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engrosamiento peribroncovascular y derrame pleural izquierdo&#46; La broncoscopia mostr&#243; una lesi&#243;n elevada de la mucosa en segmento apical de l&#243;bulo superior derecho y el lavado broncoalveolar &#40;LBA&#41;&#44; abundantes hemosider&#243;fagos que confirman la presencia de hemorragia alveolar&#46; La inmunohistoqu&#237;mica fue positiva para herpes virus tipo 8 &#40;VHH-8&#41;&#46; Se inici&#243; tratamiento con doxorrubicina liposomal&#44; y cambio de terapia antirretroviral con sobrevida de 8 meses hasta la fecha&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El sarcoma de Kaposi con compromiso pulmonar ocurre en el 6-32&#37; de los pacientes con s&#237;ndrome de inmunodeficiencia adquirida &#40;sida&#41;&#44; que cursan con lesiones cut&#225;neas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#44; y en el 47-75&#37; de los pacientes <span class="elsevierStyleItalic">postmortem</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Las lesiones comprometen el par&#233;nquima pulmonar&#44; el &#225;rbol bronquial&#44; la pleura&#44; la pared tor&#225;cica y los ganglios linf&#225;ticos mediastinales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3</span></a>&#44; y se asocian a un conteo de linfocitos T CD4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100 c&#233;lulas&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46; Las coinfecciones son causa de muerte en el 80&#37; de los casos e incluyen citomegalovirus&#44; complejo <span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium avium</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Pneumocistis jirovecii</span>&#44; neumon&#237;a bacteriana e infecci&#243;n por herpes simplex<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tomograf&#237;a de t&#243;rax revela n&#243;dulos mal definidos bilaterales y sim&#233;tricos en una distribuci&#243;n peribroncovascular &#40;lesiones en llama&#41;&#46; Otros hallazgos incluyen engrosamiento septal peribroncovascular e interlobular&#44; consolidaci&#243;n progresiva del espacio a&#233;reo y opacidades en vidrio esmerilado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las lesiones en paladar son un fuerte predictor de compromiso broncopulmonar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; En la broncoscopia las lesiones t&#237;picas son placas de color rojo o viol&#225;ceo &#171;en cereza&#187; en el &#225;rbol bronquial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; que se asocian a la detecci&#243;n del VHH-8 en LBA&#44; el cual es altamente espec&#237;fico &#40;95-98&#44;9&#37;&#41; con sensibilidad variable del 58-100&#37;&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hemorragia alveolar oculta se describi&#243; en pacientes positivos para VIH con s&#237;ntomas respiratorios y hallazgos radiol&#243;gicos anormales en ausencia de hemoptisis&#46; En el 35&#44;6&#37; de los casos se encontr&#243; sarcoma de Kaposi broncopulmonar y de estos&#44; el 60&#44;5&#37; presentaron hemorragia alveolar oculta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Posteriormente&#44; Vincent et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; encontraron como factores de riesgo&#44; la presencia de sarcoma de Kaposi &#40;OR&#58; 5&#44;3&#59; IC 95&#37;&#58; 1&#44;8-16&#44;7&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;003&#41;&#44; neumon&#237;a por citomegalovirus &#40;OR&#58; 9&#44;8&#59; IC 95&#37;&#58; 1-100&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#44; 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Journal Information
Vol. 51. Issue 7.
Pages 364-365 (July 2015)
Vol. 51. Issue 7.
Pages 364-365 (July 2015)
Carta al Director
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Hemorragia alveolar oculta en paciente con sarcoma de Kaposi broncopulmonar
Occult alveolar hemorrhage in patient with bronchopulmonary Kaposi sarcoma
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8322
Ingrid Martinez Ramireza,
Corresponding author
ijmartinezr@unal.edu.co

Autor para correspondencia.
, Adan Jose Luquezb, Plutarco Garcia Herrerosc
a Fellow de Neumología, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, Colombia
b Medicina Interna, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, Colombia
c Unidad de Neumología, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, Colombia
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Sr. Director:
Hemorragia alveolar oculta en paciente con sarcoma de Kaposi

Se trata de un varón de 23 años con infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y antecedente de sarcoma de Kaposi en paladar, tratado con radioterapia y antirretrovirales hace 2 años. Consulta por la aparición de lesiones violáceas en piel de cara, disnea y dolor pleurítico con recuento de linfocitos T CD4 de 149 células/mm3 y carga viral 52.092 copias/ml. La tomografía de tórax de alta resolución (fig. 1) reveló nódulos bilaterales con bordes irregulares y áreas de vidrio esmerilado, engrosamiento peribroncovascular y derrame pleural izquierdo. La broncoscopia mostró una lesión elevada de la mucosa en segmento apical de lóbulo superior derecho y el lavado broncoalveolar (LBA), abundantes hemosiderófagos que confirman la presencia de hemorragia alveolar. La inmunohistoquímica fue positiva para herpes virus tipo 8 (VHH-8). Se inició tratamiento con doxorrubicina liposomal, y cambio de terapia antirretroviral con sobrevida de 8 meses hasta la fecha.

