array:24 [
  "pii" => "S030028961500366X"
  "issn" => "03002896"
  "doi" => "10.1016/j.arbres.2015.08.007"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2016-02-01"
  "aid" => "1252"
  "copyright" => "SEPAR"
  "copyrightAnyo" => "2015"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "ssu"
  "cita" => "Arch Bronconeumol. 2016;52:96-102"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 5636
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 113
      "HTML" => 4281
      "PDF" => 1242
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S1579212915004413"
      "issn" => "15792129"
      "doi" => "10.1016/j.arbr.2015.08.008"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2016-02-01"
      "aid" => "1252"
      "copyright" => "SEPAR"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "ssu"
      "cita" => "Arch Bronconeumol. 2016;52:96-102"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 3524
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 155
          "HTML" => 2570
          "PDF" => 799
        ]
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Review</span>"
        "titulo" => "Ten Years of Linear Endobronchial Ultrasound&#58; Evidence of Efficacy&#44; Safety and Cost-effectiveness"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "96"
            "paginaFinal" => "102"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Diez a&#241;os de ecobroncoscopia lineal&#58; evidencia sobre su eficacia&#44; seguridad y coste-efectividad"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Fig&#46; 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 1109
                "Ancho" => 1666
                "Tamanyo" => 104241
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Number of Pubmed references on EBUS between 2000 and 2014&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Alberto Fern&#225;ndez-Villar, Cecilia Mouronte-Roib&#225;s, Maribel Botana-Rial, Alberto Ruano-Ravi&#241;a"
            "autores" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Alberto"
                "apellidos" => "Fern&#225;ndez-Villar"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Cecilia"
                "apellidos" => "Mouronte-Roib&#225;s"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Maribel"
                "apellidos" => "Botana-Rial"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Alberto"
                "apellidos" => "Ruano-Ravi&#241;a"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S030028961500366X"
          "doi" => "10.1016/j.arbres.2015.08.007"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S030028961500366X?idApp=UINPBA00003Z"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212915004413?idApp=UINPBA00003Z"
      "url" => "/15792129/0000005200000002/v1_201601300120/S1579212915004413/v1_201601300120/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0300289614004578"
    "issn" => "03002896"
    "doi" => "10.1016/j.arbres.2014.11.008"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2016-02-01"
    "aid" => "1091"
    "copyright" => "SEPAR"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Arch Bronconeumol. 2016;52:103"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3183
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 96
        "HTML" => 2523
        "PDF" => 564
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Imagen cl&#237;nica</span>"
      "titulo" => "Caso de atresia bronquial"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "paginaInicial" => "103"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "A case of bronchial atresia"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 820
              "Ancho" => 1197
              "Tamanyo" => 115846
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A&#41; Radiograf&#237;a PA de t&#243;rax&#46; B y C&#41; TC de t&#243;rax con contraste intravenoso&#44; corte axial a nivel de la ventana aortopulmonar en ventana de mediastino y de pulm&#243;n&#44; respectivamente&#46; D&#41; TCMD reconstrucci&#243;n coronal en m&#225;xima intensidad de proyecci&#243;n &#40;MIP&#41; ventana de mediastino&#46; E y F&#41; RM de t&#243;rax&#44; cortes axiales a nivel de la ventana aortopulmonar&#46; Cortes axiales potenciados en T2 y T1 con supresi&#243;n grasa&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Lucia Fernandez Rodriguez, Maria Fernandez-Velilla, Isabel Torres Sanchez"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Lucia"
              "apellidos" => "Fernandez Rodriguez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Maria"
              "apellidos" => "Fernandez-Velilla"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Isabel"
              "apellidos" => "Torres Sanchez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1579212915004243"
        "doi" => "10.1016/j.arbr.2015.12.002"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212915004243?idApp=UINPBA00003Z"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289614004578?idApp=UINPBA00003Z"
    "url" => "/03002896/0000005200000002/v1_201601280037/S0300289614004578/v1_201601280037/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0300289615003543"
    "issn" => "03002896"
    "doi" => "10.1016/j.arbres.2015.09.001"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2016-02-01"
    "aid" => "1240"
    "copyright" => "SEPAR"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Arch Bronconeumol. 2016;52:88-95"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3982
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 146
        "HTML" => 2830
        "PDF" => 1006
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Prevalencia de vacunaci&#243;n antigripal en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica e impacto en el riesgo de agudizaciones graves"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "88"
          "paginaFinal" => "95"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Prevalence of Influenza Vaccination in Chronic Obstructive Pulmonary Disease Patients and Impact on the Risk of Severe Exacerbations"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 3556
              "Ancho" => 1505
              "Tamanyo" => 251127
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagrama de flujo para la selecci&#243;n de la muestra a estudio&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Roberto Garrastazu, Juan Luis Garc&#237;a-Rivero, Mario Ruiz, Jose Manuel Helguera, Sandra Arenal, Cristina Bonnardeux, Carlos Le&#243;n, Javier Llorca, Miguel Santiba&#241;ez"
          "autores" => array:9 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Roberto"
              "apellidos" => "Garrastazu"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Juan Luis"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-Rivero"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Mario"
              "apellidos" => "Ruiz"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Jose Manuel"
              "apellidos" => "Helguera"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Sandra"
              "apellidos" => "Arenal"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Cristina"
              "apellidos" => "Bonnardeux"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Carlos"
              "apellidos" => "Le&#243;n"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "Javier"
              "apellidos" => "Llorca"
            ]
            8 => array:2 [
              "nombre" => "Miguel"
              "apellidos" => "Santiba&#241;ez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1579212915004383"
        "doi" => "10.1016/j.arbr.2015.09.022"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212915004383?idApp=UINPBA00003Z"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289615003543?idApp=UINPBA00003Z"
    "url" => "/03002896/0000005200000002/v1_201601280037/S0300289615003543/v1_201601280037/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:20 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Revisi&#243;n</span>"
    "titulo" => "Diez a&#241;os de ecobroncoscopia lineal&#58; evidencia sobre su eficacia&#44; seguridad y coste-efectividad"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "96"
        "paginaFinal" => "102"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Alberto Fern&#225;ndez-Villar, Cecilia Mouronte-Roib&#225;s, Maribel Botana-Rial, Alberto Ruano-Ravi&#241;a"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Alberto"
            "apellidos" => "Fern&#225;ndez-Villar"
            "email" => array:1 [
              0 => "alberto&#46;fernandez&#46;villar&#64;sergas&#46;es"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Cecilia"
            "apellidos" => "Mouronte-Roib&#225;s"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Maribel"
            "apellidos" => "Botana-Rial"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Alberto"
            "apellidos" => "Ruano-Ravi&#241;a"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Neumolog&#237;a de la EOXI Vigo&#44; Instituto de Investigaci&#243;n Biom&#233;dica de Vigo&#44; Vigo&#44; Pontevedra&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Medicina Preventiva&#44; Facultad de Medicina&#44; Universidad de Santiago de Compostela&#44; Santiago de Compostela&#44; La Coru&#241;a&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "CIBER de Epidemiolog&#237;a y Salud P&#250;blica&#44; CIBERESP&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Ten Years of Linear Endobronchial Ultrasound&#58; Evidence of Efficacy&#44; Safety and Cost-effectiveness"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1119
            "Ancho" => 1667
            "Tamanyo" => 104595
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">N&#250;mero de referencias bibliogr&#225;ficas en Pubmed sobre EBUS desde el a&#241;o 2000 a 2014&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde su comercializaci&#243;n&#44; hace ya 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; la expansi&#243;n de la ecobroncoscopia lineal o sectorial con punci&#243;n en tiempo real &#40;<span class="elsevierStyleItalic">real-time EndobroBronchial UltraSound-guided TransBronchial Needle Aspiration</span> &#91;EBUS-TBNA&#93;&#41; para el diagn&#243;stico de enfermedades que cursan con afectaci&#243;n de ganglios hiliares y&#47;o mediast&#237;nicos y&#47;o lesiones peritraqueobronquiales ha sido probablemente el mayor hito en la historia de la broncoscopia tras la introducci&#243;n de la fibrobroncoscopia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Inicialmente dirigida al diagn&#243;stico y a la estadificaci&#243;n del c&#225;ncer de pulm&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0445"><span class="elsevierStyleSup">2-4</span></a>&#44; pronto se demostr&#243; tambi&#233;n su utilidad en otras patolog&#237;as neopl&#225;sicas y granulomatosas que producen afectaci&#243;n mediast&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0440"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2&#44;5</span></a>&#46; Adem&#225;s de evitar la realizaci&#243;n de pruebas m&#225;s invasivas&#44; ha supuesto una influencia positiva sobre los tiempos diagn&#243;sticos y una mejor relaci&#243;n coste-efectividad en el diagn&#243;stico y la estadificaci&#243;n del c&#225;ncer de pulm&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0460"><span class="elsevierStyleSup">5-8</span></a>&#46; Hay tambi&#233;n evidencias sobre su posible papel en el drenaje de lesiones qu&#237;sticas mediast&#237;nicas o pleuroperic&#225;rdicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0480"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#44; o para la valoraci&#243;n de patolog&#237;a vascular pulmonar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0490"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El n&#250;mero de publicaciones que avalan la efectividad y la seguridad de esta t&#233;cnica se ha incrementado de forma exponencial &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Existen en el momento actual numerosos metaan&#225;lisis y revisiones sistem&#225;ticas&#44; estudios aleatorizados&#44; de cohortes&#44; de casos y controles&#44; series de casos y una ingente cantidad de revisiones narrativas que abordan diversos aspectos sobre la efectividad&#44; la eficiencia y la seguridad de esta t&#233;cnica&#46; En los &#250;ltimos 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; muchos de los estudios asocian la efectividad de la EBUS-TBNA a la de la <span class="elsevierStyleItalic">transoEsophageal UltraSonography-guided Fine Needle Aspiration</span> &#40;EUS-FNA&#41; a trav&#233;s de la utilizaci&#243;n de 2 dispositivos diferentes&#44; o bien utilizando un solo dispositivo&#44; el ecobroncoscopio lineal&#44; para realizar el estudio de las lesiones accediendo tanto desde la v&#237;a a&#233;rea como desde el es&#243;fago &#40;EUS-B&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0495"><span class="elsevierStyleSup">12-15</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este contexto&#44; parece pues oportuno ordenar y resumir la evidencia cient&#237;fica sobre la efectividad y la eficiencia de los primeros 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os de pr&#225;ctica cl&#237;nica de la EBUS lineal&#44; especialmente en las indicaciones m&#225;s aceptadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0460"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para ello se ha realizado una exhaustiva y ordenada revisi&#243;n de todas las publicaciones incluidas en las bases de datos MEDLINE y EMBASE en relaci&#243;n con la EBUS lineal hasta abril de 2015&#44; present&#225;ndose fundamentalmente en forma de tablas&#46; Estas resumen las caracter&#237;sticas y los resultados de los metaan&#225;lisis y&#44; en su ausencia&#44; de todos los estudios controlados o de otro tipo que abordan espec&#237;ficamente una patolog&#237;a determinada&#46; En ellas se han incluido las variables que permiten al lector una evaluaci&#243;n global pero sencilla de la evidencia cient&#237;fica disponible sobre esta prueba diagn&#243;stica&#44; incluyendo la sensibilidad &#40;S&#41;&#44; la especificidad &#40;E&#41; y las razones de probabilidad positiva &#40;RPP&#41; y negativa &#40;RPN&#41;&#44; calculadas por los autores de esta revisi&#243;n en muchos casos&#44; ya que al no ser dependientes de la prevalencia permiten una mejor comparaci&#243;n entre los diferentes estudios que los valores predictivos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0515"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span></a>&#46; En los metaan&#225;lisis se ha incluido el &#237;ndice I<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; que refleja el porcentaje total de variaci&#243;n de los resultados que se debe a la heterogeneidad de los estudios y no al azar&#44; de forma que cuanto m&#225;s se aproxime su valor al 100&#37;&#44; mayor ser&#225; la heterogeneidad de los trabajos incluidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0525"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Finalmente&#44; se resume la evidencia actual en relaci&#243;n con la seguridad y el an&#225;lisis de coste-efectividad de esta t&#233;cnica&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De forma deliberada&#44; en esta revisi&#243;n no se han incluido estudios dise&#241;ados para analizar aspectos t&#233;cnicos de la EBUS-TBNA o del procesado o valor de las muestras para estudios moleculares&#46; Sobre esto hay excelentes revisiones narrativas o documentos de consenso recientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0530"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">EBUS-TBNA en el diagn&#243;stico y estadificaci&#243;n del c&#225;ncer de pulm&#243;n</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estadificaci&#243;n es una parte capital de la evaluaci&#243;n de todo paciente con c&#225;ncer de pulm&#243;n&#44; adquiriendo un papel crucial a la hora de identificar la invasi&#243;n maligna del mediastino en el c&#225;ncer de pulm&#243;n no microc&#237;tico &#40;CPNM&#41;&#46; En las gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica sobre diagn&#243;stico y estadificaci&#243;n mediast&#237;nica del c&#225;ncer de pulm&#243;n&#44; la EBUS-TBNA se considera una herramienta clave<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0540"><span class="elsevierStyleSup">21-23</span></a>&#44; avalada por multitud de trabajos&#46; La mayor&#237;a de ellos han sido incluidos en los 6 metaan&#225;lisis publicados hasta el momento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0450"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4&#44;12&#44;13&#44;21&#44;24</span></a>&#44; de los que 3 consideran &#250;nicamente estudios sobre la EBUS-TBNA asociada al uso de la EUS<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0495"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13&#44;21</span></a>&#46; Las caracter&#237;sticas y los resultados de los mismos se resumen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#44; en la que se evidencia una elevada validez diagn&#243;stica del estudio endosonogr&#225;fico mediast&#237;nico en pacientes con c&#225;ncer de pulm&#243;n con un indudable valor en la toma de decisiones&#44; m&#225;xima en el caso de resultados positivos&#44; pero muy importante tambi&#233;n en los negativos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los 4 trabajos en los que se analiz&#243; este aspecto&#44; se detect&#243; una marcada heterogeneidad de los estudios incluidos&#44; debido a las diferencias en las pruebas de referencia utilizadas&#44; m&#233;todos de selecci&#243;n&#44; dise&#241;o de los estudios&#44; prevalencia de la enfermedad&#44; variabilidad en la t&#233;cnica y procedimiento&#44; experiencia o posibilidad de valoraci&#243;n in situ por pat&#243;logos de los centros participantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0445"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque individualmente en los metaan&#225;lisis que analizan de forma conjunta el uso de EBUS-TBNA y EUS-FNA se demuestra una mayor S para la estrategia combinada frente a la EBUS-TBNA&#44; al comparar directamente la S que se obtiene en los distintos trabajos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41; esto no parece observarse&#44; lo que deja abierto el debate sobre si es necesaria la combinaci&#243;n de ambas t&#233;cnicas de forma sistem&#225;tica&#46; Alg&#250;n estudio espec&#237;fico muy reciente inclina la balanza hacia el estudio combinado&#44; empezando con la EBUS-TBNA como primer procedimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0560"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La comparaci&#243;n directa de forma ciega entre la EBUS-TBNA y la mediastinoscopia&#44; realizadas ambas en todos los pacientes y en diferentes escenarios&#44; ha demostrado una eficacia diagn&#243;stica superior o al menos similar de la primera en los 3 estudios publicados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0565"><span class="elsevierStyleSup">26-28</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0070">tabla 1S&#44; Suplemento Online</a>&#41;&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#225;s que la comparaci&#243;n entre las diferentes t&#233;cnicas&#44; las cuestiones clave en el momento actual parecen la elecci&#243;n de la adecuada secuencia de ellas y la necesidad de la confirmaci&#243;n de resultados negativos obtenidos por las t&#233;cnicas endosonogr&#225;ficas&#46; El estudio ASTER<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0505"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> fue el primer ensayo aleatorizado y multic&#233;ntrico que compar&#243; la estadificaci&#243;n mediast&#237;nica quir&#250;rgica con la ecoendosc&#243;pica completa&#44; seguida de la quir&#250;rgica si la primera era negativa&#44; en pacientes con CPNM con adenopat&#237;as mediast&#237;nicas de di&#225;metro superior a 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en la TC o con PET positivo &#40;mediastino anormal por imagen&#41; y en casos de tumores centrales o sospecha de afectaci&#243;n N1 &#40;mediastino normal por imagen&#44; pero sospecha elevada de N2 oculto&#41;&#46; La S para el diagn&#243;stico de met&#225;stasis ganglionares fue del 79&#37; para la estadificaci&#243;n quir&#250;rgica y del 94&#37; para la ecoendosc&#243;pica&#44; seguida de la quir&#250;rgica si la primera era negativa&#46; Un an&#225;lisis posterior del estudio ASTER<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0580"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> aplicando metodolog&#237;a bayesiana demostr&#243; que la probabilidad posprueba de detecci&#243;n de adenopat&#237;as malignas no aumenta con el abordaje endosonogr&#225;fico seguido del quir&#250;rgico frente al primero exclusivamente cuando el mediastino es normal por imagen &#40;9&#37; en ambos casos&#41;&#44; pero s&#237; en los casos de mediastino anormal por imagen &#40;5&#37; vs&#46; 20&#37;&#41;&#44; lo que sugiere que solo deber&#237;an confirmarse quir&#250;rgicamente los resultados negativos en este caso&#46; Sin embargo&#44; estos datos no han sido reproducidos en el estudio ASTER<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44; que incluy&#243; pacientes con CPNM con sospecha cl&#237;nica de afectaci&#243;n ganglionar hiliar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0585"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#44; lo que parece mantener abierto el debate de la necesidad de confirmaci&#243;n quir&#250;rgica de resultados negativos cuando la probabilidad preprueba es baja o moderada&#46; Diferentes estudios han demostrado que incluso con alteraciones en la TC o la PET la fiabilidad de los resultados negativos de la EBUS-TBNA var&#237;an mucho en funci&#243;n de una amplia serie de variables que dependen de caracter&#237;sticas de la neoplasia &#40;tipo&#44; localizaci&#243;n&#44; estadio&#44; tama&#241;o&#41;&#44; de las adenopat&#237;as &#40;localizaci&#243;n&#44; caracter&#237;sticas ecogr&#225;ficas&#44; tama&#241;o&#44; avidez en la PET&#41;&#44; del procedimiento &#40;n&#250;mero de pases&#44; cantidad y localizaci&#243;n de las estaciones muestreadas&#44; tipo de sedaci&#243;n&#41;&#44; de la experiencia de los endoscopistas y pat&#243;logos&#44; y de la calidad de la muestra obtenida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0590"><span class="elsevierStyleSup">31&#44;32</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica m&#225;s recientes&#44; como la de la <span class="elsevierStyleItalic">American College of Chest Phisicians</span> &#40;ACCP&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0540"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; la de la Sociedad Espa&#241;ola de Patolog&#237;a Respiratoria &#40;SEPAR&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0545"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> y la de la <span class="elsevierStyleItalic">European Society of Thoracic Surgeons</span> &#40;ESTS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0550"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#44; coinciden en incluir la EBUS-TBNA &#40;con&#47;sin EUS&#41; como primera t&#233;cnica para la confirmaci&#243;n de la afectaci&#243;n mediast&#237;nica del CPNM&#46; Sin embargo&#44; entre ellas existen aspectos poco definidos o incluso diferentes en la recomendaci&#243;n de la confirmaci&#243;n de los resultados negativos o en las indicaciones de estudio mediante EBUS-TBNA en pacientes con mediastino normal por imagen &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0070">tabla 2S Suplemento Online</a>&#41;&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El valor de la EBUS-TBNA queda reforzado en un reciente estudio multic&#233;ntrico aleatorizado que demuestra que esta influye de forma favorable en los tiempos de diagn&#243;stico y estadificaci&#243;n y la supervivencia de los pacientes con CPNM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0470"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">EBUS-TBNA en la reestadificaci&#243;n del c&#225;ncer de pulm&#243;n no microc&#237;tico tras tratamiento de inducci&#243;n</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta el momento se han publicado 5 estudios espec&#237;ficos con esta indicaci&#243;n y que incluyen en total a 363 pacientes con estadios histol&#243;gicos IIIA por N2 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0600"><span class="elsevierStyleSup">33-37</span></a>&#46; Tres de ellos son estudios retrospectivos y de limitada casu&#237;stica&#44; con una marcada variabilidad en la prevalencia de afectaci&#243;n ganglionar mediast&#237;nica &#40;entre el 20 y el 88&#37;&#41; y el valor predictivo negativo de la EBUS-TBNA &#40;entre el 22 y el 94&#37;&#41;&#44; m&#225;s alto en los casos de menor incidencia de enfermedad N2 tras el tratamiento&#46; De forma general&#44; en comparaci&#243;n con su valor en la estadificaci&#243;n inicial del CPNM&#44; la EBUS-TBNA presenta en estos casos una S global m&#225;s baja&#44; una E y una RPP similares&#44; salvo en uno de los trabajos&#44; y una RPN que hace que la probabilidad posprueba pueda seguir siendo alta tras un resultado negativo&#46; Solo en el estudio de Szlubowski et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0620"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a> se analiz&#243; la eficacia conjunta de la EBUS y el EUS&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">EBUS-TBNA en el diagn&#243;stico de masas intrapulmonares</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La EBUS-TBNA se ha utilizado frecuentemente para el diagn&#243;stico de pacientes con lesiones centrales&#44; paratraqueales o paraesof&#225;gicas no adenop&#225;ticas y sin afectaci&#243;n endobronquial&#44; muchas veces tras otros estudios broncosc&#243;picos negativos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0625"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>&#46; Se han publicado 8 trabajos espec&#237;ficos&#44; casi todos series de casos retrospectivas&#44; que incluyen un total de 393 pacientes a los que se les realiz&#243; una EBUS-TBNA con esta indicaci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0630"><span class="elsevierStyleSup">39-46</span></a>&#46; De forma general&#44; la t&#233;cnica parece mostrar una alta S&#44; en la mayor&#237;a de los casos superior al 90&#37;&#46; La E &#250;nicamente se describe en 3 de ellos&#44; en los que es del 100&#37;&#44; resultando una RPN que reduce de forma considerable la probabilidad preprueba&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">EBUS-TBNA en el diagn&#243;stico de neoplasias extrator&#225;cicas</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta un 30&#37; de tumores extrapulmonares pueden producir afectaci&#243;n de ganglios mediast&#237;nicos o hiliares&#46; En un metaan&#225;lisis reciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0670"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a> del valor de la EBUS-TBNA con esta indicaci&#243;n&#44; en el que se incluyen 6 estudios &#40;533 pacientes&#41;&#44; la S agrupada fue del 85&#37;&#44; la E del 99&#37;&#44; la RPP de 28&#44;6 y la RPN de 0&#44;16&#46; Los tumores primarios m&#225;s frecuentes incluidos fueron&#58; cabeza y cuello&#44; colorrectal&#44; mama&#44; renal&#44; esof&#225;gico&#44; g&#225;strico&#44; prost&#225;tico y melanoma&#46; Dos estudios posteriores a este an&#225;lisis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0675"><span class="elsevierStyleSup">48&#44;49</span></a> demostraron resultados similares&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">EBUS-TBNA en el diagn&#243;stico del linfoma</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El valor de la EBUS para estudiar la afectaci&#243;n mediast&#237;nica en procesos linfoproliferativos es la indicaci&#243;n de mayor controversia de las descritas en la presente revisi&#243;n&#44; dada la heterogeneidad de los estudios publicados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0685"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a>&#46; Se han publicado 7 trabajos espec&#237;ficos para el diagn&#243;stico de linfomas&#44; que incluyen 341 pacientes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0690"><span class="elsevierStyleSup">51-57</span></a>&#46; El tama&#241;o muestral y la prevalencia son variables &#40;entre el 10 y el 66&#37;&#41; y los datos de validez y exactitud diagn&#243;stica que aportan son pobres en la mayor&#237;a&#44; con una S muy diferente entre los estudios&#44; aunque claramente mejor en los casos de recurrencias que en los linfomas primarios&#44; y una RPN que obligar&#237;a a confirmar los negativos&#46; En alguno de los trabajos&#44; el estudio mediante t&#233;cnicas de citometr&#237;a de flujo y la valoraci&#243;n inmediata por un pat&#243;logo o por comit&#233;s multidisciplinares podr&#237;an ayudar a mejorar la validez de la t&#233;cnica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0700"><span class="elsevierStyleSup">53&#44;55&#44;56</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">EBUS-TBNA en el diagn&#243;stico de la sarcoidosis</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras el c&#225;ncer de pulm&#243;n&#44; es en el estudio de la sarcoidosis donde m&#225;s evidencia existe sobre el papel de la EBUS-TBNA&#46; Disponemos de 2 metaan&#225;lisis recientes&#46; El primero&#44; de Agarwal et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0725"><span class="elsevierStyleSup">58</span></a>&#44; incluye a una poblaci&#243;n seleccionada con alta sospecha previa de sarcoidosis &#40;prevalencia<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8776;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80&#37;&#41;&#44; mientras que el segundo&#44; realizado por Trisolini et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0730"><span class="elsevierStyleSup">59</span></a>&#44; minimiza el sesgo de selecci&#243;n al analizar estudios que inclu&#237;an pacientes con sospecha por t&#233;cnicas de imagen de adenopat&#237;as patol&#243;gicas&#44; independientemente de la sospecha etiol&#243;gica subyacente &#40;prevalencia<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8776;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#37;&#41;&#46; El primero re&#250;ne un total de 533 pacientes en 15 estudios&#44; mientras que el segundo incluye 2&#46;097 pacientes en 14 publicaciones&#44; con 3 estudios que se hallan incluidos en ambos&#46; La eficacia diagn&#243;stica fue del 79&#37; para ambos&#46; En el segundo metaan&#225;lisis la S diagn&#243;stica fue del 85&#37;&#44; con una RPN del 0&#44;16&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen tambi&#233;n un importante n&#250;mero de publicaciones en las que se compara la EBUS-TBNA &#40;con&#47;sin EUS-FNA&#41; con otras t&#233;cnicas convencionales para el estudio de sarcoidosis como la TBNA convencional &#40;TBNAc&#41; y la biopsia transbronquial &#40;BTB&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0735"><span class="elsevierStyleSup">60</span></a>&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a> se resumen los datos de los 10 estudios disponibles hasta el momento&#44; la mayor&#237;a prospectivos o controlados&#44; que incluyen un total de 835 pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0510"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;61-69</span></a>&#46; Aunque la EBUS-TBNA en la mayor&#237;a de ellos aporta una mayor rentabilidad diagn&#243;stica que la TBNAc o la BTB&#44; las diferencias son menores en los estadios<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> para la TBNAc&#44; sobre todo en adenopat&#237;as de tama&#241;o superior a 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y en estaciones paratraqueales derechas o subcarinales&#44; y en los estadios<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> para la BTB<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0510"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;61-69</span></a>&#46; La adici&#243;n sistem&#225;tica de la EUS-FNA y de las t&#233;cnicas convencionales potencia de forma importante su valor diagn&#243;stico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0510"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;61-69</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">EBUS-TBNA en el diagn&#243;stico de tuberculosis</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han publicado 6 estudios que de forma espec&#237;fica analizan el papel de la EBUS-TBNA para el diagn&#243;stico de tuberculosis que se presentan con adenopat&#237;as mediast&#237;nicas o hiliares &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0030">tabla 6</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0785"><span class="elsevierStyleSup">70-75</span></a>&#46; Estos trabajos&#44; que incluyen algo m&#225;s de 550 pacientes&#44; son en su mayor&#237;a series de casos de centros individuales&#44; salvo uno de ellos&#44; que es un estudio multic&#233;ntrico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0790"><span class="elsevierStyleSup">71</span></a>&#46; La S y la RPN son muy variables &#40;con una E y una RPP similares&#41;&#44; y en varios de ellos mejoran de forma significativa al combinarse el estudio citol&#243;gico con el adecuado procesado microbiol&#243;gico convencional o por t&#233;cnicas moleculares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0805"><span class="elsevierStyleSup">74&#44;75</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0030"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Coste-efectividad de la EBUS-TBNA</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Casi exclusivamente centrados en el c&#225;ncer de pulm&#243;n&#44; de forma general podr&#237;amos incluir 3 tipos de estudios&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los primeros estar&#237;an basados en la aplicaci&#243;n de modelos probabil&#237;sticos te&#243;ricos en funci&#243;n de los resultados previamente publicados encaminados a reducir los costes y a determinar la estrategia m&#225;s econ&#243;mica entre las alternativas disponibles &#40;t&#233;cnicas de imagen&#44; endosc&#243;picas o quir&#250;rgicas&#41;&#44; como el que se incluye en las gu&#237;as NICE de 2011 para el diagn&#243;stico y tratamiento del c&#225;ncer de pulm&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0815"><span class="elsevierStyleSup">76</span></a>&#44; o el estudio de un grupo dan&#233;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0820"><span class="elsevierStyleSup">77</span></a>&#44; con resultados favorables en general hacia la estrategia que combina PET y EBUS-TBNA&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El segundo tipo de estudios ser&#237;an aquellos de coste-beneficio en los que&#44; bas&#225;ndose en la propia experiencia o en la publicada&#44; se realizan an&#225;lisis econ&#243;micos directos de minimizaci&#243;n de los costes de la aplicaci&#243;n de la EBUS-TBNA a cohortes reales o hipot&#233;ticas de pacientes con c&#225;ncer de pulm&#243;n frente a otras estrategias convencionales o quir&#250;rgicas de diagn&#243;stico y estadificaci&#243;n&#46; Existen al menos 7 estudios de 5 pa&#237;ses distintos en esta l&#237;nea<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0475"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;78-83</span></a>&#44; resultando en 6 de ellos favorables a la EBUS-TBNA&#44; con una variaci&#243;n importante en los costes evitados en funci&#243;n del dise&#241;o del estudio y del sistema sanitario de cada pa&#237;s &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0070">tabla 3S Suplemento Online</a>&#41;&#46; En el &#250;nico en el que los costes de la mediastinoscopia fueron discretamente menores que los de la EBUS-TBNA&#44; esta se realizaba en quir&#243;fano y con anestesia general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0850"><span class="elsevierStyleSup">83</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El &#250;ltimo grupo ser&#237;an estudios de coste-efectividad relacionados con la calidad de vida y la supervivencia&#44; como el que se realiz&#243; en la cohorte de pacientes incluida en el ASTER<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0855"><span class="elsevierStyleSup">84</span></a>&#44; realizado en el Reino Unido&#44; Holanda y B&#233;lgica&#46; Los resultados fueron favorables a la EBUS-TBNA&#44; que supone menores costes globales y mejor calidad de vida de los pacientes que las t&#233;cnicas quir&#250;rgicas&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Complicaciones de la EBUS-TBNA</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a la importante expansi&#243;n de esta t&#233;cnica en la &#250;ltima d&#233;cada&#44; progresivamente se fueron comunicando de forma individual o agrup&#225;ndolos en peque&#241;as series de casos distintas complicaciones secundarias a la realizaci&#243;n de este procedimiento&#44; en la mayor parte de los casos escasas y de baja gravedad&#46; Hemos encontrado 3 trabajos que permiten extraer una informaci&#243;n global sobre la seguridad de esta t&#233;cnica&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La revisi&#243;n sistem&#225;tica de Von Bartheld et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0860"><span class="elsevierStyleSup">85</span></a>&#44; que incluy&#243; a un total de 9&#46;119 pacientes&#44; describe un 0&#44;14&#37; de complicaciones graves&#44; siendo las infecciosas y el neumot&#243;rax las m&#225;s prevalentes &#40;ambos del 0&#44;02&#37;&#41;&#44; de forma predominante en pacientes con lesiones qu&#237;sticas y sarcoidosis&#44; sin describir ning&#250;n fallecimiento&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Asano et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0865"><span class="elsevierStyleSup">86</span></a>&#44; en una encuesta nacional llevada a cabo en Jap&#243;n sobre la realizaci&#243;n de la EBUS a 7&#46;345 pacientes&#44; refieren una prevalencia de complicaciones graves del 1&#44;23&#37;&#44; siendo la m&#225;s frecuente el sangrado &#40;0&#44;68&#37;&#41;&#44; seguido de las complicaciones infecciosas &#40;mediastinitis&#44; abscesos&#8230;&#41; en un 0&#44;17&#37;&#44; de insuficiencia respiratoria &#40;0&#44;07&#37;&#41;&#44; y por &#250;ltimo de neumot&#243;rax &#40;0&#44;03&#37;&#41;&#46; Se registr&#243; un fallecimiento&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; el registro prospectivo AQUIRE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0870"><span class="elsevierStyleSup">87</span></a> en 6 hospitales de Estados Unidos encuentra en 1&#46;317 pacientes una incidencia de complicaciones graves del 1&#44;44&#37;&#44; siendo en su mayor&#237;a neumot&#243;rax &#40;0&#44;53&#37;&#41;&#44; seguido de insuficiencia respiratoria &#40;0&#44;23&#37;&#41; y de sangrado &#40;0&#44;2&#37;&#41;&#44; con un fallecimiento&#46; En este estudio se inclu&#237;an tambi&#233;n t&#233;cnicas convencionales&#44; como la BTB&#44; que fue un factor de riesgo independiente para el desarrollo de complicaciones&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Conclusiones</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En funci&#243;n de lo descrito en la presente revisi&#243;n&#44; parece que la EBUS-TBNA es una t&#233;cnica segura&#44; coste-efectiva y con una elevada validez diagn&#243;stica para el diagn&#243;stico y la estadificaci&#243;n mediast&#237;nica de pacientes con sospecha o confirmaci&#243;n de c&#225;ncer de pulm&#243;n&#44; con un grado de evidencia alto&#46; Sin embargo&#44; se precisa un mayor n&#250;mero de estudios que nos ayuden en la toma de decisiones ante un resultado negativo&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evidencia disponible sobre el papel de la EBUS-TBNA en el diagn&#243;stico de sarcoidosis y neoplasias extrator&#225;cicas tambi&#233;n es elevada&#44; pero mucho menor cuando la t&#233;cnica se emplea para el estudio de tuberculosis&#44; de linfoma y para la reestadificaci&#243;n del c&#225;ncer de pulm&#243;n tras quimioterapia neoadyuvante&#46; No obstante&#44; por su alta seguridad y menor invasividad que las t&#233;cnicas quir&#250;rgicas&#44; el grado de recomendaci&#243;n para emplear la EBUS-TBNA como la prueba diagn&#243;stica inicial en estas patolog&#237;as parece muy alto en la mayor&#237;a de los casos&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Conflicto de intereses</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses en relaci&#243;n con los contenidos del presente manuscrito&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:17 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres599863"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0005"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec614206"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres599862"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0010"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec614205"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "EBUS-TBNA en el diagn&#243;stico y estadificaci&#243;n del c&#225;ncer de pulm&#243;n"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "EBUS-TBNA en la reestadificaci&#243;n del c&#225;ncer de pulm&#243;n no microc&#237;tico tras tratamiento de inducci&#243;n"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "EBUS-TBNA en el diagn&#243;stico de masas intrapulmonares"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "EBUS-TBNA en el diagn&#243;stico de neoplasias extrator&#225;cicas"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "EBUS-TBNA en el diagn&#243;stico del linfoma"
