesdalutmar.cat"
            ]
            "referencia" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">h</span>"
                "identificador" => "aff0040"
              ]
              3 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Felip"
            "apellidos" => "Burgos"
            "referencia" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "aff0025"
              ]
              3 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">h</span>"
                "identificador" => "aff0040"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Juan B&#46;"
            "apellidos" => "Galdiz"
            "referencia" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>"
                "identificador" => "aff0030"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">g</span>"
                "identificador" => "aff0035"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">h</span>"
                "identificador" => "aff0040"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:8 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Neumolog&#237;a&#44; Hospital del Mar-IMIM&#44; Parc de Salut Mar&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "DCEXS&#44; Universitat Pompeu Fabra&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Centro de Diagn&#243;stico Respiratorio&#44; Hospital Cl&#237;nic&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Institut d&#8217;Investigacions Biom&#232;diques August Pi i Sunyer &#40;IDIBAPS&#41;&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "d"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
          4 => array:3 [
            "entidad" => "Universitat de Barcelona&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "e"
            "identificador" => "aff0025"
          ]
          5 => array:3 [
            "entidad" => "Laboratorio de Exploraci&#243;n Funcional&#44; Servicio Neumolog&#237;a&#44; Hospital Universitario Cruces&#44; Bilbao&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "f"
            "identificador" => "aff0030"
          ]
          6 => array:3 [
            "entidad" => "Biocruces&#44; Bilbao&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "g"
            "identificador" => "aff0035"
          ]
          7 => array:3 [
            "entidad" => "Centro de Investigaci&#243;n en Red de Enfermedades Respiratorias &#40;CIBERES&#41;-Madrid CIBERES&#44; ISCiii&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "h"
            "identificador" => "aff0040"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Lung Function is Not Outdated"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La valoraci&#243;n de la funci&#243;n pulmonar parece no atraer a los profesionales sanitarios que atienden a los pacientes con enfermedades respiratorias como anta&#241;o&#46; Sin embargo&#44; las pruebas de funci&#243;n pulmonar &#40;PFP&#41; son cada vez m&#225;s importantes para el diagn&#243;stico y el tratamiento de muchas enfermedades pulmonares&#46; As&#237;&#44; en el caso de la fibrosis pulmonar idiop&#225;tica&#44; se han desarrollado &#250;ltimamente 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>tratamientos antifibr&#243;ticos&#44; la pirferidona y el nintedanib&#44; cuya eficacia se ha valorado en relaci&#243;n con el enlentecimiento en la ca&#237;da de la capacidad vital forzada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Adem&#225;s de la espirometr&#237;a&#44; otros par&#225;metros de funci&#243;n pulmonar&#44; como es el factor de transferencia del mon&#243;xido de carbono &#40;TLco&#41;&#44; se consideran fundamentales para valorar la eficacia de otros nuevos f&#225;rmacos antifibr&#243;ticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; En la enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica&#44; la espirometr&#237;a forzada es actualmente la prueba necesaria para su diagn&#243;stico y estadificaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Sin embargo&#44; cada vez son m&#225;s los autores que consideran que otros par&#225;metros de las PFP&#44; como TLco o la oscilometr&#237;a forzada &#40;FOT&#41;&#44; son fundamentales para un diagn&#243;stico precoz y que&#44; por tanto&#44; deben correlacionarse con los s&#237;ntomas y adem&#225;s permitir valorar la eficacia de nuevos tratamientos para estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Lo mismo se puede extrapolar a otras enfermedades tan prevalentes como el asma bronquial o las enfermedades neruromusculares&#46; Asimismo&#44; se ha demostrado que los sujetos con un desarrollo inadecuado de los pulmones presentan par&#225;metros de funci&#243;n pulmonar anormales en su desarrollo&#44; lo que conlleva una mayor prevalencia de enfermedades cardiovasculares y metab&#243;licas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a> y un mayor riesgo de mortalidad por enfermedad cardiaca y pulmonar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra de las peculiaridades de las PFP es que ha sido com&#250;n que el mismo resultado se interpretara de manera diferente en funci&#243;n del laboratorio en el que se realizaba el estudio&#44; con amplias discrepancias en lo que se defin&#237;a como rango normal en una poblaci&#243;n sana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; La <span class="elsevierStyleItalic">Global Lung function Iniciative</span> &#40;GLI&#41; ha apostado&#44; al igual que las sociedades cient&#237;ficas internacionales como la <span class="elsevierStyleItalic">American Thoracic Society</span> &#40;ATS&#41; y la <span class="elsevierStyleItalic">European Respiratory Society</span> &#40;ERS&#41;&#44; por ir cerrando el debate de c&#243;mo