Se realizó una tomografía por emisión de positrones/axial computarizada (PET/TAC) con F18-fluorodeoxiglucosa (18F-FDG PET/TC) a un varón de 72 años con antecedentes de micosis fungoide con afectación cutánea, en remisión clínica postratamiento, para realizar de nuevo la estadificación tras la reciente detección de nódulos pulmonares en una TC. Las imágenes de PET/TC mostraron múltiples zonas de aumento del valor de captación del radiofármaco correspondientes a varios nódulos pulmonares bilaterales (fig. 1A-C).
La imagen de cuerpo entero con proyección de máxima intensidad (MIP) mediante 18F-FDG PET (A) y las imágenes axiales PET/TC fusionadas (B, C) mostraron zonas con aumento del valor de captación de 18F-FDG correspondientes a nódulos pulmonares bilaterales (flechas). El análisis histológico de uno de los nódulos pulmonares demostró la presencia de infiltración intersticial de elementos linfoides de tamaño pequeño-mediano con citoplasma claro (D). En el análisis inmunohistoquímico, las células tumorales expresaron CD3 (E) y CD4 (F). El diagnóstico definitivo fue de micosis fungoide con afectación pulmonar.
En consecuencia, se realizó la biopsia de uno de los nódulos pulmonares del paciente. El análisis histológico demostró la presencia de infiltración intersticial de elementos linfoides de tamaño pequeño-mediano con citoplasma claro. En el análisis inmunohistoquímico, las células tumorales expresaron CD3 y CD4 (fig. 1D-F).
A partir de estos hallazgos, el diagnóstico definitivo fue de micosis fungoide (MF) con afectación pulmonar y se remitió el paciente a quimioterapia.
La MF es una enfermedad linfoproliferativa rara, pero es la forma más habitual de linfomas cutáneos primarios de linfocitos T. Se distingue por una evolución característica a largo plazo y por la proliferación de linfocitos T malignos. Diagnosticar MF no es sencillo, sobre todo por el cuadro clínico atípico en fase temprana. La MF con afectación visceral es muy poco habitual1,2.
En nuestro caso, la 18F-FDG PET/TC ha sido muy útil a la hora de restablecer la estadificación en un caso poco habitual de MF con afectación pulmonar.
Conflicto de interesesLos autores declaran que no tienen conflicto de intereses alguno que manifestar.