Figura 1.

TAC de tórax de alta resolución con presencia de nódulos bilaterales de bordes irregulares y áreas de vidrio esmerilado, engrosamiento peribroncovascular.

(0.07MB).

El sarcoma de Kaposi con compromiso pulmonar ocurre en el 6-32% de los pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida), que cursan con lesiones cutáneas1,2, y en el 47-75% de los pacientes postmortem3. Las lesiones comprometen el parénquima pulmonar, el árbol bronquial, la pleura, la pared torácica y los ganglios linfáticos mediastinales1,3, y se asocian a un conteo de linfocitos T CD4<100 células/mm3. Las coinfecciones son causa de muerte en el 80% de los casos e incluyen citomegalovirus, complejo Mycobacterium avium, Pneumocistis jirovecii, neumonía bacteriana e infección por herpes simplex1.

La tomografía de tórax revela nódulos mal definidos bilaterales y simétricos en una distribución peribroncovascular (lesiones en llama). Otros hallazgos incluyen engrosamiento septal peribroncovascular e interlobular, consolidación progresiva del espacio aéreo y opacidades en vidrio esmerilado3.

Las lesiones en paladar son un fuerte predictor de compromiso broncopulmonar1. En la broncoscopia las lesiones típicas son placas de color rojo o violáceo «en cereza» en el árbol bronquial1, que se asocian a la detección del VHH-8 en LBA, el cual es altamente específico (95-98,9%) con sensibilidad variable del 58-100%.

La hemorragia alveolar oculta se describió en pacientes positivos para VIH con síntomas respiratorios y hallazgos radiológicos anormales en ausencia de hemoptisis. En el 35,6% de los casos se encontró sarcoma de Kaposi broncopulmonar y de estos, el 60,5% presentaron hemorragia alveolar oculta4.

Posteriormente, Vincent et al.5, encontraron como factores de riesgo, la presencia de sarcoma de Kaposi (OR: 5,3; IC 95%: 1,8-16,7; p=0,003), neumonía por citomegalovirus (OR: 9,8; IC 95%: 1-100; p=0,05), edema pulmonar hidrostático (OR: 16,4; IC 95%: 1,8-142; p=0,01) y recuento plaquetario <60.000 (OR: 5,6; IC 95%: 1,5-20; p=0,009).

En conclusión, la broncoscopia es una herramienta útil para el diagnóstico de hemorragia alveolar oculta en pacientes con infección por VIH y síntomas respiratorios.

Financiación

Ningún tipo de fuente de financiación.

Agradecimientos

A los doctores Edgar Sánchez y Alfredo Saavedra, Médicos Internistas, Neumólogos, Unidad de Neumología, Instituto Nacional de Cancerología, Universidad Nacional de Colombia.

A la doctora Sonia Cuervo, Infectóloga, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, Colombia.

Bibliografía
[1]
R.J. Sullivan, L. Pantanowitz, C. Casper, J. Stebbing, B.J. Dezube.
HIV/AIDS: Epidemiology, pathophysiology, and treatment of Kaposi sarcoma-associated herpes virus disease: Kaposi sarcoma, primary effusion lymphoma, and multicentric Castleman disease.
Clin Infect Dis, 47 (2008), pp. S1209-S1215
[2]
C.S. Restrepo, S. Martínez, J.A. Lemos, J.A. Carrillo, D.F. Lemos, P. Ojeda, et al.
Imaging manifestations of Kaposi sarcoma.
Radiographics, 26 (2006), pp. S1169-S1185
[3]
T.L. Benfield, K.K. Dodt, J.D. Lundgren.
Human herpes virus-8 DNA in bronchoalveolar lavage samples from patients with AIDS-associated pulmonary Kaposi’ sarcoma.
Scand J Infect Dis, 29 (1997), pp. S13-S16
[4]
L. Hughes-Davies, G. Kocjan, M.F. Spittle, R.F. Miller.
Occult alveolar haemorrhage in bronchopulmonary Kaposi’ sarcoma.
J Clin Pathol, 45 (1992), pp. S536-S537
[5]
B. Vincent, A. Flahault, M. Antoine, M. Wislez, A. Parrot, C. Mayaud, et al.
AIDS-related alveolar hemorrhage: A prospective study of 273 BAL procedures.
Chest, 120 (2001), pp. S1078-S1084
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