interpretar las PFP&#44; especialmente con respecto al uso del l&#237;mite inferior de normalidad y el <span class="elsevierStyleItalic">z-score</span> para diferenciar entre salud y enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46; Recientemente la ATS ha recomendado tambi&#233;n uniformizar la forma de expresi&#243;n de los resultados de las PFP en el informe final&#44; donde se deben incluir los valores absolutos y de referencia expresados como porcentajes de la media&#44; el l&#237;mite inferior de normalidad y el <span class="elsevierStyleItalic">z-score</span> e incorporar el grado de calidad de la prueba<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; la GLI ha uniformizado las ecuaciones de referencia que se pueden considerar como universales para par&#225;metros de la espirometr&#237;a en 2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y para la TLCO en 2017<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Las futuras iniciativas GLI incluir&#225;n ecuaciones de referencia tanto para vol&#250;menes pulmonares est&#225;ticos como para el &#243;xido n&#237;trico exhalado y la FOT&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la actualidad se utilizan herramientas para facilitar la comunicaci&#243;n entre los sistemas de salud propios de cada estructura sanitaria o centro con la finalidad de acceder a los datos de los pacientes&#59; un ejemplo es la historia cl&#237;nica electr&#243;nica &#40;HCE&#41;&#46; Para que los datos sanitarios del paciente puedan integrarse en la HCE deben ser estructurados y estandarizados&#46; En este sentido&#44; han surgido iniciativas con la espirometr&#237;a forzada para integrar los datos en la HCE en Catalu&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> y en el Pa&#237;s Vasco para programas de control de calidad centralizados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Tener los datos estructurados tambi&#233;n permite incorporar algoritmos de control de calidad que mejoren la cualificaci&#243;n de las maniobras realizadas durante la prueba de la espirometr&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; minimizando su baja calidad en centros no especializados&#46; Por &#250;ltimo&#44; es de destacar la reciente iniciativa liderada por la ATS de estandarizar los datos de las PFP en formato estructurado&#58; posiblemente a principios de 2020 habr&#225; un documento de consenso&#46; Esto tambi&#233;n facilitar&#225; la incorporaci&#243;n de las PFP en la HCE&#46; Con estas iniciativas y mediante el <span class="elsevierStyleItalic">big data analysis</span> se podr&#237;a producir nueva informaci&#243;n valorable en cuanto a las relaciones entre par&#225;metros de las PFP y los resultados de salud a lo largo de la vida que pudiera tener relevancia en el futuro&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con la incorporaci&#243;n de las nuevas tecnolog&#237;as ha habido tambi&#233;n avances en el desarrollo de los equipos de funci&#243;n pulmonar m&#225;s sencillos y sensibles&#46; Existen espir&#243;metros por ultrasonidos que no requieren calibraci&#243;n&#46; La aplicaci&#243;n de estos espir&#243;metros ultras&#243;nicos a los sistemas de difusi&#243;n ha permitido equipos m&#225;s compactos y que adem&#225;s son capaces de medir la difusi&#243;n de NO&#44; diferenciando los componentes de membrana y capilar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Nuevas tecnolog&#237;as que utilizan las interrupciones de flujos son capaces de medir vol&#250;menes pulmonares en sistemas compactos y port&#225;tiles que favorecer&#225;n su universalizaci&#243;n&#46; Tambi&#233;n se est&#225;n incorporando progresivamente a nuestros laboratorios t&#233;cnicas como la FOT y las pruebas de lavado de gases inertes de respiraci&#243;n m&#250;ltiple&#46; Sin embargo&#44; seguimos siendo testigos de que exploraciones fundamentales en el diagn&#243;stico de enfermedades respiratorias como la prueba de esfuerzo cardiopulmonar es identificada como exclusivamente cardiol&#243;gica&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En estos &#250;ltimos a&#241;os las sociedades neumol&#243;gicas nacionales e internacionales han apostado por la funci&#243;n pulmonar con programas de formaci&#243;n y rotaci&#243;n &#40;Programas Aquiles Atenea&#44; Ulises&#44; ERS-SEPAR <span class="elsevierStyleItalic">spirometry driving licence</span>&#46; EOS&#44; etc&#46;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a>&#46; La formaci&#243;n reglada permitir&#225;&#44; sin lugar a dudas&#44; un salto cualitativo en la calidad de los laboratorios de funci&#243;n pulmonar &#40;LFP&#41;&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este contexto de avances en el campo de las PFP&#44; no parec&#237;a justificable que la acreditaci&#243;n de este tipo de unidades&#44; auspiciada por la Sociedad Espa&#241;ola de Neumolog&#237;a y Cirug&#237;a Tor&#225;cica &#40;SEPAR&#41;&#44; no hubiera incluido a los LFP&#44; hecho que est&#225; en v&#237;as de soluci&#243;n&#46; Actualmente se est&#225;n fijando los criterios de acreditaci&#243;n de los LFP en 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>diferentes unidades de alta complejidad&#44; avanzadas y b&#225;sicas&#44; con opci&#243;n de obtener el certificado de excelencia en cada nivel&#46; En este tipo de acreditaci&#243;n de los LFP tendr&#225; un papel muy relevante no solo la autodeclaraci&#243;n sino la evaluaci&#243;n que se est&#225; dise&#241;ando para cada uno de los niveles&#46; La formaci&#243;n reglada y la acreditaci&#243;n de los LFP deben permitir un salto cualitativo en la calidad de las pruebas y un mayor conocimiento para de las nuevas generaciones de neum&#243;logos&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; en los &#250;ltimos a&#241;os se est&#225; avanzado tanto en el aspecto tecnol&#243;gico como en las indicaciones y en las normativas las PFP&#44; sin embargo&#44; no parecen llegar a los profesionales sanitarios que atienden a los enfermos con enfermedades respiratorias&#46; Las sociedades cient&#237;ficas neumol&#243;gicas nacionales e internacionales han apostado por potenciar la funci&#243;n pulmonar&#44; aunque posiblemente deber&#237;an dise&#241;arse estrategias para motivar a los profesionales en la realizaci&#243;n y desarrollo de las PFP&#46;</p></span>"