        ]
        10 => array:2 [
          "identificador" => "sec0035"
          "titulo" => "EBUS-TBNA en el diagn&#243;stico de la sarcoidosis"
        ]
        11 => array:2 [
          "identificador" => "sec0040"
          "titulo" => "EBUS-TBNA en el diagn&#243;stico de tuberculosis"
        ]
        12 => array:2 [
          "identificador" => "sec0045"
          "titulo" => "Coste-efectividad de la EBUS-TBNA"
        ]
        13 => array:2 [
          "identificador" => "sec0050"
          "titulo" => "Complicaciones de la EBUS-TBNA"
        ]
        14 => array:2 [
          "identificador" => "sec0055"
          "titulo" => "Conclusiones"
        ]
        15 => array:2 [
          "identificador" => "sec0060"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        16 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2015-07-21"
    "fechaAceptado" => "2015-08-26"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec614206"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "EBUS-TBNA"
            1 => "Ecobroncoscopia"
            2 => "Evidencia"
            3 => "Coste-efectividad"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec614205"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "EBUS-TBNA"
            1 => "Endobronchial ultrasound"
            2 => "Evidence"
            3 => "Cost-effectiveness"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La <span class="elsevierStyleItalic">real-time EndobroBronchial UltraSound-guided TransBronchial Needle Aspiration</span> &#40;EBUS-TBNA&#41; ha supuesto uno de los principales hitos en la historia de la broncoscopia&#46; En los primeros 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os de utilizaci&#243;n se han publicado una ingente cantidad de art&#237;culos de todo tipo sobre el procedimiento y los resultados de esta t&#233;cnica que han avalado su utilizaci&#243;n en el estudio de diversas lesiones mediast&#237;nicas y pulmonares&#46;</p><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En el presente art&#237;culo se realiza una exhaustiva y ordenada revisi&#243;n de toda la evidencia cient&#237;fica disponible sobre sus indicaciones m&#225;s generalizadas&#44; mediante la descripci&#243;n de las caracter&#237;sticas y los resultados de los estudios espec&#237;ficos sobre su eficacia&#44; seguridad y coste-efectividad disponibles hasta el momento&#46;</p><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Este an&#225;lisis demuestra que la EBUS-TBNA es una t&#233;cnica segura&#44; coste-efectiva y con una elevada validez diagn&#243;stica para el diagn&#243;stico y la estadificaci&#243;n mediast&#237;nica de pacientes con sospecha o confirmaci&#243;n de c&#225;ncer de pulm&#243;n&#44; con un grado de evidencia alto&#46; Sin embargo&#44; se precisa de un mayor n&#250;mero de estudios que nos ayuden en la toma de decisiones ante un resultado negativo&#46; La evidencia disponible sobre el papel de la EBUS-TBNA en el diagn&#243;stico de sarcoidosis y neoplasias extrator&#225;cicas tambi&#233;n es elevada&#44; pero mucho menor cuando la t&#233;cnica se emplea para el estudio de tuberculosis y de linfoma y para la reestadificaci&#243;n del c&#225;ncer de pulm&#243;n tras quimioterapia neoadyuvante&#46; No obstante&#44; por su alta seguridad y menor invasividad que las t&#233;cnicas quir&#250;rgicas&#44; el grado de recomendaci&#243;n para emplear la EBUS-TBNA como la prueba diagn&#243;stica inicial en estas patolog&#237;as parece muy alto en la mayor&#237;a de los casos&#46;</p></span>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Real-time endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration &#40;EBUS-TBNA&#41; is one of the major landmarks in the history of bronchoscopy&#46; In the 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>years since it was introduced&#44; a vast body of literature on the procedure and its results support the use of this technique in the study of various mediastinal and pulmonary lesions&#46;</p><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">This article is a comprehensive&#44; systematic review of all the available scientific evidence on the more general indications for this technique&#46; Results of specific studies on efficacy&#44; safety and cost-effectiveness available to date are examined&#46;</p><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The analysis shows that EBUS-TBNA is a safe&#44; cost-effective technique with a high grade of evidence that is a valuable tool in the diagnosis and mediastinal staging of patients with suspected or confirmed lung cancer&#46; However&#44; more studies are needed to guide decision-making in the case of a negative result&#46; Evidence on the role of EBUS-TBNA in the diagnosis of sarcoidosis and extrathoracic malignancies is also high&#44; but much lower when used in the study of tuberculosis&#44; lymphoma and for the re-staging of lung cancer after neoadjuvant chemotherapy&#46; Nevertheless&#44; due to its good safety record and lack of invasiveness compared to surgical techniques&#44; the grade of evidence for recommending EBUS-TBNA as the initial diagnostic test in patients with these diseases is very high in most cases&#46;</p></span>"
      ]
    ]
    "apendice" => array:1 [
      0 => array:1 [
        "seccion" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "apendice" => "<p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="upi0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="upi0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="upi0015"></elsevierMultimedia></p>"
            "etiqueta" => "Anexo A"
            "titulo" => "Material suplementario"
            "identificador" => "sec0070"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:10 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1119
            "Ancho" => 1667
            "Tamanyo" => 104595
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">N&#250;mero de referencias bibliogr&#225;ficas en Pubmed sobre EBUS desde el a&#241;o 2000 a 2014&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:3 [
          "leyenda" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">E&#58; especificidad&#59; I<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#58; &#237;ndice I al cuadrado&#59; ND&#58; no disponible&#59; RPN&#58; raz&#243;n de probabilidad negativa&#59; RPP&#58; raz&#243;n de probabilidad positiva&#59; S&#58; sensibilidad&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="middle" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor&#44; a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="middle" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estudios &#40;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="middle" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes &#40;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="middle" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">S &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="middle" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">E &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="middle" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RPP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="middle" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RPN&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="middle" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">I<span class="elsevierStyleSup">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="middle">Adams&#44; 2009<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0450"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="middle">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="middle">995&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="middle">88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="middle">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="middle">&#8734;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="middle">0&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="middle">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="middle">Gu&#44; 2009<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0455"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="middle">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="middle">1&#46;299&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="middle">93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="middle">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="middle">&#8734;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="middle">0&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="middle">74&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="middle">Dong&#44; 2013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0555"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="middle">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="middle">1&#46;066&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="middle">90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="middle">99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="middle">0&#44;91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="middle">0&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="middle">87&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="middle">Silvestri&#44; 2013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0540"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="middle">26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="middle">2&#46;756&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="middle">89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="middle">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="middle">&#8734;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="middle">0&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="middle">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="middle">Silvestri&#44; 2013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0540"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="middle">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="middle">811&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="middle">91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="middle">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="middle">&#8734;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="middle">0&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="middle">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="middle">Zhang&#44; 2013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0495"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="middle">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="middle">822&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="middle">86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="middle">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="middle">&#8734;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="middle">0&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="middle">75&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="middle">Dhooria&#44; 2015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0500"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="middle">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="middle">1&#46;080&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="middle">91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="middle">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="middle">&#8734;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="middle">0&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="middle">82&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab981288.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:1 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0005"
              "etiqueta" => "a"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Combinado con EUS-FNA&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas y resultados de los metaan&#225;lisis sobre el valor de la EBUS-TBNA en el diagn&#243;stico y estadificaci&#243;n del c&#225;ncer de pulm&#243;n</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">E&#58; especificidad&#59; ECA&#58; estudio controlado aleatorizado&#59; RPN&#58; raz&#243;n de probabilidad negativa&#59; RPP&#58; raz&#243;n de probabilidad positiva&#59; S&#58; sensibilidad&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor&#44; a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dise&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes &#40;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">S &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">E &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RPP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RPN&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Herth&#44; 2008<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0600"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Retrospectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">124&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8734;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Szlubowski&#44; 2010<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0605"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Prospectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Zielinsky&#44; 2013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0610"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Retrospectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8734;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Nasir&#44; 2014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0615"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Retrospectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8734;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Szlubowski&#44; 2014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0620"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ECA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">106&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">96&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab981286.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas y resultados de los estudios que analizan la validez diagn&#243;stica de la EBUS-TBNA en la reestadificaci&#243;n del c&#225;ncer de pulm&#243;n tras tratamiento de inducci&#243;n con quimioterapia</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">E&#58; especificidad&#59; ND&#58; no disponible&#59; RPN&#58; raz&#243;n de probabilidad negativa&#59; RPP&#58; raz&#243;n de probabilidad positiva&#59; S&#58; sensibilidad&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor&#44; a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dise&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes &#40;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">S &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">E &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RPP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RPN&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Nakajima&#44; 2008<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0630"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Prospectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8734;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tournoy&#44; 2009<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0635"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Retrospectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Zhao&#44; 2013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0640"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Prospectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8734;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lourido&#44; 2013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0645"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Retrospectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">96&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Bhatti&#44; 2013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Retrospectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Verma&#44; 2013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0655"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Retrospectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Bugalho&#44; 2013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0660"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Prospectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">123&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8734;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Dincer&#44; 2015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0665"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Retrospectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab981289.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas y resultados de los estudios que analizan la validez diagn&#243;stica de la EBUS-TBNA en el estudio pacientes con masas intrapulmonares</p>"
        ]
      ]
      4 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0020"
        "etiqueta" => "Tabla 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">E&#58; especificidad&#59; ND&#58; no disponible&#59; P&#58; linfoma primario&#59; R&#58; recurrencia de linfoma&#59; RPN&#58; raz&#243;n de probabilidad negativa&#59; RPP&#58; raz&#243;n de probabilidad positiva&#59; S&#58; sensibilidad &#40;incluye diagn&#243;stico y tipificaci&#243;n&#41;&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor&#44; a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dise&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes &#40;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">S &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">E &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RPP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RPN&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Kennedy&#44; 2008<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0690"><span class="elsevierStyleSup">51</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Retrospectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8734;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Steinfort&#44; 2010<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0695"><span class="elsevierStyleSup">52</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Prospectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8734;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Marshall&#44; 2011<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0700"><span class="elsevierStyleSup">53</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Retrospectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Iqbal&#44; 2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0705"><span class="elsevierStyleSup">54</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Retrospectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">22 en P55 en R&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ko&#44; 2013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0710"><span class="elsevierStyleSup">55</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Prospectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Moonim&#44; 2013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0715"><span class="elsevierStyleSup">56</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Prospectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">88 en P100 en R&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Talebian-Yazdi&#44; 2014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0720"><span class="elsevierStyleSup">57</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Retrospectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">55 en P88 en R&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab981287.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas y resultados de los estudios que analizan la validez diagn&#243;stica de la EBUS-TBNA en el estudio pacientes con linfoma</p>"
        ]
      ]
      5 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0025"
        "etiqueta" => "Tabla 5"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:3 [
          "leyenda" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">BTB&#58; biopsia transbronquial&#59; ECA&#58; estudio controlado aleatorizado&#59; BNAc&#58; punci&#243;n transbronquial convencional&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="table-head ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top" scope="col">Autor&#44; a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Dise&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Pacientes &#40;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="3" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sensibilidad</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">TBNAc&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">BTB&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">EBUS-TBNA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Oki&#44; 2007<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0740"><span class="elsevierStyleSup">61</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Prospectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">93&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">93&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Nakajima&#44; 2009<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0745"><span class="elsevierStyleSup">62</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Retrospectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">31&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">63&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tremblay&#44; 2009<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0750"><span class="elsevierStyleSup">63</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ECA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">54&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">83&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Navani&#44; 2011<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0755"><span class="elsevierStyleSup">64</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Prospectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">31&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">82&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Plit&#44; 2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0760"><span class="elsevierStyleSup">65</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Retrospectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">78&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">84&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Von Bartheld&#44; 2013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0510"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ECA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">304&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">53&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">66&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Oki&#44; 2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0765"><span class="elsevierStyleSup">66</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Prospectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">37&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">94&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Gupta&#44; 2014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0770"><span class="elsevierStyleSup">67</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ECA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">130&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">48&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">66-73&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">74&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Li&#44; 2014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0775"><span class="elsevierStyleSup">68</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ECA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">62&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">93&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Gnass&#44; 2015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0780"><span class="elsevierStyleSup">69</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ECA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">59&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">77&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab981291.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:1 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0010"
              "etiqueta" => "a"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Combinado con EUS-FNA&#44; sensibilidad del 80&#37; en el estudio de Von Bartheld et al&#46; y del 86&#37; en el de Gnass et al&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas y resultados de los estudios que comparan la validez diagn&#243;stica de la EBUS-TBNA con otras t&#233;cnicas broncosc&#243;picas convencionales en la sarcoidosis</p>"
        ]
      ]
      6 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0030"
        "etiqueta" => "Tabla 6"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">E&#58; especificidad&#59; ND&#58; no disponible&#59; RPN&#58; raz&#243;n de probabilidad negativa&#59; RPP&#58; raz&#243;n de probabilidad positiva&#59; S&#58; sensibilidad&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor&#44; a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dise&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes &#40;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">S &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">E &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RPP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RPN&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lin&#44; 2009<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0785"><span class="elsevierStyleSup">70</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Prospectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">58&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Navani&#44; 2011<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0790"><span class="elsevierStyleSup">71</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Prospectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">156&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8734;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sun&#44; 2013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0795"><span class="elsevierStyleSup">72</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Prospectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8734;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ren&#44; 2013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0800"><span class="elsevierStyleSup">73</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Retrospectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">64&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8734;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Senturk&#44; 2014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0805"><span class="elsevierStyleSup">74</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Prospectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">90&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8734;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Geake&#44; 2015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0810"><span class="elsevierStyleSup">75</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Retrospectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">158&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8734;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab981290.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas y resultados de los estudios que analizan la validez diagn&#243;stica de la EBUS-TBNA en el estudio de tuberculosis</p>"
        ]
      ]
      7 => array:5 [
        "identificador" => "upi0005"
        "tipo" => "MULTIMEDIAECOMPONENTE"
        "mostrarFloat" => false
        "mostrarDisplay" => true
        "Ecomponente" => array:2 [
          "fichero" => "mmc1.docx"
          "ficheroTamanyo" => 18894
        ]
      ]
      8 => array:5 [
        "identificador" => "upi0010"
        "tipo" => "MULTIMEDIAECOMPONENTE"
        "mostrarFloat" => false
        "mostrarDisplay" => true
        "Ecomponente" => array:2 [
          "fichero" => "mmc2.docx"
          "ficheroTamanyo" => 24370
        ]
      ]
      9 => array:5 [
        "identificador" => "upi0015"
        "tipo" => "MULTIMEDIAECOMPONENTE"
        "mostrarFloat" => false
        "mostrarDisplay" => true
        "Ecomponente" => array:2 [
          "fichero" => "mmc3.docx"
          "ficheroTamanyo" => 70144
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:87 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0440"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Convex probe endobronchial ultrasound"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [ …3]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1055/s-0034-1395498"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Semin Respir Crit Care Med&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "636"
                        "paginaFinal" => "644"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0445"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Effectiveness and safety of endobronchial ultrasound-transbronchial needle aspiration&#58; A systematic review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [ …3]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1183/09031936.00097908"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Respir J&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "1156"
                        "paginaFinal" => "1164"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0450"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Test performance of endobronchial ultrasound and transbronchial needle aspiration biopsy for mediastinal staging in patients with lung cancer&#58; Systematic review and meta-analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [ …4]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/thx.2008.109868"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Thorax&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "64"
                        "paginaInicial" => "757"
                        "paginaFinal" => "762"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0455"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration for staging of lung cancer&#58; A systematic review and meta-analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ejca.2008.11.043"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Cancer&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "45"
                        "paginaInicial" => "1389"
                        "paginaFinal" => "1396"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0460"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Endobronchial and endoscopic ultrasound-guided real-time fine-needle aspiration for mediastinal staging"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1183/09031936.05.00095404"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Respir J&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "416"
                        "paginaFinal" => "421"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0465"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Usefulness of a lung cancer rapid diagnosis specialist clinic&#46; Contribution of ultrasound bronchoscopy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.arbres.2010.07.005"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "46"
                        "paginaInicial" => "640"
                        "paginaFinal" => "645"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0470"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Lung cancer diagnosis and staging with endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration compared with conventional approaches&#58; An open-label&#44; pragmatic&#44; randomised controlled trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S2213-2600(15)00029-6"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet Respir Med&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "3"
                        "paginaInicial" => "282"
                        "paginaFinal" => "289"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0475"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cost-benefit of minimally invasive staging of non-small cell lung cancer&#58; A decision tree sensitivity analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [ …5]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/JTO.0b013e3181e8b2e6"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Thorac Oncol&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "1564"
                        "paginaFinal" => "1570"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0480"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Endobronchial ultrasound&#58; a useful tool in the diagnosis of bronchogenic cyst"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [ …3]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.4103/2156-7514.124078"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Imaging Sci&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "3"
                        "paginaInicial" => "57"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0485"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Role of endobronchial ultrasound in the diagnosis of bronchogenic cysts"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [ …4]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1155/2011/468237"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Diagn Ther Endosc&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "2011"
                        "paginaInicial" => "468237"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0490"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Endobronchial ultrasound for detecting central pulmonary emboli&#58; A pilot study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [ …4]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1159/000183197"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Respiration&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "77"
                        "paginaInicial" => "298"
                        "paginaFinal" => "302"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0495"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A comparative study on the diagnosis and staging of lung cancer between mediastinoscopy and EBUS-TBNA"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [ …4]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3779/j.issn.1009-3419.2013.06.03"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Zhongguo Fei Ai Za Zhi&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "16"
                        "paginaInicial" => "289"
                        "paginaFinal" => "293"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0500"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Utility&#44; safety of endoscopic ultrasound with bronchoscope-guided fine-needle aspiration in mediastinal lymph node sampling&#58; Systematic review and meta-analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [ …5]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.4187/respcare.03779"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Respir Care&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "60"
                        "paginaInicial" => "1040"
                        "paginaFinal" => "1050"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0505"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mediastinoscopy vs endosonography for mediastinal nodal staging of lung cancer&#58; A randomized trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/jama.2010.1705"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAMA&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "304"
                        "paginaInicial" => "2245"
                        "paginaFinal" => "2252"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0510"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Endosonography vs conventional bronchoscopy for the diagnosis of sarcoidosis&#58; The GRANULOMA randomized clinical trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/jama.2013.5823"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAMA&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "309"
                        "paginaInicial" => "2457"
                        "paginaFinal" => "2464"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0515"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Diagnostic tests&#46; 1&#58; Sensitivity and specificity"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "BMJ&#46;"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "308"
                        "paginaInicial" => "1552"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0520"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Diagnostic tests&#46; 4&#58; Likelihood ratios"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/bmj.329.7458.168"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "BMJ&#46;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "329"
                        "paginaInicial" => "168"
                        "paginaFinal" => "169"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0525"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Systematic reviews and meta-analysis&#58; Scientific rationale and interpretation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [ …3]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.recesp.2011.03.029"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Esp Cardiol&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "64"
                        "paginaInicial" => "688"
                        "paginaFinal" => "696"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0530"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "How to learn and to perform endoscopic ultrasound and endobronchial ultrasound for lung cancer staging&#58; A structured guide and review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [ …4]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.4103/2303-9027.151297"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Endosc Ultrasound&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "4"
                        "paginaInicial" => "4"
