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DOI: 10.1016/j.arbres.2019.04.013
Disponible online el 4 de Junio de 2019
Organización del control de la tuberculosis en España: evaluación de una estrategia dirigida a fomentar la acreditación de unidades de tuberculosis
Organization of Tuberculosis Control in Spain: Evaluation of a Strategy Aimed at Promoting the Accreditation of Tuberculosis Units
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Sílvia Bruguerasa,b,c,
Autor para correspondencia
silviabruguerastorrella@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Llanos Roldána, Teresa Rodrigob,d,e, José-María García-Garcíad,f, Joan A. Caylàd,e, Francisco Javier García-Pérezd,g, Àngels Orcaua,b,e, Isabel Mir Viladrichh, Antón Penas-Truquei, Joan Pau Milleta,b,e,j
a Servicio de Epidemiología, Agència de Salut Pública de Barcelona (ASPB), Barcelona, España
b Consorcio de Investigación Biomédica en Red de Epidemiología y Salud Pública CIBERESP (CIBERESP), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España
c Departament de Pediatria, d’Obstetrícia i Ginecologia i de Medicina Preventiva, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España
d Programa Integrado de Investigación en Tuberculosis (PII TB), Fundación Respira, Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), Barcelona, España
e Fundación de la Unidad de Investigación en Tuberculosis de Barcelona (fUITB), Barcelona, España
f Hospital Universitario San Agustín, Avilés (Asturias), España
g Servicio de Neumología, Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, España
h Servicio de Neumología, Hospital Son Llatzer, Palma de Mallorca, España
i Unidad de Tuberculosis, Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo, España
j Serveis Clínics, Barcelona, España
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Recibido 04 diciembre 2018, Aceptado 26 abril 2019
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Tabla 1. Comparación entre diferentes variables asistenciales y de coordinación recogidas de la encuesta antes y después de la acreditación de unidades de tuberculosis por SEPAR en España (2014-2018)
Tabla 2. Comparación de variables asistenciales y de coordinación recogidas en la encuesta antes y después de la acreditación entre las unidades de tuberculosis acreditadas por SEPAR (2014-2018)
Tabla 3. Comparación de diferentes variables asistenciales y de coordinación recogidas en la encuesta antes y después de la acreditación entre las unidades de tuberculosis acreditadas por SEPAR y las no acreditadas (2014-2018)
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Figuras (1)
Resumen
Introducción

Un buen control de la tuberculosis (TB) requiere disponer de personal multidisciplinario bien coordinado. El objetivo fue evaluar el impacto de la acreditación de unidades de TB (UTB) fomentada por la Sociedad Española de Neumología (SEPAR) y ver las diferencias entre los centros que se acreditaron y los que no.

Material y métodos. Diseño

Estudio observacional descriptivo basado en una encuesta autoadministrada entre octubre de 2014 y febrero de 2018 a 139 responsables de neumología registrados por SEPAR, antes y después de la acreditación.

Variables

demográficas, epidemiológicas y sobre estudio de contactos, entre otras. Análisis: descriptiva básica, cálculo de medianas para variables continuas y proporciones para categóricas. Se compararon las variables mediante el test chi-cuadrado y regresión logística.

Resultados

La tasa de respuesta fue del 54,7 y del 43,2% en el período pre- y postacreditación de UTB, respectivamente. No se observaron cambios en los diferentes ámbitos de atención y coordinación entre la encuesta pre- y postacreditación, ni tampoco en la organización, al analizar los centros acreditados. Al comparar los centros que se acreditaron con los que no, se detectaron diferencias significativas con relación a recogida de conclusión final, manejo de resistencias, coordinación con otros servicios, estudios de contactos o tratamiento directamente observado.

Conclusiones

Se ha objetivado cómo abordan la TB diferentes profesionales, se han detectado aspectos positivos y otros mejorables, y se han observando indicadores de mejor funcionamiento en los centros que se acreditaron frente a los que no lo hicieron. Se precisa una supervisión cercana de las UTB para mejorar su efectividad.

Palabras clave:
Acreditación
Centros sanitarios
España
Estudio de contactos
Neumología
Organización
Tuberculosis
Abstract
Introduction

Well-coordinated multidisciplinary teams are essential for better tuberculosis (TB) control. Our objective was to evaluate the impact of Spanish Society of Pneumology (SEPAR) accreditation of TB Units (TBU) and to determine differences between the accredited and non-accredited centers.

Material and methods. Design

Observational descriptive study based on a self-administered survey from October 2014 to February 2018 completed by 139 heads of respiratory medicine departments collected by SEPAR, before and after TBU accreditation.

Variables

demographic, epidemiological and contact tracing (CT) variables, among others. Analysis: basic descriptive analysis, and calculation of medians for continuous variables and proportions for categorical variables. The variables were compared using the Chi-squared test and logistic regression.

Results

The response rate was 54.7% and 43.2% in the pre- and post-TBU accreditation period, respectively. No differences were observed in the care and coordination variables between the pre- and post-accreditation survey, nor in the organization when only accredited centers were analyzed. When we compared the accredited and non-accredited centers, significant differences were detected in the collection of the final conclusion, management of resistance, coordination with other departments, contact tracing, and directly observed treatment.

Conclusions

The approach of different professionals with regard to TB has been addressed. Positive aspects and areas for improvement have been detected, and better results were observed in the accredited versus non-accredited centers. A closer supervision of TBUs is necessary to improve their effectiveness.

Keywords:
Accreditation
Health centers
Spain
Contact tracing
Pneumology
Organization
Tuberculosis

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