Mujer de 29 años natural de Bolivia que presentaba un cuadro progresivo de febrícula, tos seca y disnea de esfuerzo, refiriendo además en los últimos 3 meses, tras aborto terapéutico, dolor abdominal y leucorrea que no había mejorado pese a antibioterapia dirigida con ciprofloxacino por cultivo de exudado vaginal positivo para Escherichia coli. Se realizaron radiografía y TAC de tórax donde se observaba una afectación micronodulillar extensa bilateral (figs. 1A y B), TAC de abdomen que evidenció imágenes quísticas tubulares parauterinas con edema de grasa periférica y lámina de líquido libre compatibles con salpingitis (fig. 1C), Mantoux que no generó induración alguna y baciloscopia y cultivos en medio de Löwenstein de muestras de esputo y exudado vaginal, en los cuales creció Mycobacterium tuberculosis.
La coexistencia de tuberculosis (TB) genital y miliar ya ha sido establecida previamente1. Hasta un 8-15% de mujeres con TB pulmonar tienen TB genital2. La TB genital es una causa conocida de esterilidad y abortos tal y como ocurría en nuestra paciente. Es probable que la paciente tuviera una TB genital previa y que la realización del legrado ocasionara una siembra hematógena con TB miliar secundaria.