                        "paginaFinal" => "9"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0535"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Guideline for the acquisition and preparation of conventional and endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration specimens for the diagnosis and molecular testing of patients with known or suspected lung cancer"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1159/000368857"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Respiration&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "88"
                        "paginaInicial" => "500"
                        "paginaFinal" => "517"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0540"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Methods for staging non-small cell lung cancer&#58; Diagnosis and management of lung cancer&#44; 3rd ed&#58; American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1378/chest.12-2355"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Chest&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "143"
                        "numero" => "5 Suppl"
                        "paginaInicial" => "e211S"
                        "paginaFinal" => "250S"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0545"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "SEPAR guidelines for lung cancer staging"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.arbres.2011.06.013"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "47"
                        "paginaInicial" => "454"
                        "paginaFinal" => "465"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0550"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Revised ESTS guidelines for preoperative mediastinal lymph node staging for non-small-cell lung cancer"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/ejcts/ezu028"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Cardiothorac Surg&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "45"
                        "paginaInicial" => "787"
                        "paginaFinal" => "798"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0555"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration in the mediastinal staging of non-small cell lung cancer&#58; A meta-analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [ …4]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.athoracsur.2013.05.016"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Thorac Surg&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "96"
                        "paginaInicial" => "1502"
                        "paginaFinal" => "1507"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0560"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "EBUS-centred versus EUS-centred mediastinal staging in lung cancer&#58; A randomised controlled trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/thoraxjnl-2013-203881"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Thorax&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "69"
                        "paginaInicial" => "261"
                        "paginaFinal" => "268"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0565"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Diagnosis of mediastinal adenopathy-real-time endobronchial ultrasound guided needle aspiration versus mediastinoscopy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [ …5]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/JTO.0b013e3181753b5e"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Thorac Oncol&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "3"
                        "paginaInicial" => "577"
                        "paginaFinal" => "582"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0570"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A prospective controlled trial of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration compared with mediastinoscopy for mediastinal lymph node staging of lung cancer"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jtcvs.2011.08.037"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Thorac Cardiovasc Surg&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "142"
                        "paginaInicial" => "1393"
                        "paginaFinal" => "1400"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0575"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Endobronchial ultrasound versus mediastinoscopy for mediastinal nodal staging of non-small-cell lung cancer"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/JTO.0000000000000388"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Thorac Oncol&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "331"
                        "paginaFinal" => "337"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0580"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mediastinal staging of lung cancer&#58; Novel concepts"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [ …3]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S1470-2045(11)70407-7"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet Oncol&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "e221"
                        "paginaFinal" => "e229"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0585"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Endosonography for mediastinal nodal staging of clinical N1 non-small cell lung cancer&#58; A prospective multicenter study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1378/chest.14-0534"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Chest&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "147"
                        "paginaInicial" => "209"
                        "paginaFinal" => "215"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib0590"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "External validation of a prediction model for pathologic N2 among patients with a negative mediastinum by positron emission tomography"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3978/j.issn.2072-1439.2015.02.09"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Thorac Dis&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "7"
                        "paginaInicial" => "576"
                        "paginaFinal" => "584"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib0595"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Determinants of false-negative results in non-small-cell lung cancer staging by endobronchial ultrasound-guided needle aspiration"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/ejcts/ezu253"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Cardiothorac Surg&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "47"
                        "paginaInicial" => "642"
                        "paginaFinal" => "647"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib0600"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Endobronchial ultrasound with transbronchial needle aspiration for restaging the mediastinum in lung cancer"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1200/JCO.2007.14.9229"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Oncol&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "3346"
                        "paginaFinal" => "3350"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            33 => array:3 [
              "identificador" => "bib0605"
              "etiqueta" => "34"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Endobronchial ultrasound-guided needle aspiration in non-small-cell lung cancer restaging verified by the transcervical bilateral extended mediastinal lymphadenectomy &#8212; a prospective study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ejcts.2009.11.014"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Cardiothorac Surg&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "37"
                        "paginaInicial" => "1180"
                        "paginaFinal" => "1184"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            34 => array:3 [
              "identificador" => "bib0610"
              "etiqueta" => "35"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Comparison of endobronchial ultrasound and&#47;or endoesophageal ultrasound with transcervical extended mediastinal lymphadenectomy for staging and restaging of non-small-cell lung cancer"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/JTO.0b013e318287c0ce"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Thorac Oncol&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "630"
                        "paginaFinal" => "636"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            35 => array:3 [
              "identificador" => "bib0615"
              "etiqueta" => "36"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The efficacy of restaging endobronchial ultrasound in patients with non-small cell lung cancer after preoperative therapy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.athoracsur.2014.04.091"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Thorac Surg&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "98"
                        "paginaInicial" => "1008"
                        "paginaFinal" => "1012"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            36 => array:3 [
              "identificador" => "bib0620"
              "etiqueta" => "37"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Accurate and safe mediastinal restaging by combined endobronchial and endoscopic ultrasound-guided needle aspiration performed by single ultrasound bronchoscope"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/ejcts/ezt570"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Cardiothorac Surg&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "46"
                        "paginaInicial" => "262"
                        "paginaFinal" => "266"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            37 => array:3 [
              "identificador" => "bib0625"
              "etiqueta" => "38"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration in the diagnosis of non-lymph node thoracic lesions"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.4103/1817-1737.105714"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Thorac Med&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "14"
                        "paginaFinal" => "21"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            38 => array:3 [
              "identificador" => "bib0630"
              "etiqueta" => "39"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration for the diagnosis of intrapulmonary lesions"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/JTO.0b013e31818396b9"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Thorac Oncol&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "3"
                        "paginaInicial" => "985"
                        "paginaFinal" => "988"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            39 => array:3 [
              "identificador" => "bib0635"
              "etiqueta" => "40"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "EBUS-TBNA for the diagnosis of central parenchymal lung lesions not visible at routine bronchoscopy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.lungcan.2008.04.004"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lung Cancer&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "63"
                        "paginaInicial" => "45"
                        "paginaFinal" => "49"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            40 => array:3 [
              "identificador" => "bib0640"
              "etiqueta" => "41"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Diagnostic value of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration in intrapulmonary lesions"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [ …5]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Chin Med J&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "126"
                        "paginaInicial" => "4312"
                        "paginaFinal" => "4315"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            41 => array:3 [
              "identificador" => "bib0645"
              "etiqueta" => "42"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Diagnosis of non-nodal paratracheobronchial lesions by linear endobronchial ultrasound"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [ …5]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.arbres.2013.04.005"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "49"
                        "paginaInicial" => "337"
                        "paginaFinal" => "339"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            42 => array:3 [
              "identificador" => "bib0650"
              "etiqueta" => "43"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Diagnostic yield of EBUS-TBNA for the evaluation of centrally located peribronchial pulmonary lesions"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/LBR.0b013e3182903d86"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Bronchology Interv Pulmonol&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "107"
                        "paginaFinal" => "112"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            43 => array:3 [
              "identificador" => "bib0655"
              "etiqueta" => "44"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration for the diagnosis of central lung parenchymal lesions"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3349/ymj.2013.54.3.672"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Yonsei Med J&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "54"
                        "paginaInicial" => "672"
                        "paginaFinal" => "678"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            44 => array:3 [
              "identificador" => "bib0660"
              "etiqueta" => "45"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Diagnostic value of endobronchial and endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration for accessible lung cancer lesions after non-diagnostic conventional techniques&#58; A prospective study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/1471-2407-13-130"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "BMC Cancer&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "130"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            45 => array:3 [
              "identificador" => "bib0665"
              "etiqueta" => "46"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Endoscopic ultrasound and&#47;or endobronchial ultrasound-guided needle biopsy of central intraparenchymal lung lesions not adjacent to airways or esophagus"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.4103/2303-9027.151332"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Endosc Ultrasound&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "4"
                        "paginaInicial" => "40"
                        "paginaFinal" => "43"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            46 => array:3 [
              "identificador" => "bib0670"
              "etiqueta" => "47"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle biopsy for the diagnosis of intrathoracic lymph node metastases from extrathoracic malignancies&#58; A meta-analysis and systematic review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/resp.12335"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Respirology&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "834"
                        "paginaFinal" => "841"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            47 => array:3 [
              "identificador" => "bib0675"
              "etiqueta" => "48"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration for the diagnosis of intrathoracic lymphadenopathy in patients with extrathoracic malignancy&#58; A study in a tuberculosis-endemic country"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.4103/0973-1482.119323"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Cancer Res Ther&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "416"
                        "paginaFinal" => "421"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            48 => array:3 [
              "identificador" => "bib0680"
              "etiqueta" => "49"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle biopsy for the diagnosis of mediastinal lymphadenopathy in patients with extrathoracic malignancies"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Turk J Med Sci&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "44"
                        "paginaInicial" => "989"
                        "paginaFinal" => "995"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            49 => array:3 [
              "identificador" => "bib0685"
              "etiqueta" => "50"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Linear endobronchial ultrasonography&#58; A novelty turned necessity for mediastinal nodal assessment"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/thoraxjnl-2014-205635"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Thorax&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "70"
                        "paginaInicial" => "175"
                        "paginaFinal" => "180"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            50 => array:3 [
              "identificador" => "bib0690"
              "etiqueta" => "51"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration in the diagnosis of lymphoma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/thx.2007.084079"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Thorax&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "63"
                        "paginaInicial" => "360"
                        "paginaFinal" => "365"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            51 => array:3 [
              "identificador" => "bib0695"
              "etiqueta" => "52"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration for the evaluation of suspected lymphoma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Thorac Oncol&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "804"
                        "paginaFinal" => "809"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            52 => array:3 [
              "identificador" => "bib0700"
              "etiqueta" => "53"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The utility of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration biopsy in the diagnosis of mediastinal lymphoproliferative disorders"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/cncy.20134"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cancer Cytopathol&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "119"
                        "paginaInicial" => "118"
                        "paginaFinal" => "126"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            53 => array:3 [
              "identificador" => "bib0705"
              "etiqueta" => "54"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Endobronchial ultrasound and lymphoproliferative disorders&#58; A retrospective study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.athoracsur.2012.08.051"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Thorac Surg&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "94"
                        "paginaInicial" => "1830"
                        "paginaFinal" => "1834"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            54 => array:3 [
              "identificador" => "bib0710"
              "etiqueta" => "55"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Diagnosis and subclassification of lymphomas and non-neoplastic lesions involving mediastinal lymph nodes using endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/dc.21741"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Diagn Cytopathol&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "41"
                        "paginaInicial" => "1023"
                        "paginaFinal" => "1030"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            55 => array:3 [
              "identificador" => "bib0715"
              "etiqueta" => "56"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Diagnosis and subtyping of de novo and relapsed mediastinal lymphomas by endobronchial ultrasound needle aspiration"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1164/rccm.201303-0462OC"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "188"
                        "paginaInicial" => "1216"
                        "paginaFinal" => "1223"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            56 => array:3 [
              "identificador" => "bib0720"
              "etiqueta" => "57"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Endosonography for the diagnosis of malignant lymphoma presenting with mediastinal lymphadenopathy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/LBR.0000000000000093"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Bronchology Interv Pulmonol&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "298"
                        "paginaFinal" => "305"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            57 => array:3 [
              "identificador" => "bib0725"
              "etiqueta" => "58"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Efficacy and safety of convex probe EBUS-TBNA in sarcoidosis&#58; A systematic review and meta-analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.rmed.2012.02.014"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Respir Med&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "106"
                        "paginaInicial" => "883"
                        "paginaFinal" => "892"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            58 => array:3 [
              "identificador" => "bib0730"
              "etiqueta" => "59"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration for diagnosis of sarcoidosis in clinically unselected study populations"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/resp.12449"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Respirology&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "226"
                        "paginaFinal" => "234"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            59 => array:3 [
              "identificador" => "bib0735"
              "etiqueta" => "60"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "EBUS-TBNA for the diagnosis of sarcoidosis&#58; Is it the only game in town&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/LBR.0b013e31829eb0b5"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Bronchology Interv Pulmonol"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "195"
                        "paginaFinal" => "197"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            60 => array:3 [
              "identificador" => "bib0740"
              "etiqueta" => "61"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Real-time endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration is useful for diagnosing sarcoidosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1440-1843.2007.01145.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Respirology&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "863"
                        "paginaFinal" => "868"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            61 => array:3 [
              "identificador" => "bib0745"
              "etiqueta" => "62"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The role of EBUS-TBNA for the diagnosis of sarcoidosis &#8212; comparisons with other bronchoscopic diagnostic modalities"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.rmed.2009.07.013"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Respir Med&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "103"
                        "paginaInicial" => "1796"
                        "paginaFinal" => "1800"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            62 => array:3 [
              "identificador" => "bib0750"
              "etiqueta" => "63"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A randomized controlled trial of standard vs endobronchial ultrasonography-guided transbronchial needle aspiration in patients with suspected sarcoidosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1378/chest.08-2768"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Chest&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "136"
                        "paginaInicial" => "340"
                        "paginaFinal" => "346"
                        "link" => array:1 [ …1]
                        "itemHostRev" => array:3 [ …3]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            63 => array:3 [
              "identificador" => "bib0755"
              "etiqueta" => "64"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Combination of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration with standard bronchoscopic techniques for the diagnosis of stage I and stage II pulmonary sarcoidosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1440-1843.2011.01933.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Respirology&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "16"
                        "paginaInicial" => "467"
                        "paginaFinal" => "472"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            64 => array:3 [
              "identificador" => "bib0760"
              "etiqueta" => "65"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Diagnostic utility of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration compared with transbronchial and endobronchial biopsy for suspected sarcoidosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1445-5994.2011.02446.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Intern Med J&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "42"
                        "paginaInicial" => "434"
                        "paginaFinal" => "438"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            65 => array:3 [
              "identificador" => "bib0765"
              "etiqueta" => "66"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prospective study of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration of lymph nodes versus transbronchial lung biopsy of lung tissue for diagnosis of sarcoidosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jtcvs.2012.01.040"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Thorac Cardiovasc Surg&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "143"
                        "paginaInicial" => "1324"
                        "paginaFinal" => "1329"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            66 => array:3 [
              "identificador" => "bib0770"
              "etiqueta" => "67"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration vs conventional transbronchial needle aspiration in the diagnosis of sarcoidosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1378/chest.13-2339"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Chest&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "146"
                        "paginaInicial" => "547"
                        "paginaFinal" => "556"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            67 => array:3 [
              "identificador" => "bib0775"
              "etiqueta" => "68"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A randomized controlled study of conventional TBNA versus EBUS-TBNA for diagnosis of suspected stage I and II sarcoidosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Sarcoidosis Vasc Diffuse Lung Dis&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "31"
                        "paginaInicial" => "211"
                        "paginaFinal" => "218"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            68 => array:3 [
              "identificador" => "bib0780"
              "etiqueta" => "69"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Comparison of conventional and ultrasound-guided needle biopsy techniques in the diagnosis of sarcoidosis&#58; A randomized trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pol Arch Med Wewn&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "125"
                        "paginaInicial" => "321"
                        "paginaFinal" => "328"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            69 => array:3 [
              "identificador" => "bib0785"
              "etiqueta" => "70"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Diagnostic value of endobronchial ultrasonography for pulmonary tuberculosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jtcvs.2009.04.004"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Thorac Cardiovasc Surg&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "138"
                        "paginaInicial" => "179"
                        "paginaFinal" => "184"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            70 => array:3 [
              "identificador" => "bib0790"
              "etiqueta" => "71"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Utility of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration in patients with tuberculous intrathoracic lymphadenopathy&#58; A multicentre study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/thoraxjnl-2011-200063"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Thorax&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "66"
                        "paginaInicial" => "889"
                        "paginaFinal" => "893"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            71 => array:3 [
              "identificador" => "bib0795"
              "etiqueta" => "72"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration in diagnosing intrathoracic tuberculosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.athoracsur.2013.07.005"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Thorac Surg&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "96"
                        "paginaInicial" => "2021"
                        "paginaFinal" => "2027"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            72 => array:3 [
              "identificador" => "bib0800"
              "etiqueta" => "73"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Combination of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration with standard bronchoscopic techniques enhanced the diagnosis yields of pulmonary tuberculosis patients with lymphadenopathy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Panminerva Med&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "55"
                        "paginaInicial" => "363"
                        "paginaFinal" => "370"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            73 => array:3 [
              "identificador" => "bib0805"
              "etiqueta" => "74"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Rapid diagnosis of mediastinal tuberculosis with polymerase chain reaction evaluation of aspirated material taken by endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/01.JIM.0000446837.75352.3b"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Investig Med&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "62"
                        "paginaInicial" => "885"
                        "paginaFinal" => "889"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            74 => array:3 [
              "identificador" => "bib0810"
              "etiqueta" => "75"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Utility of EBUS-TBNA for diagnosis of mediastinal tuberculous lymphadenitis&#58; A multicentre Australian experience"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3978/j.issn.2072-1439.2015.01.33"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Thorac Dis&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "7"
                        "paginaInicial" => "439"
                        "paginaFinal" => "448"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            75 => array:3 [
              "identificador" => "bib0815"
              "etiqueta" => "76"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Guideline Development Group&#46; Diagnosis and treatment of lung cancer&#58; Summary of updated NICE guidance"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "BMJ&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "342"
                        "paginaInicial" => "d2110"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            76 => array:3 [
              "identificador" => "bib0820"
              "etiqueta" => "77"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The optimality of different strategies for supplemental staging of non-small-cell lung cancer&#58; A health economic decision analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jval.2012.09.007"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Value Health&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "16"
                        "paginaInicial" => "57"
                        "paginaFinal" => "65"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            77 => array:3 [
              "identificador" => "bib0825"
              "etiqueta" => "78"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Combined EBUS Real Time TBNA and conventional TBNA are the most cost-effective means of lymph node staging"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Bronchol"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "17"
                        "paginaFinal" => "20"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            78 => array:3 [
              "identificador" => "bib0830"
              "etiqueta" => "79"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A performance and theoretical cost analysis of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration in a UK tertiary respiratory centre"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/qjmed/hcp136"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "QJM&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "102"
                        "paginaInicial" => "859"
                        "paginaFinal" => "864"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            79 => array:3 [
              "identificador" => "bib0835"
              "etiqueta" => "80"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Economic analysis of combined endoscopic and endobronchial ultrasound in the evaluation of patients with suspected non-small cell lung cancer"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.lungcan.2009.04.019"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lung Cancer&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "67"
                        "paginaInicial" => "366"
                        "paginaFinal" => "371"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            80 => array:3 [
              "identificador" => "bib0840"
              "etiqueta" => "81"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Economic analysis of endobronchial ultrasound &#40;EBUS&#41; as a tool in the diagnosis and staging of lung cancer in Singapore"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1017/S0266462310000176"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Technol Assess Health Care&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "170"
                        "paginaFinal" => "174"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            81 => array:3 [
              "identificador" => "bib0845"
              "etiqueta" => "82"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical effectiveness and cost-effectiveness of endobronchial and endoscopic ultrasound relative to surgical staging in potentially resectable lung cancer&#58; Results from the ASTER randomised controlled trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3310/hta16470"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Health Technol Assess&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "16"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "75"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            82 => array:3 [
              "identificador" => "bib0850"
              "etiqueta" => "83"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Endobronchial ultrasonography versus mediastinoscopy&#58; A single-institution cost analysis and waste comparison"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Thorac Surg&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "98"
                        "paginaInicial" => "1003"
                        "paginaFinal" => "1007"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            83 => array:3 [
              "identificador" => "bib0855"
              "etiqueta" => "84"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cost effectiveness of endosonography versus surgical staging in potentially resectable lung cancer&#58; A health economics analysis of the ASTER trial from a European perspective"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/thoraxjnl-2013-204374"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Thorax&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "69"
                        "paginaInicial" => "679"
                        "paginaFinal" => "681"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            84 => array:3 [
              "identificador" => "bib0860"
              "etiqueta" => "85"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Complication rate of endosonography &#40;endobronchial and endoscopic ultrasound&#41;&#58; A systematic review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1159/000357066"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Respiration&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "87"
                        "paginaInicial" => "343"
                        "paginaFinal" => "351"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            85 => array:3 [
              "identificador" => "bib0865"
              "etiqueta" => "86"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Complications associated with endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration&#58; A nationwide survey by the Japan Society for Respiratory Endoscopy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/1465-9921-14-50"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Respir Res&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "50"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            86 => array:3 [
              "identificador" => "bib0870"
              "etiqueta" => "87"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Complications&#44; consequences&#44; and practice patterns of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration&#58; Results of the AQuIRE registry"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1378/chest.12-0350"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Chest&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "143"
                        "paginaInicial" => "1044"
                        "paginaFinal" => "1053"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/03002896/0000005200000002/v1_201601280037/S030028961500366X/v1_201601280037/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "45364"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Revisi&#243;n"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/03002896/0000005200000002/v1_201601280037/S030028961500366X/v1_201601280037/es/main.pdf?idApp=UINPBA00003Z&text.app=https://archbronconeumol.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S030028961500366X?idApp=UINPBA00003Z"
]
Share
Journal Information
Vol. 52. Issue 2.
Pages 96-102 (February 2016)
Visits
13581
Vol. 52. Issue 2.
Pages 96-102 (February 2016)
Revisión
Full text access
Diez años de ecobroncoscopia lineal: evidencia sobre su eficacia, seguridad y coste-efectividad
Ten Years of Linear Endobronchial Ultrasound: Evidence of Efficacy, Safety and Cost-effectiveness
Visits
13581
Alberto Fernández-Villara,
Corresponding author
alberto.fernandez.villar@sergas.es