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:15 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Idiopathic pulmonary fibrosis &#40;IPF&#41;&#58; An overview"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "S&#46; Barratt"
                            1 => "A&#46; Creamer"
                            2 => "C&#46; Hayton"
                            3 => "N&#46; Chaudhuri"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Med"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "7"
                        "paginaInicial" => "201"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Heterogeneous burden of lung disease in smokers with borderline airflow obstruction"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46;S&#46; Pirozzi"
                            1 => "T&#46; Gu"
                            2 => "P&#46;M&#46; Quibrera"
                            3 => "E&#46;E&#46; Carretta"
                            4 => "M&#46;L&#46;K&#46; Han"
                            5 => "S&#46; Murray"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/s12931-018-0911-z"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Respir Res"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "223"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30454050"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dismantling airway disease with the use of new pulmonary function indices"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "S&#46;C&#46; Zimmermann"
                            1 => "K&#46;O&#46; Tonga"
                            2 => "C&#46; Thamrin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1183/16000617.0122-2018"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Eur Respir Rev"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "180122"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30918023"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Low lung function in young adult life is associated"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46;M&#46; Vasquez"
                            1 => "M&#46; Zhou"
                            2 => "C&#46; Hu"
                            3 => "F&#46;D&#46;G&#46;S&#46; Martinez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1164/rccm.201608-1561LE"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "195"
                        "paginaInicial" => "1399"
                        "paginaFinal" => "1401"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28504596"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Lung function in early adulthood and health in later life&#58; a transgenerational cohort analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "A&#46; Agust&#237;"
                            1 => "G&#46; Noell"
                            2 => "J&#46; Brugada"
                            3 => "R&#46; Faner"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S2213-2600(17)30434-4"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet Respir Med"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "935"
                        "paginaFinal" => "945"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29150410"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The Global Lung Function Initiative &#40;GLI&#41; Network ERS Clinical Research Collaboration&#58; How international collaboration can shape clinical practice"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "G&#46;L&#46; Hall"
                            1 => "S&#46; Stanojevic"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1183/13993003.02277-2018"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Respir J"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "53"
                        "paginaInicial" => "1802277"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30760545"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0140673614606048"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01406736"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Multi-ethnic reference values for spirometry for the 3-95-yr age range&#58; The global lung function 2012 equations"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46;H&#46; Quanjer"
                            1 => "S&#46; Stanojevic"
                            2 => "T&#46;J&#46; Cole"
                            3 => "X&#46; Baur"
                            4 => "G&#46;L&#46; Hall"
                            5 => "B&#46;H&#46; Culver"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1183/09031936.00080312"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Respir J"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "40"
                        "paginaInicial" => "1324"
                        "paginaFinal" => "1343"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22743675"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "2017 ERS&#47;ATS standards for single-breath carbon monoxide uptake in the lung"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "B&#46;L&#46; Graham"
