Varón de 19 años sin antecedentes de interés que acudió al servicio de urgencias por disnea y dolor torácico de varias horas de evolución. A la exploración física presentaba disminución bilateral del murmullo vesicular. La radiografía de tórax mostró neumotórax bilateral (fig. 1). El paciente fue tratado con drenajes pleurales y fue programado para intervención quirúrgica preferente. La evaluación preanestésica puso de manifiesto un déficit parcial de factor VII que fue corregido antes de la cirugía. Se realizó videotoracoscopia bilateral consecutiva que evidenció bullas apicales compatibles con enfisema, y se llevó a cabo una segmentectomía atípica y pleurodesis mecánica. El paciente fue dado de alta el quinto día postoperatorio tras precisar recolocación de un drenaje por neumotórax derecho tras retirada inadecuada del drenaje quirúrgico.
La incidencia del neumotórax bilateral primario espontáneo simultáneo es de alrededor del 1%1. La presentación clínica puede ser variable desde disnea a insuficiencia respiratoria severa, por lo que el diagnóstico y el tratamiento tempranos con drenaje pleural son obligados para evitar eventos potencialmente fatales como el neumotórax a tensión. El 65% de los casos asocian alguna enfermedad pulmonar subyacente, aunque recientemente también se ha descrito en pacientes con bajo índice de masa corporal y bullas subpleurales2.