Autor para correspondencia.
, Cecilia Mouronte-Roibása, Maribel Botana-Riala, Alberto Ruano-Raviñab,c
a Servicio de Neumología de la EOXI Vigo, Instituto de Investigación Biomédica de Vigo, Vigo, Pontevedra, España
b Departamento de Medicina Preventiva, Facultad de Medicina, Universidad de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, La Coruña, España
c CIBER de Epidemiología y Salud Pública, CIBERESP, España
This item has received
Article information
Abstract
Full Text
Bibliography
Download PDF
Statistics
Figures (1)
Tables (6)
Tabla 1. Características y resultados de los metaanálisis sobre el valor de la EBUS-TBNA en el diagnóstico y estadificación del cáncer de pulmón
Tabla 2. Características y resultados de los estudios que analizan la validez diagnóstica de la EBUS-TBNA en la reestadificación del cáncer de pulmón tras tratamiento de inducción con quimioterapia
Tabla 3. Características y resultados de los estudios que analizan la validez diagnóstica de la EBUS-TBNA en el estudio pacientes con masas intrapulmonares
Tabla 4. Características y resultados de los estudios que analizan la validez diagnóstica de la EBUS-TBNA en el estudio pacientes con linfoma
Tabla 5. Características y resultados de los estudios que comparan la validez diagnóstica de la EBUS-TBNA con otras técnicas broncoscópicas convencionales en la sarcoidosis
Tabla 6. Características y resultados de los estudios que analizan la validez diagnóstica de la EBUS-TBNA en el estudio de tuberculosis
Show moreShow less
Additional material (3)
Resumen