                            1 => "V&#46; Brusasco"
                            2 => "F&#46; Burgos"
                            3 => "B&#46;G&#46; Cooper"
                            4 => "R&#46; Jensen"
                            5 => "A&#46; Kendrick"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Eur Respir J"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "49"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "31"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Recommendations for a standardized pulmonary function report&#46; An official American Thoracic Society technical statement"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "B&#46;H&#46; Culver"
                            1 => "B&#46;L&#46; Graham"
                            2 => "A&#46;L&#46; Coates"
                            3 => "J&#46; Wanger"
                            4 => "C&#46;E&#46; Berry"
                            5 => "P&#46;K&#46; Clarke"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1164/rccm.201710-1981ST"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "196"
                        "paginaInicial" => "1463"
                        "paginaFinal" => "1472"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29192835"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Requerimientos t&#233;cnicos de los espir&#243;metros en la estrategia para garantizar el acceso a una espirometr&#237;a de calidad"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "T&#46; Salas"
                            1 => "C&#46; Rubies"
                            2 => "C&#46; Gallego"
                            3 => "P&#46; Mu&#241;oz"
                            4 => "F&#46; Burgos"
                            5 => "J&#46; Escarrabill"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.arbres.2011.06.005"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "47"
                        "paginaInicial" => "466"
                        "paginaFinal" => "469"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21821333"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Telemedicine spirometry training and quality assurance program in primary care centers of a public health system"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "N&#46; Marina Malanda"
                            1 => "E&#46; L&#243;pez de Santa Mar&#237;a"
                            2 => "A&#46; Guti&#233;rrez"
                            3 => "J&#46;C&#46; Bay&#243;n"
                            4 => "L&#46; Garcia"
                            5 => "J&#46;B&#46; G&#225;ldiz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Telemed e-Health"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "388"
                        "paginaFinal" => "392"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical decision support system to enhance quality control of spirometry using information and communication technologies"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46; Burgos"
                            1 => "U&#46; Melia"
                            2 => "M&#46; Vallverd&#250;"
                            3 => "F&#46; Velickovski"
                            4 => "M&#46; Lluch-Ariet"
                            5 => "P&#46; Caminal"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "JMIR Med Informatics"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "2"
                        "paginaInicial" => "e29"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prueba de difusi&#243;n por respiraci&#243;n &#250;nica&#46; La longevidad es la recompensa de la virtud"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "L&#46; Puente Maest&#250;"
                            1 => "J&#46; de Miguel Diez"
                            2 => "D&#46; L&#243;pez Padilla"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.arbres.2018.02.004"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "54"
                        "paginaInicial" => "501"
                        "paginaFinal" => "502"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29555451"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "ERS Clinical Research Collaborations&#58; Underpinning research excellence"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46; Brightling"
                            1 => "C&#46; Genton"
                            2 => "W&#46; Bill"
                            3 => "T&#46; Welte"
                            4 => "M&#46; Gaga"
                            5 => "E&#46; Heuvelin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1183/13993003.01675-2018"
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Eur Respir J"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "52"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30385603"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Programa de formaci&#243;n en Espirometr&#237;a SEPAR-ERS &#91;consultado 1 octubre 2019&#93;&#46; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;www&#46;separ&#46;es&#47;&#63;q<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>node&#47;1467"
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/03002896/0000005600000006/v3_202010110737/S0300289619303291/v3_202010110737/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "14517"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Editorials / Editoriales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/03002896/0000005600000006/v3_202010110737/S0300289619303291/v3_202010110737/es/main.pdf?idApp=UINPBA00003Z&text.app=https://archbronconeumol.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289619303291?idApp=UINPBA00003Z"
]
Share
Journal Information
Vol. 56. Issue 6.
