Publish in this journal
Journal Information
Vol. 49. Issue 6.
Pages 230-240 (June 2013)
Share
Share
Download PDF
More article options
ePub
Visits
...
Vol. 49. Issue 6.
Pages 230-240 (June 2013)
Original Article
Improved Management of Community-Acquired Pneumonia in the Emergency Department
Mejora del manejo de la neumonía adquirida en la comunidad en el servicio de urgencias
Visits
8901
Agustín Julián-Jiméneza,
Corresponding author
agustinj@sescam.jccm.es

Corresponding author.
, María José Palomo de los Reyesa, Raquel Parejo Miguezb, Natividad Laín-Terésa, Rafael Cuena-Boyc, Agustín Lozano-Ancína
a Servicio de Urgencias, Complejo Hospitalario de Toledo, Toledo, Spain
b Centro de Salud Pedro Fuente de Bargas, Atención Primaria, Bargas, Toledo, Spain
c Farmacología Clínica, Complejo Hospitalario de Toledo, Toledo, Spain
This item has received
Article information
Abstract
Full Text
Bibliography
Download PDF
Statistics
Figures (2)
Tables (8)
Table 1. Additional Criteria and Risk Factors Determining Patient Admission.
Table 2. Sociodemographic and Clinical Characteristics of Patients Treated for CAP in the ED.
Table 3. Radiology, Blood Gas and Clinical laboratory Characteristics of Patients With a Diagnosis of CAP Treated in the ED.
Table 4. Relationship Between Biomarker Levels and Microbiological Diagnosis and Mortality.
Table 5. Related Factors and Management of Antibiotics in CAP Patients Seen in the ED.
Table 6. Factors Related With the Appropriateness of Care in CAP Patients in the ED.
Table 7. Indicator Factors for Progress and Destination of Patients Diagnosed With CAP in the ED.
Table 8. Mortality in CAP Patients After Being Seen in the ED.
Show moreShow less
Abstract
Objectives

To determine the impact of implementing clinical practice guidelines (CPGs) in the treatment of community-acquired pneumonia (CAP) in the emergency department (ED) by analyzing case management decisions (admission or discharge, appropriateness and timeliness of antibiotic therapy, complementary tests) and the consequent results (clinical stabilization time, length of hospital stay, re-admission to ED and mortality).

Methods

A prospective, observational, descriptive, comparative study carried out from 1st January 2008 to 1st August 2009 in two phases: before and after the implementation of the “Management of CAP in ED” SEMES-SEPAR (Spanish Society of Emergency Medicine – Spanish Society of Pneumology and Thoracic Surgery) clinical practice guidelines from 2008. Two hundred adult patients treated in the ED with a diagnosis of CAP were included in the study, both in the pre-intervention and post-intervention groups.

Results

The application of the guidelines increased the administration of early and appropriate antibiotic therapy (P<.001) and shortened both the total antibiotic therapy (P<.001) and the intravenous antibiotic therapy (P=.042) times. Time to clinical stabilization (P=.027), length of hospital stay (1.14 days, P=.01), intra-hospital mortality (P=.004) and total 30-day mortality (P=.044) were all reduced. Assessment with the Pneumonia Severity Index (PSI) and biomarkers aided in appropriate decision-making concerning admission/discharge (P<.001).

Conclusions

The implementation of the SEMES-SEPAR 2008 guidelines, along with the use of PSI and biomarkers, significantly improved the entire treatment process of CAP. This benefitted both patients and the system by reducing mortality and improving the results of other patient management factors.

Keywords:
Community-acquired pneumonia
Emergency department
Practical guidelines
Pneumonia severity index
Antibiotics
Mortality
Biomarkers
Procalcitonin
Resumen
Objetivos

Determinar el impacto de la implementación de una guía de práctica clínica (GPC) en el proceso asistencial de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) en un servicio de urgencias (SU), analizando los indicadores de manejo (decisión de alta o ingreso, adecuación y precocidad de la antibioterapia, solicitud de estudios complementarios) y de resultados (tiempo de estabilización clínica, tiempo de estancia hospitalaria, reconsultas en el SU y mortalidad).

Métodos

Estudio prospectivo, observacional, descriptivo y comparativo realizado desde el 1 enero de 2008 al 1 agosto de 2009 en 2fases, antes y después de la implantación de la GPC «Manejo de la NAC en los SU» SEMES-SEPAR 2008. Se incluyó a 200pacientes adultos atendidos en el SU con el diagnóstico de NAC tanto en el grupo preintervención como en el postintervención.

Resultados

El uso de la GPC consiguió aumentar la administración precoz adecuada del antibiótico (p<0,001) y disminuir el tiempo de tratamiento antibiótico total (p<0,001) e intravenoso (p=0,042), así como reducir el tiempo hasta la estabilización clínica (p=0,027), la estancia hospitalaria (1,14 días, p=0,01) y la mortalidad intrahospitalaria (p=0,004) y global a los 30días (p=0,044). El uso del Pneumonia Severity Index (PSI) y los biomarcadores ayudaron a mejorar la adecuación de la decisión: alta o ingreso (p<0,001).

Conclusiones

La implementación de la GPC SEMES-SEPAR 2008 con el uso del PSI y los biomarcadores mejoró de forma significativa todo el proceso asistencial de la NAC, siendo beneficiosa para los enfermos y para el sistema al lograr disminuir la mortalidad y el resto de indicadores de resultados y de manejo.

Palabras clave:
Neumonía adquirida en la comunidad
Urgencias
Guías clínicas
Pneumonia severity index
Antibiótico
Mortalidad
Biomarcadores
Procalcitonina

Article

These are the options to access the full texts of the publication Archivos de Bronconeumología
Member
Si es usted socio de la SEPAR siga los siguientes pasos:
  • Diríjase desde aquí a la web de la >>>SEPAR<<< e inicie sesión mediante el formulario que se encuentra en la barra lateral derecha de la web de la sociedad.
Subscriber
Subscriber

If you already have your login data, please click here .

If you have forgotten your password you can you can recover it by clicking here and selecting the option “I have forgotten my password”
Subscribe
Subscribe to

Archivos de Bronconeumología

Purchase
Purchase article

Purchasing article the PDF version will be downloaded

Price 19.34 €

Purchase now
Contact
Phone for subscriptions and reporting of errors
From Monday to Friday from 9 a.m. to 6 p.m. (GMT + 1) except for the months of July and August which will be from 9 a.m. to 3 p.m.
Calls from Spain
932 415 960
Calls from outside Spain
+34 932 415 960
Email
Archivos de Bronconeumología

Subscribe to our newsletter

Article options
Tools

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?