La real-time EndobroBronchial UltraSound-guided TransBronchial Needle Aspiration (EBUS-TBNA) ha supuesto uno de los principales hitos en la historia de la broncoscopia. En los primeros 10años de utilización se han publicado una ingente cantidad de artículos de todo tipo sobre el procedimiento y los resultados de esta técnica que han avalado su utilización en el estudio de diversas lesiones mediastínicas y pulmonares.

En el presente artículo se realiza una exhaustiva y ordenada revisión de toda la evidencia científica disponible sobre sus indicaciones más generalizadas, mediante la descripción de las características y los resultados de los estudios específicos sobre su eficacia, seguridad y coste-efectividad disponibles hasta el momento.

Este análisis demuestra que la EBUS-TBNA es una técnica segura, coste-efectiva y con una elevada validez diagnóstica para el diagnóstico y la estadificación mediastínica de pacientes con sospecha o confirmación de cáncer de pulmón, con un grado de evidencia alto. Sin embargo, se precisa de un mayor número de estudios que nos ayuden en la toma de decisiones ante un resultado negativo. La evidencia disponible sobre el papel de la EBUS-TBNA en el diagnóstico de sarcoidosis y neoplasias extratorácicas también es elevada, pero mucho menor cuando la técnica se emplea para el estudio de tuberculosis y de linfoma y para la reestadificación del cáncer de pulmón tras quimioterapia neoadyuvante. No obstante, por su alta seguridad y menor invasividad que las técnicas quirúrgicas, el grado de recomendación para emplear la EBUS-TBNA como la prueba diagnóstica inicial en estas patologías parece muy alto en la mayoría de los casos.

Palabras clave:
EBUS-TBNA
Ecobroncoscopia
Evidencia
Coste-efectividad
Abstract

Real-time endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA) is one of the major landmarks in the history of bronchoscopy. In the 10years since it was introduced, a vast body of literature on the procedure and its results support the use of this technique in the study of various mediastinal and pulmonary lesions.

This article is a comprehensive, systematic review of all the available scientific evidence on the more general indications for this technique. Results of specific studies on efficacy, safety and cost-effectiveness available to date are examined.

The analysis shows that EBUS-TBNA is a safe, cost-effective technique with a high grade of evidence that is a valuable tool in the diagnosis and mediastinal staging of patients with suspected or confirmed lung cancer. However, more studies are needed to guide decision-making in the case of a negative result. Evidence on the role of EBUS-TBNA in the diagnosis of sarcoidosis and extrathoracic malignancies is also high, but much lower when used in the study of tuberculosis, lymphoma and for the re-staging of lung cancer after neoadjuvant chemotherapy. Nevertheless, due to its good safety record and lack of invasiveness compared to surgical techniques, the grade of evidence for recommending EBUS-TBNA as the initial diagnostic test in patients with these diseases is very high in most cases.

Keywords:
EBUS-TBNA
Endobronchial ultrasound
Evidence
Cost-effectiveness
Full Text
Introducción

Desde su comercialización, hace ya 10años, la expansión de la ecobroncoscopia lineal o sectorial con punción en tiempo real (real-time EndobroBronchial UltraSound-guided TransBronchial Needle Aspiration [EBUS-TBNA]) para el diagnóstico de enfermedades que cursan con afectación de ganglios hiliares y/o mediastínicos y/o lesiones peritraqueobronquiales ha sido probablemente el mayor hito en la historia de la broncoscopia tras la introducción de la fibrobroncoscopia1. Inicialmente dirigida al diagnóstico y a la estadificación del cáncer de pulmón2-4, pronto se demostró también su utilidad en otras patologías neoplásicas y granulomatosas que producen afectación mediastínica1,2,5. Además de evitar la realización de pruebas más invasivas, ha supuesto una influencia positiva sobre los tiempos diagnósticos y una mejor relación coste-efectividad en el diagnóstico y la estadificación del cáncer de pulmón5-8. Hay también evidencias sobre su posible papel en el drenaje de lesiones quísticas mediastínicas o pleuropericárdicas9,10, o para la valoración de patología vascular pulmonar11.