Pages 345-346 (June 2020)
Vol. 56. Issue 6.
Pages 345-346 (June 2020)
Editorial
Full text access
La función pulmonar no está pasada de moda
Lung Function is Not Outdated
Visits
4398
Juana Martínez Llorensa,b,h,
Corresponding author
JMartinezL@parcdesdalutmar.cat

Autor para correspondencia.
, Felip Burgosc,d,e,h, Juan B. Galdizf,g,h
a Servicio de Neumología, Hospital del Mar-IMIM, Parc de Salut Mar, Barcelona, España, Barcelona, España
b DCEXS, Universitat Pompeu Fabra, Barcelona, España
c Centro de Diagnóstico Respiratorio, Hospital Clínic, Barcelona, España
d Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Barcelona, España
e Universitat de Barcelona, Barcelona, España
f Laboratorio de Exploración Funcional, Servicio Neumología, Hospital Universitario Cruces, Bilbao, España
g Biocruces, Bilbao, España
h Centro de Investigación en Red de Enfermedades Respiratorias (CIBERES)-Madrid CIBERES, ISCiii, Madrid, España
This item has received
Article information
Full Text
Bibliography
Download PDF
Statistics
Full Text

La valoración de la función pulmonar parece no atraer a los profesionales sanitarios que atienden a los pacientes con enfermedades respiratorias como antaño. Sin embargo, las pruebas de función pulmonar (PFP) son cada vez más importantes para el diagnóstico y el tratamiento de muchas enfermedades pulmonares. Así, en el caso de la fibrosis pulmonar idiopática, se han desarrollado últimamente 2tratamientos antifibróticos, la pirferidona y el nintedanib, cuya eficacia se ha valorado en relación con el enlentecimiento en la caída de la capacidad vital forzada1. Además de la espirometría, otros parámetros de función pulmonar, como es el factor de transferencia del monóxido de carbono (TLco), se consideran fundamentales para valorar la eficacia de otros nuevos fármacos antifibróticos1. En la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la espirometría forzada es actualmente la prueba necesaria para su diagnóstico y estadificación2. Sin embargo, cada vez son más los autores que consideran que otros parámetros de las PFP, como TLco o la oscilometría forzada (FOT), son fundamentales para un diagnóstico precoz y que, por tanto, deben correlacionarse con los síntomas y además permitir valorar la eficacia de nuevos tratamientos para estos pacientes3. Lo mismo se puede extrapolar a otras enfermedades tan prevalentes como el asma bronquial o las enfermedades neruromusculares. Asimismo, se ha demostrado que los sujetos con un desarrollo inadecuado de los pulmones presentan parámetros de función pulmonar anormales en su desarrollo, lo que conlleva una mayor prevalencia de enfermedades cardiovasculares y metabólicas4,5 y un mayor riesgo de mortalidad por enfermedad cardiaca y pulmonar4.

