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Vol. 56. Issue 2.
Pages 99-105 (February 2020)
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Vol. 56. Issue 2.
Pages 99-105 (February 2020)
Special Article
DOI: 10.1016/j.arbr.2019.07.005
A multidisciplinary proposal for a diagnostic algorithm in idiopathic pulmonary fibrosis: The role of transbronchial cryobiopsy
Propuesta multidisciplinar respecto al algoritmo diagnóstico de la fibrosis pulmonar idiopática: papel de la criobiopsia transbronquial
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Diego Castilloa,
Corresponding author
dcastillo@santpau.cat

Corresponding author.
, Albert Sánchez-Fontb, Virginia Pajaresa, Tomás Franquetc, Roger Llatjósd, Irene Sansanoe, Jacobo Sellarésf, Carmen Centenog, Juan J. Fiblah, Marcelo Sánchezi, José Ramírezj, Amalia Morenok, Juan Carlos Trujillo-Reyesl, Enric Barbetam, María Molina-Molinan, Alfons Torregoa, por el grupo de trabajo CRIOMPID
a Servicio de Neumología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, Spain
b Servicio de Neumología, Hospital del Mar-Parc de Salut Mar, UAB-UPF, IMIM, Barcelona, Spain
c CIBER de Enfermedades Respiratorias (CIBERES). Barcelona, Spain
d Servicio de Anatomía Patológica, Hospital de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat, Spain
e Servicio de Anatomía Patológica. Hospital de Vall d’Hebron, Barcelona, Spain
f Servicio de Neumología. Hospital Clínic, IDIBAPS, Barcelona, Spain
g Servicio de Neumología. Hospital Germans Trias i Pujol, Barcelona, Spain
h Servicio de Cirugía Torácica. Hospital del Sagrat Cor, Barcelona, Spain
i Servicio de Radiología. Hospital Clínic, Barcelona, Spain
j Servicio de Anatomía Patológica. Hospital Clínic, Universitat de Barcelona, IDIBAPS, Barcelona, Spain
k Servicio de Neumología. Hospital Parc Taulí, Sabadell, Spain
l Servicio de Cirugía Torácica. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, Spain
m Unitat de Pneumologia. Hospital Universitari General de Granollers, Granollers, Spain
n Servicio de Neumología. Hospital de Bellvitge. IDIBELL, Hospitalet de Llobregat, Spain
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Table 1. UIP diagnostic categories based on HRCT.
Table 2. Classification of lung biopsies.
Table 3. Factors to consider in each patient and site when deciding between transbronchial cryobiopsy and surgical lung biopsy.
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Abstract

The diagnosis of idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) is a complex process that requires the multidisciplinary integration of clinical, radiological, and histological variables. Due to its diagnostic yield, surgical lung biopsy has been the recommended procedure for obtaining samples of lung parenchyma, when required. However, given the morbidity and mortality of this technique, alternative techniques which carry a lower risk have been explored. The most important of these is transbronchial cryobiopsy—transbronchial biopsy with a cryoprobe—which is useful for obtaining lung tissue with less comorbidity. Yield may be lower than surgical biopsy, but it is higher than with transbronchial biopsy with standard forceps. This option has been discussed in the recent clinical guidelines for the diagnosis of IPF, but the authors do not go so far as recommend it. The aim of this article, the result of a multidisciplinary discussion forum, is to review current evidence and make proposals for the use of transbronchial cryobiopsy in the diagnosis of IPF.

Keywords:
Diffuse interstitial lung disease
Idiopathic pulmonary fibrosis
Transbronchial cryobiopsy
Surgical lung biopsy
Diagnosis.
Resumen

El diagnóstico de la fibrosis pulmonar idiopática (FPI) es un proceso complejo que precisa la integración multidisciplicinar de variables clínicas, radiológicas e histológicas. Cuando es preciso obtener muestras de parénquima pulmonar, la biopsia pulmonar quirúrgica ha sido el procedimiento recomendado por su rendimiento diagnóstico. Pero dada la morbi-mortalidad de esta técnica, se han explorado alternativas con menores riesgos.. La más importante es la biopsia transbronquial con criosonda (criobiopsia transbronquial), que permite obtener tejido pulmonar con menor comorbilidad, con un rendimiento inferior a la biopsia quirúrgica pero superior a la biopsia transbronquial con pinza convencional. Por ello, en las recientes guías clínicas para el diagnóstico de la FPI se ha valorado esta opción, sin llegar a obtener una recomendación. En este artículo, resultado de un foro de discusión multidisciplinar, se pretende revisar la evidencia actual y hacer propuestas sobre el uso de la criobiopsia transbronquial para el diagnóstico de la FPI.

Palabras clave:
Enfermedad pulmonar intersticial difusa
Fibrosis pulmonar idiopática
Criobiopsia transbronquial
Biopsia pulmonar quirúrgica
Diagnóstico.

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