El número de publicaciones que avalan la efectividad y la seguridad de esta técnica se ha incrementado de forma exponencial (fig. 1). Existen en el momento actual numerosos metaanálisis y revisiones sistemáticas, estudios aleatorizados, de cohortes, de casos y controles, series de casos y una ingente cantidad de revisiones narrativas que abordan diversos aspectos sobre la efectividad, la eficiencia y la seguridad de esta técnica. En los últimos 5años, muchos de los estudios asocian la efectividad de la EBUS-TBNA a la de la transoEsophageal UltraSonography-guided Fine Needle Aspiration (EUS-FNA) a través de la utilización de 2 dispositivos diferentes, o bien utilizando un solo dispositivo, el ecobroncoscopio lineal, para realizar el estudio de las lesiones accediendo tanto desde la vía aérea como desde el esófago (EUS-B)12-15.

Figura 1.

Número de referencias bibliográficas en Pubmed sobre EBUS desde el año 2000 a 2014.

(0.1MB).

En este contexto, parece pues oportuno ordenar y resumir la evidencia científica sobre la efectividad y la eficiencia de los primeros 10años de práctica clínica de la EBUS lineal, especialmente en las indicaciones más aceptadas5.

Para ello se ha realizado una exhaustiva y ordenada revisión de todas las publicaciones incluidas en las bases de datos MEDLINE y EMBASE en relación con la EBUS lineal hasta abril de 2015, presentándose fundamentalmente en forma de tablas. Estas resumen las características y los resultados de los metaanálisis y, en su ausencia, de todos los estudios controlados o de otro tipo que abordan específicamente una patología determinada. En ellas se han incluido las variables que permiten al lector una evaluación global pero sencilla de la evidencia científica disponible sobre esta prueba diagnóstica, incluyendo la sensibilidad (S), la especificidad (E) y las razones de probabilidad positiva (RPP) y negativa (RPN), calculadas por los autores de esta revisión en muchos casos, ya que al no ser dependientes de la prevalencia permiten una mejor comparación entre los diferentes estudios que los valores predictivos16,17. En los metaanálisis se ha incluido el índice I2, que refleja el porcentaje total de variación de los resultados que se debe a la heterogeneidad de los estudios y no al azar, de forma que cuanto más se aproxime su valor al 100%, mayor será la heterogeneidad de los trabajos incluidos18. Finalmente, se resume la evidencia actual en relación con la seguridad y el análisis de coste-efectividad de esta técnica.

De forma deliberada, en esta revisión no se han incluido estudios diseñados para analizar aspectos técnicos de la EBUS-TBNA o del procesado o valor de las muestras para estudios moleculares. Sobre esto hay excelentes revisiones narrativas o documentos de consenso recientes19,20.

EBUS-TBNA en el diagnóstico y estadificación del cáncer de pulmón

La estadificación es una parte capital de la evaluación de todo paciente con cáncer de pulmón, adquiriendo un papel crucial a la hora de identificar la invasión maligna del mediastino en el cáncer de pulmón no microcítico (CPNM). En las guías de práctica clínica sobre diagnóstico y estadificación mediastínica del cáncer de pulmón, la EBUS-TBNA se considera una herramienta clave21-23, avalada por multitud de trabajos. La mayoría de ellos han sido incluidos en los 6 metaanálisis publicados hasta el momento3,4,12,13,21,24, de los que 3 consideran únicamente estudios sobre la EBUS-TBNA asociada al uso de la EUS12,13,21. Las características y los resultados de los mismos se resumen en la tabla 1, en la que se evidencia una elevada validez diagnóstica del estudio endosonográfico mediastínico en pacientes con cáncer de pulmón con un indudable valor en la toma de decisiones, máxima en el caso de resultados positivos, pero muy importante también en los negativos.

Tabla 1.

Características y resultados de los metaanálisis sobre el valor de la EBUS-TBNA en el diagnóstico y estadificación del cáncer de pulmón

Autor, año  Estudios (n)  Pacientes (n)  S (%)  E (%)  RPP  RPN  I2 
Adams, 20093  10  995  88  100  ∞  0,12  ND 
Gu, 20094  11  1.299  93  100  ∞  0,07  74,4 
Dong, 201324  1.066  90  99  0,91  0,10  87,2 
Silvestri, 201321  26  2.756  89  100  ∞  0,11  ND 
Silvestri, 201321a  811  91  100  ∞  0,09  ND 
Zhang, 201312a  822  86  100  ∞  0,15  75,7 
Dhooria, 201513a  10  1.080  91  100  ∞  0,09  82,4 

E: especificidad; I2: índice I al cuadrado; ND: no disponible; RPN: razón de probabilidad negativa; RPP: razón de probabilidad positiva; S: sensibilidad.

a

Combinado con EUS-FNA.

En los 4 trabajos en los que se analizó este aspecto, se detectó una marcada heterogeneidad de los estudios incluidos, debido a las diferencias en las pruebas de referencia utilizadas, métodos de selección, diseño de los estudios, prevalencia de la enfermedad, variabilidad en la técnica y procedimiento, experiencia o posibilidad de valoración in situ por patólogos de los centros participantes2.

Aunque individualmente en los metaanálisis que analizan de forma conjunta el uso de EBUS-TBNA y EUS-FNA se demuestra una mayor S para la estrategia combinada frente a la EBUS-TBNA, al comparar directamente la S que se obtiene en los distintos trabajos (tabla 1) esto no parece observarse, lo que deja abierto el debate sobre si es necesaria la combinación de ambas técnicas de forma sistemática. Algún estudio específico muy reciente inclina la balanza hacia el estudio combinado, empezando con la EBUS-TBNA como primer procedimiento25.

La comparación directa de forma ciega entre la EBUS-TBNA y la mediastinoscopia, realizadas ambas en todos los pacientes y en diferentes escenarios, ha demostrado una eficacia diagnóstica superior o al menos similar de la primera en los 3 estudios publicados26-28 (tabla 1S, Suplemento Online).

Más que la comparación entre las diferentes técnicas, las cuestiones clave en el momento actual parecen la elección de la adecuada secuencia de ellas y la necesidad de la confirmación de resultados negativos obtenidos por las técnicas endosonográficas. El estudio ASTER14 fue el primer ensayo aleatorizado y multicéntrico que comparó la estadificación mediastínica quirúrgica con la ecoendoscópica completa, seguida de la quirúrgica si la primera era negativa, en pacientes con CPNM con adenopatías mediastínicas de diámetro superior a 10mm en la TC o con PET positivo (mediastino anormal por imagen) y en casos de tumores centrales o sospecha de afectación N1 (mediastino normal por imagen, pero sospecha elevada de N2 oculto). La S para el diagnóstico de metástasis ganglionares fue del 79% para la estadificación quirúrgica y del 94% para la ecoendoscópica, seguida de la quirúrgica si la primera era negativa. Un análisis posterior del estudio ASTER29 aplicando metodología bayesiana demostró que la probabilidad posprueba de detección de adenopatías malignas no aumenta con el abordaje endosonográfico seguido del quirúrgico frente al primero exclusivamente cuando el mediastino es normal por imagen (9% en ambos casos), pero sí en los casos de mediastino anormal por imagen (5% vs. 20%), lo que sugiere que solo deberían confirmarse quirúrgicamente los resultados negativos en este caso. Sin embargo, estos datos no han sido reproducidos en el estudio ASTER2, que incluyó pacientes con CPNM con sospecha clínica de afectación ganglionar hiliar30, lo que parece mantener abierto el debate de la necesidad de confirmación quirúrgica de resultados negativos cuando la probabilidad preprueba es baja o moderada. Diferentes estudios han demostrado que incluso con alteraciones en la TC o la PET la fiabilidad de los resultados negativos de la EBUS-TBNA varían mucho en función de una amplia serie de variables que dependen de características de la neoplasia (tipo, localización, estadio, tamaño), de las adenopatías (localización, características ecográficas, tamaño, avidez en la PET), del procedimiento (número de pases, cantidad y localización de las estaciones muestreadas, tipo de sedación), de la experiencia de los endoscopistas y patólogos, y de la calidad de la muestra obtenida31,32.

Las guías de práctica clínica más recientes, como la de la American College of Chest Phisicians (ACCP)21, la de la Sociedad Española de Patología Respiratoria (SEPAR)22 y la de la European Society of Thoracic Surgeons (ESTS)23, coinciden en incluir la EBUS-TBNA (con/sin EUS) como primera técnica para la confirmación de la afectación mediastínica del CPNM. Sin embargo, entre ellas existen aspectos poco definidos o incluso diferentes en la recomendación de la confirmación de los resultados negativos o en las indicaciones de estudio mediante EBUS-TBNA en pacientes con mediastino normal por imagen (tabla 2S Suplemento Online).

El valor de la EBUS-TBNA queda reforzado en un reciente estudio multicéntrico aleatorizado que demuestra que esta influye de forma favorable en los tiempos de diagnóstico y estadificación y la supervivencia de los pacientes con CPNM7.

EBUS-TBNA en la reestadificación del cáncer de pulmón no microcítico tras tratamiento de inducción

Hasta el momento se han publicado 5 estudios específicos con esta indicación y que incluyen en total a 363 pacientes con estadios histológicos IIIA por N2 (tabla 2)33-37. Tres de ellos son estudios retrospectivos y de limitada casuística, con una marcada variabilidad en la prevalencia de afectación ganglionar mediastínica (entre el 20 y el 88%) y el valor predictivo negativo de la EBUS-TBNA (entre el 22 y el 94%), más alto en los casos de menor incidencia de enfermedad N2 tras el tratamiento. De forma general, en comparación con su valor en la estadificación inicial del CPNM, la EBUS-TBNA presenta en estos casos una S global más baja, una E y una RPP similares, salvo en uno de los trabajos, y una RPN que hace que la probabilidad posprueba pueda seguir siendo alta tras un resultado negativo. Solo en el estudio de Szlubowski et al.37 se analizó la eficacia conjunta de la EBUS y el EUS.

Tabla 2.

Características y resultados de los estudios que analizan la validez diagnóstica de la EBUS-TBNA en la reestadificación del cáncer de pulmón tras tratamiento de inducción con quimioterapia

Autor, año  Diseño  Pacientes (n)  S (%)  E (%)  RPP  RPN 
Herth, 200833  Retrospectivo  124  76  100  ∞  0,24 
Szlubowski, 201034  Prospectivo  61  67  86  4,79  0,38 
Zielinsky, 201335  Retrospectivo  88  64  100  ∞  0,36 
Nasir, 201436  Retrospectivo  27  50  100  ∞  0,50 
Szlubowski, 201437  ECA  106  67  96  16,75  0,34 

E: especificidad; ECA: estudio controlado aleatorizado; RPN: razón de probabilidad negativa; RPP: razón de probabilidad positiva; S: sensibilidad.

EBUS-TBNA en el diagnóstico de masas intrapulmonares

La EBUS-TBNA se ha utilizado frecuentemente para el diagnóstico de pacientes con lesiones centrales, paratraqueales o paraesofágicas no adenopáticas y sin afectación endobronquial, muchas veces tras otros estudios broncoscópicos negativos38. Se han publicado 8 trabajos específicos, casi todos series de casos retrospectivas, que incluyen un total de 393 pacientes a los que se les realizó una EBUS-TBNA con esta indicación (tabla 3)39-46. De forma general, la técnica parece mostrar una alta S, en la mayoría de los casos superior al 90%. La E únicamente se describe en 3 de ellos, en los que es del 100%, resultando una RPN que reduce de forma considerable la probabilidad preprueba.

Tabla 3.

Características y resultados de los estudios que analizan la validez diagnóstica de la EBUS-TBNA en el estudio pacientes con masas intrapulmonares

Autor, año  Diseño  Pacientes (n)  S (%)  E (%)  RPP  RPN 
Nakajima, 200839  Prospectivo  35  94  100  ∞  0,06 
Tournoy, 200940  Retrospectivo  60  82  ND  ND  ND 
Zhao, 201341  Prospectivo  66  94  100  ∞  0,06 
Lourido, 201342  Retrospectivo  24  96  ND  ND  ND 
Bhatti, 201343  Retrospectivo  32  94  ND  ND  ND 
Verma, 201344  Retrospectivo  37  86  ND  ND  ND 
Bugalho, 201345  Prospectivo  123  90  100  ∞  0,10 
Dincer, 201546  Retrospectivo  16  94  NA  ND  ND 

E: especificidad; ND: no disponible; RPN: razón de probabilidad negativa; RPP: razón de probabilidad positiva; S: sensibilidad.

EBUS-TBNA en el diagnóstico de neoplasias extratorácicas

Hasta un 30% de tumores extrapulmonares pueden producir afectación de ganglios mediastínicos o hiliares. En un metaanálisis reciente47 del valor de la EBUS-TBNA con esta indicación, en el que se incluyen 6 estudios (533 pacientes), la S agrupada fue del 85%, la E del 99%, la RPP de 28,6 y la RPN de 0,16. Los tumores primarios más frecuentes incluidos fueron: cabeza y cuello, colorrectal, mama, renal, esofágico, gástrico, prostático y melanoma. Dos estudios posteriores a este análisis48,49 demostraron resultados similares.

EBUS-TBNA en el diagnóstico del linfoma

El valor de la EBUS para estudiar la afectación mediastínica en procesos linfoproliferativos es la indicación de mayor controversia de las descritas en la presente revisión, dada la heterogeneidad de los estudios publicados50. Se han publicado 7 trabajos específicos para el diagnóstico de linfomas, que incluyen 341 pacientes (tabla 4)51-57. El tamaño muestral y la prevalencia son variables (entre el 10 y el 66%) y los datos de validez y exactitud diagnóstica que aportan son pobres en la mayoría, con una S muy diferente entre los estudios, aunque claramente mejor en los casos de recurrencias que en los linfomas primarios, y una RPN que obligaría a confirmar los negativos. En alguno de los trabajos, el estudio mediante técnicas de citometría de flujo y la valoración inmediata por un patólogo o por comités multidisciplinares podrían ayudar a mejorar la validez de la técnica53,55,56.

Tabla 4.

Características y resultados de los estudios que analizan la validez diagnóstica de la EBUS-TBNA en el estudio pacientes con linfoma

Autor, año  Diseño  Pacientes (n)  S (%)  E (%)  RPP  RPN 
Kennedy, 200851  Retrospectivo  25  73  100  ∞  0,27 
Steinfort, 201052  Prospectivo  55  57  100  ∞  0,43 
Marshall, 201153  Retrospectivo  33  100  ND  ND  ND 
Iqbal, 201254  Retrospectivo  ND  22 en P55 en R  ND  ND  ND 
Ko, 201355  Prospectivo  95  60  ND  ND  ND 
Moonim, 201356  Prospectivo  100  88 en P100 en R  97  0,33  0,10 
Talebian-Yazdi, 201457  Retrospectivo  33  55 en P88 en R  ND  ND  ND 

E: especificidad; ND: no disponible; P: linfoma primario; R: recurrencia de linfoma; RPN: razón de probabilidad negativa; RPP: razón de probabilidad positiva; S: sensibilidad (incluye diagnóstico y tipificación).

EBUS-TBNA en el diagnóstico de la sarcoidosis

Tras el cáncer de pulmón, es en el estudio de la sarcoidosis donde más evidencia existe sobre el papel de la EBUS-TBNA. Disponemos de 2 metaanálisis recientes. El primero, de Agarwal et al.58, incluye a una población seleccionada con alta sospecha previa de sarcoidosis (prevalencia80%), mientras que el segundo, realizado por Trisolini et al.59, minimiza el sesgo de selección al analizar estudios que incluían pacientes con sospecha por técnicas de imagen de adenopatías patológicas, independientemente de la sospecha etiológica subyacente (prevalencia15%). El primero reúne un total de 533 pacientes en 15 estudios, mientras que el segundo incluye 2.097 pacientes en 14 publicaciones, con 3 estudios que se hallan incluidos en ambos. La eficacia diagnóstica fue del 79% para ambos. En el segundo metaanálisis la S diagnóstica fue del 85%, con una RPN del 0,16.