Otra de las peculiaridades de las PFP es que ha sido común que el mismo resultado se interpretara de manera diferente en función del laboratorio en el que se realizaba el estudio, con amplias discrepancias en lo que se definía como rango normal en una población sana6. La Global Lung function Iniciative (GLI) ha apostado, al igual que las sociedades científicas internacionales como la American Thoracic Society (ATS) y la European Respiratory Society (ERS), por ir cerrando el debate de cómo interpretar las PFP, especialmente con respecto al uso del límite inferior de normalidad y el z-score para diferenciar entre salud y enfermedad7,8. Recientemente la ATS ha recomendado también uniformizar la forma de expresión de los resultados de las PFP en el informe final, donde se deben incluir los valores absolutos y de referencia expresados como porcentajes de la media, el límite inferior de normalidad y el z-score e incorporar el grado de calidad de la prueba9. Además, la GLI ha uniformizado las ecuaciones de referencia que se pueden considerar como universales para parámetros de la espirometría en 20127 y para la TLCO en 20178. Las futuras iniciativas GLI incluirán ecuaciones de referencia tanto para volúmenes pulmonares estáticos como para el óxido nítrico exhalado y la FOT.

En la actualidad se utilizan herramientas para facilitar la comunicación entre los sistemas de salud propios de cada estructura sanitaria o centro con la finalidad de acceder a los datos de los pacientes; un ejemplo es la historia clínica electrónica (HCE). Para que los datos sanitarios del paciente puedan integrarse en la HCE deben ser estructurados y estandarizados. En este sentido, han surgido iniciativas con la espirometría forzada para integrar los datos en la HCE en Cataluña10 y en el País Vasco para programas de control de calidad centralizados11. Tener los datos estructurados también permite incorporar algoritmos de control de calidad que mejoren la cualificación de las maniobras realizadas durante la prueba de la espirometría12, minimizando su baja calidad en centros no especializados. Por último, es de destacar la reciente iniciativa liderada por la ATS de estandarizar los datos de las PFP en formato estructurado: posiblemente a principios de 2020 habrá un documento de consenso. Esto también facilitará la incorporación de las PFP en la HCE. Con estas iniciativas y mediante el big data analysis se podría producir nueva información valorable en cuanto a las relaciones entre parámetros de las PFP y los resultados de salud a lo largo de la vida que pudiera tener relevancia en el futuro.

Con la incorporación de las nuevas tecnologías ha habido también avances en el desarrollo de los equipos de función pulmonar más sencillos y sensibles. Existen espirómetros por ultrasonidos que no requieren calibración. La aplicación de estos espirómetros ultrasónicos a los sistemas de difusión ha permitido equipos más compactos y que además son capaces de medir la difusión de NO, diferenciando los componentes de membrana y capilar13. Nuevas tecnologías que utilizan las interrupciones de flujos son capaces de medir volúmenes pulmonares en sistemas compactos y portátiles que favorecerán su universalización. También se están incorporando progresivamente a nuestros laboratorios técnicas como la FOT y las pruebas de lavado de gases inertes de respiración múltiple. Sin embargo, seguimos siendo testigos de que exploraciones fundamentales en el diagnóstico de enfermedades respiratorias como la prueba de esfuerzo cardiopulmonar es identificada como exclusivamente cardiológica.

En estos últimos años las sociedades neumológicas nacionales e internacionales han apostado por la función pulmonar con programas de formación y rotación (Programas Aquiles Atenea, Ulises, ERS-SEPAR spirometry driving licence. EOS, etc.)14,15. La formación reglada permitirá, sin lugar a dudas, un salto cualitativo en la calidad de los laboratorios de función pulmonar (LFP).

En este contexto de avances en el campo de las PFP, no parecía justificable que la acreditación de este tipo de unidades, auspiciada por la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), no hubiera incluido a los LFP, hecho que está en vías de solución. Actualmente se están fijando los criterios de acreditación de los LFP en 3diferentes unidades de alta complejidad, avanzadas y básicas, con opción de obtener el certificado de excelencia en cada nivel. En este tipo de acreditación de los LFP tendrá un papel muy relevante no solo la autodeclaración sino la evaluación que se está diseñando para cada uno de los niveles. La formación reglada y la acreditación de los LFP deben permitir un salto cualitativo en la calidad de las pruebas y un mayor conocimiento para de las nuevas generaciones de neumólogos.

