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Original Article
DOI: 10.1016/j.arbres.2020.07.024
Disponible online el 17 de Septiembre de 2020
Prevalence and Determinants of COPD in Spain: EPISCAN II
Prevalencia y determinantes de la EPOC en España: EPISCAN II
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Joan B. Sorianoa,b,
Autor para correspondencia
jbsoriano2@gmail.com

Corresponding author.
, Inmaculada Alfagemec, Marc Miravitllesb,d, Pilar de Lucase, Juan José Soler-Cataluñaf, Francisco García-Ríob,g, Ciro Casanovah, José Miguel Rodríguez González-Moroi, Borja G. Cosíob,j, Guadalupe Sánchezk, Julio Ancocheaa,b
a Servicio de Neumología, Hospital Universitario La Princesa, Universidad Autónoma de Madrid, Madrid, Spain
b Centro de Investigación en Red de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), Madrid, Spain
c Unidad de Gestión Clínica de Neumología, Hospital Universitario Virgen de Valme, Universidad de Sevilla, Sevilla, Spain
d Servicio de Neumología, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, Spain
e Servicio de Neumología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón, Madrid, Spain
f Servicio de Neumología, Hospital Arnau de Vilanova-Lliria, Valencia, Spain
g Servicio de Neumología, Hospital Universitario La Paz-IdiPAZ, Madrid, Spain
h Servicio de Neumología-Unidad de Investigación Hospital Universitario Nuestra Señora de La Candelaria, Universidad de La Laguna, Tenerife, Spain
i Servicio de Neumología, Hospital Universitario de Alcalá de Henares, Madrid, Spain
j Servicio de Neumología, Hospital Universitario Son Espases-IdISBa, Palma de Mallorca, Spain
k Departamento Médico, GSK, Tres Cantos, Madrid, Spain
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Table 1. Demographic and clinical characteristics of EPISCAN II COPD and non-COPD participants.
Table 2. Variability of the prevalence of airflow limitation by Autonomous Community (region), measured as a fixed ratio and as LLN, total and by sex.
Table 3. Variability of the under diagnosis of COPD by Autonomous Community (region), measured as a fixed ratio and as LLN, total and by sex.
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Abstract
Background

Two previous national epidemiological studies, IBERPOC in 1997 and EPISCAN in 2007, determined the COPD burden in Spain. Changes in demographics and exposure to risk factors demand the periodic update of COPD prevalence and its determinants.

Methods

EPISCAN II aimed to estimate the prevalence of COPD in the general population aged 40 years or older in all 17 regions of Spain. A random population screening sample, requiring 600 participants per region performed a questionnaire plus post-bronchodilator (post-BD) spirometry.

Results

A total of 12,825 subjects were initially contacted, and 9433 (73.6%) agreed to participate, of whom 9092 performed a valid spirometry. Baseline characteristics were: 52.6% women, mean±SD age 60±11 years, 19.8% current- and 34.2% former-smokers. The prevalence of COPD measured by post-BD fixed ratio FEV1/FVC<0.7 was 11.8% (95% C.I. 11.2–12.5) with a high variability by region (2.4-fold). Prevalence was 14.6% (95% C.I. 13.5–15.7) in males and 9.4% (95% C.I. 8.6–10.2) in females; according to the lower limit of normal (LLN) was 6.0% (95% C.I. 5.5–6.5) overall, by sex being 7.1% (95% C.I. 6.4–8.0) in males and 4.9% (95% C.I. 4.3–5.6) in females. Underdiagnosis of COPD was 74.7%. Cases with COPD were a mean of seven years older, more frequently male, of lower attained education, and with more smokers than the non-COPD population (p<0.001). However, the number of cigarettes and pack-years in non-COPD participants was substantial, as it was the reported use of e-cigarettes (7.0% vs. 5.5%) (p=0.045). There were also significant social and clinical differences including living alone, previous respiratory diagnoses, more comorbidities measured with the Charlson index, greater BODE and COTE scores, cognitive impairment, and depression (all p<0.001).

Conclusions

COPD remains prevalent in Spain and frequently underdiagnosed.

Keywords:
COPD
EPISCAN
Spain
Spirometry
Resumen
Antecedentes

Dos estudios epidemiológicos nacionales anteriores, IBERPOC en 1997 y EPISCAN en 2007, determinaron la carga de EPOC en España. Los cambios en la demografía y la exposición a factores de riesgo exigen una actualización periódica de la prevalencia de EPOC y sus determinantes.

Métodos

EPISCAN II tuvo como objetivo estimar la prevalencia de EPOC en la población general de 40 años o más en las 17 Comunidades Autónomas de España. Una muestra aleatoria de población para cribado, que requirió 600 participantes por región, realizó un cuestionario y una espirometría tras la administración de un broncodilatador (post-BD).

Resultados

Un total de 12.825 sujetos fueron contactados inicialmente, y 9.433 (73,6%) aceptaron participar, de los cuales 9.092 realizaron una espirometría válida. Las características sociodemográficas basales fueron: un 52,6% eran mujeres, la edad media ±DE era de 60±11 años, un 19,8% eran fumadores activos y un 34,2% eran exfumadores. La prevalencia de EPOC medida por el criterio de cociente fijo post-BD FEV1/FVC<0,7 fue del 11,8% (IC 95%: 11,2-12,5) con una alta variabilidad por región (2,4 veces). La prevalencia fue del 14,6% (IC 95%: 13,5-15,7) en varones y del 9,4% (IC 95%: 8,6-10,2) en mujeres; considerando el límite inferior de la normalidad (LIN), fue del 6,0% (IC 95%: 5,5-6,5) en la muestra global y, por sexos, del 7,1% (IC 95%: 6,4-8,0) en varones y del 4,9% (IC 95%: 4,3-5,6) en mujeres. El infradiagnóstico de la EPOC fue del 74,7%. Los casos con EPOC tenían de media 7 años más, eran con mayor frecuencia varones, tenían menor nivel educativo y había más fumadores que en la población sin EPOC (p<0,001). Sin embargo, el número de cigarrillos y paquetes/año en los participantes que no tenían EPOC fue sustancial, como también fue elevado el uso de cigarrillos electrónicos (7,0 vs. 5,5%) (p=0,045). También hubo diferencias sociales y clínicas significativas que incluyeron: vivir solo, diagnósticos previos de enfermedad respiratoria, más comorbilidades medidas con el índice de Charlson, puntuaciones más altas en el índice BODE y la escala COTE, deterioro cognitivo y depresión (todos p<0,001).

Conclusiones

La EPOC sigue siendo prevalente en España y con frecuencia está infradiagnosticada.

Palabras clave:
EPOC
EPISCAN
España
Espirometría

Artículo

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