Existen también un importante número de publicaciones en las que se compara la EBUS-TBNA (con/sin EUS-FNA) con otras técnicas convencionales para el estudio de sarcoidosis como la TBNA convencional (TBNAc) y la biopsia transbronquial (BTB)60. En la tabla 5 se resumen los datos de los 10 estudios disponibles hasta el momento, la mayoría prospectivos o controlados, que incluyen un total de 835 pacientes15,61-69. Aunque la EBUS-TBNA en la mayoría de ellos aporta una mayor rentabilidad diagnóstica que la TBNAc o la BTB, las diferencias son menores en los estadiosi para la TBNAc, sobre todo en adenopatías de tamaño superior a 15mm y en estaciones paratraqueales derechas o subcarinales, y en los estadiosii para la BTB15,61-69. La adición sistemática de la EUS-FNA y de las técnicas convencionales potencia de forma importante su valor diagnóstico15,61-69.

Tabla 5.

Características y resultados de los estudios que comparan la validez diagnóstica de la EBUS-TBNA con otras técnicas broncoscópicas convencionales en la sarcoidosis

Autor, año  Diseño  Pacientes (n)  Sensibilidad
      TBNAc  BTB  EBUS-TBNA 
Oki, 200761  Prospectivo  15  93%  –  93% 
Nakajima, 200962  Retrospectivo  35  –  31%  63% 
Tremblay, 200963  ECA  50  54%  –  83% 
Navani, 201164  Prospectivo  40  –  31%  82% 
Plit, 201265  Retrospectivo  37  –  78%  84% 
Von Bartheld, 201315  ECA  304  –  53%  66%a 
Oki, 201266  Prospectivo  62  –  37%  94% 
Gupta, 201467  ECA  130  48%  66-73%  74,5% 
Li, 201468  ECA  62  62%  –  93% 
Gnass, 201569  ECA  100  59%  –  77%a 

BTB: biopsia transbronquial; ECA: estudio controlado aleatorizado; BNAc: punción transbronquial convencional.

a

Combinado con EUS-FNA, sensibilidad del 80% en el estudio de Von Bartheld et al. y del 86% en el de Gnass et al.

EBUS-TBNA en el diagnóstico de tuberculosis

Se han publicado 6 estudios que de forma específica analizan el papel de la EBUS-TBNA para el diagnóstico de tuberculosis que se presentan con adenopatías mediastínicas o hiliares (tabla 6)70-75. Estos trabajos, que incluyen algo más de 550 pacientes, son en su mayoría series de casos de centros individuales, salvo uno de ellos, que es un estudio multicéntrico71. La S y la RPN son muy variables (con una E y una RPP similares), y en varios de ellos mejoran de forma significativa al combinarse el estudio citológico con el adecuado procesado microbiológico convencional o por técnicas moleculares74,75.

Tabla 6.

Características y resultados de los estudios que analizan la validez diagnóstica de la EBUS-TBNA en el estudio de tuberculosis

Autor, año  Diseño  Pacientes (n)  S (%)  E (%)  RPP  RPN 
Lin, 200970  Prospectivo  75  58,3  97  0,33  0,43 
Navani, 201171  Prospectivo  156  94  100  ∞  0,06 
Sun, 201372  Prospectivo  59  85  100  ∞  0,15 
Ren, 201373  Retrospectivo  78  64,6  100  ∞  0,35 
Senturk, 201474  Prospectivo  27  90,9  100  ∞  0,09 
Geake, 201575  Retrospectivo  158  62  100  ∞  0,38 

E: especificidad; ND: no disponible; RPN: razón de probabilidad negativa; RPP: razón de probabilidad positiva; S: sensibilidad.

Coste-efectividad de la EBUS-TBNA

Casi exclusivamente centrados en el cáncer de pulmón, de forma general podríamos incluir 3 tipos de estudios.

Los primeros estarían basados en la aplicación de modelos probabilísticos teóricos en función de los resultados previamente publicados encaminados a reducir los costes y a determinar la estrategia más económica entre las alternativas disponibles (técnicas de imagen, endoscópicas o quirúrgicas), como el que se incluye en las guías NICE de 2011 para el diagnóstico y tratamiento del cáncer de pulmón76, o el estudio de un grupo danés77, con resultados favorables en general hacia la estrategia que combina PET y EBUS-TBNA.

El segundo tipo de estudios serían aquellos de coste-beneficio en los que, basándose en la propia experiencia o en la publicada, se realizan análisis económicos directos de minimización de los costes de la aplicación de la EBUS-TBNA a cohortes reales o hipotéticas de pacientes con cáncer de pulmón frente a otras estrategias convencionales o quirúrgicas de diagnóstico y estadificación. Existen al menos 7 estudios de 5 países distintos en esta línea8,78-83, resultando en 6 de ellos favorables a la EBUS-TBNA, con una variación importante en los costes evitados en función del diseño del estudio y del sistema sanitario de cada país (tabla 3S Suplemento Online). En el único en el que los costes de la mediastinoscopia fueron discretamente menores que los de la EBUS-TBNA, esta se realizaba en quirófano y con anestesia general83.

El último grupo serían estudios de coste-efectividad relacionados con la calidad de vida y la supervivencia, como el que se realizó en la cohorte de pacientes incluida en el ASTER84, realizado en el Reino Unido, Holanda y Bélgica. Los resultados fueron favorables a la EBUS-TBNA, que supone menores costes globales y mejor calidad de vida de los pacientes que las técnicas quirúrgicas.

Complicaciones de la EBUS-TBNA

Debido a la importante expansión de esta técnica en la última década, progresivamente se fueron comunicando de forma individual o agrupándolos en pequeñas series de casos distintas complicaciones secundarias a la realización de este procedimiento, en la mayor parte de los casos escasas y de baja gravedad. Hemos encontrado 3 trabajos que permiten extraer una información global sobre la seguridad de esta técnica.

La revisión sistemática de Von Bartheld et al.85, que incluyó a un total de 9.119 pacientes, describe un 0,14% de complicaciones graves, siendo las infecciosas y el neumotórax las más prevalentes (ambos del 0,02%), de forma predominante en pacientes con lesiones quísticas y sarcoidosis, sin describir ningún fallecimiento.

Asano et al.86, en una encuesta nacional llevada a cabo en Japón sobre la realización de la EBUS a 7.345 pacientes, refieren una prevalencia de complicaciones graves del 1,23%, siendo la más frecuente el sangrado (0,68%), seguido de las complicaciones infecciosas (mediastinitis, abscesos…) en un 0,17%, de insuficiencia respiratoria (0,07%), y por último de neumotórax (0,03%). Se registró un fallecimiento.

Por último, el registro prospectivo AQUIRE87 en 6 hospitales de Estados Unidos encuentra en 1.317 pacientes una incidencia de complicaciones graves del 1,44%, siendo en su mayoría neumotórax (0,53%), seguido de insuficiencia respiratoria (0,23%) y de sangrado (0,2%), con un fallecimiento. En este estudio se incluían también técnicas convencionales, como la BTB, que fue un factor de riesgo independiente para el desarrollo de complicaciones.

Conclusiones

En función de lo descrito en la presente revisión, parece que la EBUS-TBNA es una técnica segura, coste-efectiva y con una elevada validez diagnóstica para el diagnóstico y la estadificación mediastínica de pacientes con sospecha o confirmación de cáncer de pulmón, con un grado de evidencia alto. Sin embargo, se precisa un mayor número de estudios que nos ayuden en la toma de decisiones ante un resultado negativo.

La evidencia disponible sobre el papel de la EBUS-TBNA en el diagnóstico de sarcoidosis y neoplasias extratorácicas también es elevada, pero mucho menor cuando la técnica se emplea para el estudio de tuberculosis, de linfoma y para la reestadificación del cáncer de pulmón tras quimioterapia neoadyuvante. No obstante, por su alta seguridad y menor invasividad que las técnicas quirúrgicas, el grado de recomendación para emplear la EBUS-TBNA como la prueba diagnóstica inicial en estas patologías parece muy alto en la mayoría de los casos.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses en relación con los contenidos del presente manuscrito.