En resumen, en los últimos años se está avanzado tanto en el aspecto tecnológico como en las indicaciones y en las normativas las PFP, sin embargo, no parecen llegar a los profesionales sanitarios que atienden a los enfermos con enfermedades respiratorias. Las sociedades científicas neumológicas nacionales e internacionales han apostado por potenciar la función pulmonar, aunque posiblemente deberían diseñarse estrategias para motivar a los profesionales en la realización y desarrollo de las PFP.

Bibliografía
[1]
S. Barratt, A. Creamer, C. Hayton, N. Chaudhuri.
Idiopathic pulmonary fibrosis (IPF): An overview.
J Clin Med, 7 (2018), pp. 201
[2]
C.S. Pirozzi, T. Gu, P.M. Quibrera, E.E. Carretta, M.L.K. Han, S. Murray, et al.
Heterogeneous burden of lung disease in smokers with borderline airflow obstruction.
Respir Res, 19 (2018), pp. 223
[3]
S.C. Zimmermann, K.O. Tonga, C. Thamrin.
Dismantling airway disease with the use of new pulmonary function indices.
Eur Respir Rev, 28 (2019), pp. 180122
[4]
M.M. Vasquez, M. Zhou, C. Hu, F.D.G.S. Martinez.
Low lung function in young adult life is associated.
Am J Respir Crit Care Med, 195 (2017), pp. 1399-1401
[5]
A. Agustí, G. Noell, J. Brugada, R. Faner.
Lung function in early adulthood and health in later life: a transgenerational cohort analysis.
Lancet Respir Med, 5 (2017), pp. 935-945
[6]
G.L. Hall, S. Stanojevic.
The Global Lung Function Initiative (GLI) Network ERS Clinical Research Collaboration: How international collaboration can shape clinical practice.
Eur Respir J, 53 (2019), pp. 1802277
[7]
P.H. Quanjer, S. Stanojevic, T.J. Cole, X. Baur, G.L. Hall, B.H. Culver, et al.
Multi-ethnic reference values for spirometry for the 3-95-yr age range: The global lung function 2012 equations.
Eur Respir J, 40 (2012), pp. 1324-1343
[8]
B.L. Graham, V. Brusasco, F. Burgos, B.G. Cooper, R. Jensen, A. Kendrick, et al.
2017 ERS/ATS standards for single-breath carbon monoxide uptake in the lung.
Eur Respir J, 49 (2017), pp. 1-31
[9]
B.H. Culver, B.L. Graham, A.L. Coates, J. Wanger, C.E. Berry, P.K. Clarke, et al.
Recommendations for a standardized pulmonary function report. An official American Thoracic Society technical statement.
Am J Respir Crit Care Med, 196 (2017), pp. 1463-1472
[10]
T. Salas, C. Rubies, C. Gallego, P. Muñoz, F. Burgos, J. Escarrabill.
Requerimientos técnicos de los espirómetros en la estrategia para garantizar el acceso a una espirometría de calidad.
Arch Bronconeumol, 47 (2011), pp. 466-469
[11]
N. Marina Malanda, E. López de Santa María, A. Gutiérrez, J.C. Bayón, L. Garcia, J.B. Gáldiz.
Telemedicine spirometry training and quality assurance program in primary care centers of a public health system.
Telemed e-Health, 20 (2014), pp. 388-392
[12]
F. Burgos, U. Melia, M. Vallverdú, F. Velickovski, M. Lluch-Ariet, P. Caminal, et al.
Clinical decision support system to enhance quality control of spirometry using information and communication technologies.
JMIR Med Informatics, 2 (2014), pp. e29
[13]
L. Puente Maestú, J. de Miguel Diez, D. López Padilla.
Prueba de difusión por respiración única. La longevidad es la recompensa de la virtud.
Arch Bronconeumol, 54 (2018), pp. 501-502
[14]
C. Brightling, C. Genton, W. Bill, T. Welte, M. Gaga, E. Heuvelin, et al.
ERS Clinical Research Collaborations: Underpinning research excellence.
[15]
Programa de formación en Espirometría SEPAR-ERS [consultado 1 octubre 2019]. Disponible en: https://www.separ.es/?q=node/1467
Archivos de Bronconeumología
Article options
Tools

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?