Bibliografía
[1]
B. Bade, B. Furukawa, N.T. Tanner.
Convex probe endobronchial ultrasound.
Semin Respir Crit Care Med., 35 (2014), pp. 636-644
[2]
L. Varela-Lema, A. Fernández-Villar, A. Ruano-Ravina.
Effectiveness and safety of endobronchial ultrasound-transbronchial needle aspiration: A systematic review.
Eur Respir J., 33 (2009), pp. 1156-1164
[3]
K. Adams, P.L. Shah, L. Edmonds, E. Lim.
Test performance of endobronchial ultrasound and transbronchial needle aspiration biopsy for mediastinal staging in patients with lung cancer: Systematic review and meta-analysis.
Thorax., 64 (2009), pp. 757-762
[4]
P. Gu, Y-Z. Zhao, L-Y. Jiang, W. Zhang, Y. Xin, B-H. Han.
Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration for staging of lung cancer: A systematic review and meta-analysis.
Eur J Cancer., 45 (2009), pp. 1389-1396
[5]
R.C. Rintoul, K.M. Skwarski, J.T. Murchison, W.A. Wallace, W.S. Walker, I.D. Penman.
Endobronchial and endoscopic ultrasound-guided real-time fine-needle aspiration for mediastinal staging.
Eur Respir J., 25 (2005), pp. 416-421
[6]
J. Sanz-Santos, F. Andreo, D. Sánchez, E. Castellá, M. Llatjós, J. Bechini, et al.
Usefulness of a lung cancer rapid diagnosis specialist clinic. Contribution of ultrasound bronchoscopy.
Arch Bronconeumol., 46 (2010), pp. 640-645
[7]
N. Navani, M. Nankivell, D.R. Lawrence, S. Lock, H. Makker, D.R. Baldwin, et al.
Lung cancer diagnosis and staging with endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration compared with conventional approaches: An open-label, pragmatic, randomised controlled trial.
Lancet Respir Med., 3 (2015), pp. 282-289
[8]
D.P. Steinfort, D. Liew, M. Conron, A.F. Hutchinson, L.B. Irving.
Cost-benefit of minimally invasive staging of non-small cell lung cancer: A decision tree sensitivity analysis.
J Thorac Oncol., 5 (2010), pp. 1564-1570
[9]
S. Katsenos, J. Rojas-Solano, H.D. Becker.
Endobronchial ultrasound: a useful tool in the diagnosis of bronchogenic cyst.
J Clin Imaging Sci., 3 (2013), pp. 57
[10]
D. Anantham, G-C. Phua, S-Y. Low, M-S. Koh.
Role of endobronchial ultrasound in the diagnosis of bronchogenic cysts.
Diagn Ther Endosc., 2011 (2011), pp. 468237
[11]
J. Aumiller, F.J.F. Herth, M. Krasnik, R. Eberhardt.
Endobronchial ultrasound for detecting central pulmonary emboli: A pilot study.
Respiration., 77 (2009), pp. 298-302
[12]
L. Zhang, F. Mao, M. Cai, Y. Shen-Tu.
A comparative study on the diagnosis and staging of lung cancer between mediastinoscopy and EBUS-TBNA.
Zhongguo Fei Ai Za Zhi., 16 (2013), pp. 289-293
[13]
S. Dhooria, A.N. Aggarwal, D. Gupta, D. Behera, R. Agarwal.
Utility, safety of endoscopic ultrasound with bronchoscope-guided fine-needle aspiration in mediastinal lymph node sampling: Systematic review and meta-analysis.
Respir Care., 60 (2015), pp. 1040-1050
[14]
J.T. Annema, J.P. van Meerbeeck, R.C. Rintoul, C. Dooms, E. Deschepper, O.M. Dekkers, et al.
Mediastinoscopy vs endosonography for mediastinal nodal staging of lung cancer: A randomized trial.
JAMA., 304 (2010), pp. 2245-2252
[15]
M.B. Von Bartheld, O.M. Dekkers, A. Szlubowski, R. Eberhardt, F.J. Herth, J.C.C.M. in ‘t Veen, et al.
Endosonography vs conventional bronchoscopy for the diagnosis of sarcoidosis: The GRANULOMA randomized clinical trial.
JAMA., 309 (2013), pp. 2457-2464
[16]
D.G. Altman, J.M. Bland.
Diagnostic tests. 1: Sensitivity and specificity.
BMJ., 308 (1994), pp. 1552
[17]
J.J. Deeks, D.G. Altman.
Diagnostic tests. 4: Likelihood ratios.
BMJ., 329 (2004), pp. 168-169
[18]
I. Ferreira González, G. Urrútia, P. Alonso-Coello.
Systematic reviews and meta-analysis: Scientific rationale and interpretation.
Rev Esp Cardiol., 64 (2011), pp. 688-696
[19]
L. Konge, S. Colella, P. Vilmann, P.F. Clementsen.
How to learn and to perform endoscopic ultrasound and endobronchial ultrasound for lung cancer staging: A structured guide and review.
Endosc Ultrasound., 4 (2015), pp. 4-9
[20]
E.H.F.M. Van der Heijden, R.F. Casal, R. Trisolini, D.P. Steinfort, B. Hwangbo, T. Nakajima, et al.
Guideline for the acquisition and preparation of conventional and endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration specimens for the diagnosis and molecular testing of patients with known or suspected lung cancer.
Respiration., 88 (2014), pp. 500-517
[21]
G.A. Silvestri, A.V. Gonzalez, M.A. Jantz, M.L. Margolis, M.K. Gould, L.T. Tanoue, et al.
Methods for staging non-small cell lung cancer: Diagnosis and management of lung cancer, 3rd ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines.
Chest., 143 (2013), pp. e211S-250S
[22]
J. Sánchez de Cos, J.H. Hernández, M.F.J. López, S.P. Sánchez, A.R. Gratacós, R.R. Porta, et al.
SEPAR guidelines for lung cancer staging.
Arch Bronconeumol., 47 (2011), pp. 454-465
[23]
P. De Leyn, C. Dooms, J. Kuzdzal, D. Lardinois, B. Passlick, R. Rami-Porta, et al.
Revised ESTS guidelines for preoperative mediastinal lymph node staging for non-small-cell lung cancer.
Eur J Cardiothorac Surg., 45 (2014), pp. 787-798
[24]
X. Dong, X. Qiu, Q. Liu, J. Jia.
Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration in the mediastinal staging of non-small cell lung cancer: A meta-analysis.
Ann Thorac Surg., 96 (2013), pp. 1502-1507
[25]
H.J. Kang, B. Hwangbo, G-K. Lee, B-H. Nam, H-S. Lee, M.S. Kim, et al.
EBUS-centred versus EUS-centred mediastinal staging in lung cancer: A randomised controlled trial.
[26]
A. Ernst, D. Anantham, R. Eberhardt, M. Krasnik, F.J.F. Herth.
Diagnosis of mediastinal adenopathy-real-time endobronchial ultrasound guided needle aspiration versus mediastinoscopy.
J Thorac Oncol., 3 (2008), pp. 577-582
[27]
K. Yasufuku, A. Pierre, G. Darling, M. de Perrot, T. Waddell, M. Johnston, et al.
A prospective controlled trial of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration compared with mediastinoscopy for mediastinal lymph node staging of lung cancer.
J Thorac Cardiovasc Surg., 142 (2011), pp. 1393-1400
[28]
S-W. Um, H.K. Kim, S-H. Jung, J. Han, K.J. Lee, H.Y. Park, et al.
Endobronchial ultrasound versus mediastinoscopy for mediastinal nodal staging of non-small-cell lung cancer.
J Thorac Oncol., 10 (2015), pp. 331-337
[29]
K.G. Tournoy, S.M. Keller, J.T. Annema.
Mediastinal staging of lung cancer: Novel concepts.
Lancet Oncol., 13 (2012), pp. e221-e229
[30]
C. Dooms, K.G. Tournoy, O. Schuurbiers, H. Decaluwe, F. de Ryck, A. Verhagen, et al.
Endosonography for mediastinal nodal staging of clinical N1 non-small cell lung cancer: A prospective multicenter study.
Chest., 147 (2015), pp. 209-215
[31]
F. Farjah, L.M. Backhus, T.K. Varghese, J.P. Manning, A.M. Cheng, M.S. Mulligan, et al.
External validation of a prediction model for pathologic N2 among patients with a negative mediastinum by positron emission tomography.
J Thorac Dis., 7 (2015), pp. 576-584
[32]
J. Sanz-Santos, M. Serra, M. Gallego, C. Montón, B. Cosio, J. Sauleda, et al.
Determinants of false-negative results in non-small-cell lung cancer staging by endobronchial ultrasound-guided needle aspiration.
Eur J Cardiothorac Surg., 47 (2015), pp. 642-647
[33]
F.J.F. Herth, J.T. Annema, R. Eberhardt, K. Yasufuku, A. Ernst, M. Krasnik, et al.
Endobronchial ultrasound with transbronchial needle aspiration for restaging the mediastinum in lung cancer.
J Clin Oncol., 26 (2008), pp. 3346-3350
[34]
A. Szlubowski, F.J.F. Herth, J. Soja, M. Kołodziej, J. Figura, A. Cmiel, et al.
Endobronchial ultrasound-guided needle aspiration in non-small-cell lung cancer restaging verified by the transcervical bilateral extended mediastinal lymphadenectomy — a prospective study.
Eur J Cardiothorac Surg., 37 (2010), pp. 1180-1184
[35]
M. Zielinski, A. Szlubowski, M. Kołodziej, S. Orzechowski, E. Laczynska, J. Pankowski, et al.
Comparison of endobronchial ultrasound and/or endoesophageal ultrasound with transcervical extended mediastinal lymphadenectomy for staging and restaging of non-small-cell lung cancer.
J Thorac Oncol., 8 (2013), pp. 630-636
[36]
B.S. Nasir, A.S. Bryant, D.J. Minnich, B. Wei, M.T. Dransfield, R.J. Cerfolio.
The efficacy of restaging endobronchial ultrasound in patients with non-small cell lung cancer after preoperative therapy.
Ann Thorac Surg., 98 (2014), pp. 1008-1012
[37]
A. Szlubowski, M. Zieliński, J. Soja, A. Filarecka, S. Orzechowski, J. Pankowski, et al.
Accurate and safe mediastinal restaging by combined endobronchial and endoscopic ultrasound-guided needle aspiration performed by single ultrasound bronchoscope.
Eur J Cardiothorac Surg., 46 (2014), pp. 262-266
[38]
H. Yang, H. Zhao, D.H. Garfield, J. Teng, B. Han, J. Sun.
Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration in the diagnosis of non-lymph node thoracic lesions.
Ann Thorac Med., 8 (2013), pp. 14-21
[39]
T. Nakajima, K. Yasufuku, T. Fujiwara, M. Chiyo, Y. Sekine, K. Shibuya, et al.
Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration for the diagnosis of intrapulmonary lesions.
J Thorac Oncol., 3 (2008), pp. 985-988
[40]
K.G. Tournoy, R.C. Rintoul, J.P. van Meerbeeck, N.R. Carroll, M. Praet, R.C. Buttery, et al.
EBUS-TBNA for the diagnosis of central parenchymal lung lesions not visible at routine bronchoscopy.
Lung Cancer., 63 (2009), pp. 45-49
[41]
H. Zhao, Z. Xie, Z-L. Zhou, X-Z. Sui, J. Wang.
Diagnostic value of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration in intrapulmonary lesions.
Chin Med J., 126 (2013), pp. 4312-4315
[42]
T. Lourido, M. Botana, V. Leiro, M. Núñez, A. Fernández-Villar.
Diagnosis of non-nodal paratracheobronchial lesions by linear endobronchial ultrasound.
Arch Bronconeumol., 49 (2013), pp. 337-339
[43]
H.A. Bhatti, A. Bajwa, J.A. Bhatti, J. Cury, A. Shujaat, L. Jones, et al.
Diagnostic yield of EBUS-TBNA for the evaluation of centrally located peribronchial pulmonary lesions.
J Bronchology Interv Pulmonol., 20 (2013), pp. 107-112
[44]
A. Verma, K. Jeon, W-J. Koh, G.Y. Suh, M.P. Chung, H. Kim, et al.
Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration for the diagnosis of central lung parenchymal lesions.
Yonsei Med J., 54 (2013), pp. 672-678
[45]
A. Bugalho, D. Ferreira, R. Eberhardt, S.S. Dias, P.A. Videira, F.J. Herth, et al.
Diagnostic value of endobronchial and endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration for accessible lung cancer lesions after non-diagnostic conventional techniques: A prospective study.
BMC Cancer., 13 (2013), pp. 130
[46]
H.E. Dincer, E.P. Gliksberg, R.S. Andrade.
Endoscopic ultrasound and/or endobronchial ultrasound-guided needle biopsy of central intraparenchymal lung lesions not adjacent to airways or esophagus.
Endosc Ultrasound., 4 (2015), pp. 40-43
[47]
B. Yang, F. Li, W. Shi, H. Liu, S. Sun, G. Zhang, et al.
Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle biopsy for the diagnosis of intrathoracic lymph node metastases from extrathoracic malignancies: A meta-analysis and systematic review.
Respirology., 19 (2014), pp. 834-841
[48]
M.A. Ozgül, E. Cetinkaya, N. Tutar, G. Ozgül, H. Onaran, S. Bilaceroglu.
Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration for the diagnosis of intrathoracic lymphadenopathy in patients with extrathoracic malignancy: A study in a tuberculosis-endemic country.
J Cancer Res Ther., 9 (2013), pp. 416-421
[49]
A. Şentürk, H. Kiliç, H. Hezer, F. Karaduman Yalçin, H.C. Hasanoğlu.
Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle biopsy for the diagnosis of mediastinal lymphadenopathy in patients with extrathoracic malignancies.
Turk J Med Sci., 44 (2014), pp. 989-995
[50]
R.C. Rintoul, R. Ahmed, B. Dougherty, N.R. Carroll.
Linear endobronchial ultrasonography: A novelty turned necessity for mediastinal nodal assessment.
[51]
M.P. Kennedy, C.A. Jimenez, J.F. Bruzzi, A.D. Mhatre, X. Lei, F.J. Giles, et al.
Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration in the diagnosis of lymphoma.
Thorax., 63 (2008), pp. 360-365
[52]
D.P. Steinfort, M. Conron, A. Tsui, S-R. Pasricha, W.E.P. Renwick, P. Antippa, et al.
Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration for the evaluation of suspected lymphoma.
J Thorac Oncol., 5 (2010), pp. 804-809
[53]
C.B. Marshall, B. Jacob, S. Patel, N. Sneige, C.A. Jimenez, R.C. Morice, et al.
The utility of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration biopsy in the diagnosis of mediastinal lymphoproliferative disorders.
Cancer Cytopathol., 119 (2011), pp. 118-126
[54]
S. Iqbal, Z.S. DePew, P.J. Kurtin, A-M.G. Sykes, G.B. Johnson, E.S. Edell, et al.
Endobronchial ultrasound and lymphoproliferative disorders: A retrospective study.
Ann Thorac Surg., 94 (2012), pp. 1830-1834
[55]
H.M. Ko, G. da Cunha Santos, G. Darling, A. Pierre, K. Yasufuku, S.L. Boerner, et al.
Diagnosis and subclassification of lymphomas and non-neoplastic lesions involving mediastinal lymph nodes using endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration.
Diagn Cytopathol., 41 (2013), pp. 1023-1030
[56]
M.T. Moonim, R. Breen, P.A. Fields, G. Santis.
Diagnosis and subtyping of de novo and relapsed mediastinal lymphomas by endobronchial ultrasound needle aspiration.
Am J Respir Crit Care Med., 188 (2013), pp. 1216-1223
[57]
M. Talebian-Yazdi, B. von Bartheld, F. Waaijenborg, H. Nabes, B. Venmans, M. Veselic-Charvat, et al.
Endosonography for the diagnosis of malignant lymphoma presenting with mediastinal lymphadenopathy.
J Bronchology Interv Pulmonol., 21 (2014), pp. 298-305
[58]
R. Agarwal, A. Srinivasan, A.N. Aggarwal, D. Gupta.
Efficacy and safety of convex probe EBUS-TBNA in sarcoidosis: A systematic review and meta-analysis.
Respir Med., 106 (2012), pp. 883-892
[59]
R. Trisolini, L. Lazzari Agli, C. Tinelli, A. de Silvestri, V. Scotti, M. Patelli.
Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration for diagnosis of sarcoidosis in clinically unselected study populations.
Respirology., 20 (2015), pp. 226-234
[60]
D.A. Culver, U. Costabel.
EBUS-TBNA for the diagnosis of sarcoidosis: Is it the only game in town?.
J Bronchology Interv Pulmonol, 20 (2013), pp. 195-197
[61]
M. Oki, H. Saka, C. Kitagawa, S. Tanaka, T. Shimokata, Y. Kawata, et al.
Real-time endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration is useful for diagnosing sarcoidosis.
Respirology., 12 (2007), pp. 863-868
[62]
T. Nakajima, K. Yasufuku, K. Kurosu, Y. Takiguchi, T. Fujiwara, M. Chiyo, et al.
The role of EBUS-TBNA for the diagnosis of sarcoidosis — comparisons with other bronchoscopic diagnostic modalities.
Respir Med., 103 (2009), pp. 1796-1800
[63]
A. Tremblay, D.R. Stather, P. Maceachern, M. Khalil, S.K. Field.
A randomized controlled trial of standard vs endobronchial ultrasonography-guided transbronchial needle aspiration in patients with suspected sarcoidosis.
Chest., 136 (2009), pp. 340-346
[64]
N. Navani, H.L. Booth, G. Kocjan, M. Falzon, A. Capitanio, J.M. Brown, et al.
Combination of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration with standard bronchoscopic techniques for the diagnosis of stage I and stage II pulmonary sarcoidosis.
Respirology., 16 (2011), pp. 467-472
[65]
M. Plit, R. Pearson, A. Havryk, J. da Costa, C. Chang, A.R. Glanville.
Diagnostic utility of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration compared with transbronchial and endobronchial biopsy for suspected sarcoidosis.
Intern Med J., 42 (2012), pp. 434-438
[66]
M. Oki, H. Saka, C. Kitagawa, Y. Kogure, N. Murata, S. Ichihara, et al.
Prospective study of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration of lymph nodes versus transbronchial lung biopsy of lung tissue for diagnosis of sarcoidosis.
J Thorac Cardiovasc Surg., 143 (2012), pp. 1324-1329
[67]
D. Gupta, D.S. Dadhwal, R. Agarwal, N. Gupta, A. Bal, A.N. Aggarwal.
Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration vs conventional transbronchial needle aspiration in the diagnosis of sarcoidosis.
Chest., 146 (2014), pp. 547-556
[68]
K. Li, S. Jiang.
A randomized controlled study of conventional TBNA versus EBUS-TBNA for diagnosis of suspected stage I and II sarcoidosis.
Sarcoidosis Vasc Diffuse Lung Dis., 31 (2014), pp. 211-218
[69]
M. Gnass, A. Szlubowski, J. Soja, P. Kocoń, L. Rudnicka, A. Ćmiel, et al.
Comparison of conventional and ultrasound-guided needle biopsy techniques in the diagnosis of sarcoidosis: A randomized trial.
Pol Arch Med Wewn., 125 (2015), pp. 321-328
[70]
S-M. Lin, F-T. Chung, C-D. Huang, W-T. Liu, C-H. Kuo, C-H. Wang, et al.
Diagnostic value of endobronchial ultrasonography for pulmonary tuberculosis.
J Thorac Cardiovasc Surg., 138 (2009), pp. 179-184
[71]
N. Navani, P.L. Molyneaux, R.A. Breen, D.W. Connell, A. Jepson, M. Nankivell, et al.
Utility of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration in patients with tuberculous intrathoracic lymphadenopathy: A multicentre study.
[72]
J. Sun, J. Teng, H. Yang, Z. Li, J. Zhang, H. Zhao, et al.
Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration in diagnosing intrathoracic tuberculosis.
Ann Thorac Surg., 96 (2013), pp. 2021-2027
[73]
S. Ren, Z. Zhang, H. Jiang, C. Wu, J. Liu, L. Liang, et al.
Combination of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration with standard bronchoscopic techniques enhanced the diagnosis yields of pulmonary tuberculosis patients with lymphadenopathy.
Panminerva Med., 55 (2013), pp. 363-370
[74]
A. Senturk, E. Arguder, H. Hezer, E. Babaoglu, H. Kilic, A. Karalezli, et al.
Rapid diagnosis of mediastinal tuberculosis with polymerase chain reaction evaluation of aspirated material taken by endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration.
J Investig Med., 62 (2014), pp. 885-889
[75]
J. Geake, G. Hammerschlag, P. Nguyen, P. Wallbridge, G.A. Jenkin, T.M. Korman, et al.
Utility of EBUS-TBNA for diagnosis of mediastinal tuberculous lymphadenitis: A multicentre Australian experience.
J Thorac Dis., 7 (2015), pp. 439-448
[76]
D.R. Baldwin, B. White, M. Schmidt-Hansen, A.R. Champion, A.M. Melder.
Guideline Development Group. Diagnosis and treatment of lung cancer: Summary of updated NICE guidance.
BMJ., 342 (2011), pp. d2110
[77]
R. Søgaard, B.M.B. Fischer, J. Mortensen, T.R. Rasmussen, U. Lassen.
The optimality of different strategies for supplemental staging of non-small-cell lung cancer: A health economic decision analysis.
Value Health., 16 (2013), pp. 57-65
[78]
P.W.A. Kunst, R. Eberhardt, F.J.F. Herth.
Combined EBUS Real Time TBNA and conventional TBNA are the most cost-effective means of lymph node staging.
J Bronchol, 15 (2008), pp. 17-20
[79]
A.R.L. Medford, S. Agrawal, C.M. Free, J.A. Bennett.
A performance and theoretical cost analysis of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration in a UK tertiary respiratory centre.
QJM., 102 (2009), pp. 859-864
[80]
G.C. Harewood, J. Pascual, M. Raimondo, T. Woodward, M. Johnson, B. McComb, et al.
Economic analysis of combined endoscopic and endobronchial ultrasound in the evaluation of patients with suspected non-small cell lung cancer.
Lung Cancer., 67 (2010), pp. 366-371
[81]
S.Y. Ang, R.W.Y. Tan, M.S. Koh, J. Lim.
Economic analysis of endobronchial ultrasound (EBUS) as a tool in the diagnosis and staging of lung cancer in Singapore.
Int J Technol Assess Health Care., 26 (2010), pp. 170-174
[82]
L.D. Sharples, C. Jackson, E. Wheaton, G. Griffith, J.T. Annema, C. Dooms, et al.
Clinical effectiveness and cost-effectiveness of endobronchial and endoscopic ultrasound relative to surgical staging in potentially resectable lung cancer: Results from the ASTER randomised controlled trial.
Health Technol Assess., 16 (2012), pp. 1-75
[83]
R.S. Andrade, E. Podgaetz, N.M. Rueth, K. Majumder, E. Hall, C. Saric, et al.
Endobronchial ultrasonography versus mediastinoscopy: A single-institution cost analysis and waste comparison.
Ann Thorac Surg., 98 (2014), pp. 1003-1007
[84]
R.C. Rintoul, M.J. Glover, C. Jackson, V. Hughes, K.G. Tournoy, C. Dooms, et al.
Cost effectiveness of endosonography versus surgical staging in potentially resectable lung cancer: A health economics analysis of the ASTER trial from a European perspective.
[85]
M.B. Von Bartheld, A. van Breda, J.T. Annema.
Complication rate of endosonography (endobronchial and endoscopic ultrasound): A systematic review.
Respiration., 87 (2014), pp. 343-351
[86]
F. Asano, M. Aoe, Y. Ohsaki, Y. Okada, S. Sasada, S. Sato, et al.
Complications associated with endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration: A nationwide survey by the Japan Society for Respiratory Endoscopy.
Respir Res., 14 (2013), pp. 50
[87]
G.A. Eapen, A.M. Shah, X. Lei, C.A. Jimenez, R.C. Morice, L. Yarmus, et al.
Complications, consequences, and practice patterns of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration: Results of the AQuIRE registry.
Chest., 143 (2013), pp. 1044-1053
Copyright © 2015. SEPAR
Archivos de Bronconeumología
Article options
Tools

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?