El neumomediastino constituye una entidad poco frecuente. Entre las causas más habituales están los casos secundarios a iatrogenia y traumatismos, pero se han descrito múltiples etiologías que pueden causar esta entidad, entre las que podemos incluir cetoacidosis diabética, perforación gástrica o esofágica, neumonía, cáncer de pulmón, consumo de cocaína, etc., habiendo incluso algunos casos espontáneos1,2.
Presentamos el caso de una mujer de 96años con antecedentes de hipertensión arterial y hernia de hiato que consultó por cuadro de dolor epigástrico y vómitos en posos de café de 6h de evolución. En la exploración física se apreciaba distensión abdominal con dolor a la palpación en epigastrio. La radiografía de tórax reveló la presencia de una cámara gástrica distendida en la cavidad torácica y neumomediastino. La TC toracoabdominal (fig. 1) mostró la cámara gástrica distendida a nivel torácico con la unión gastroesofágica y gastroduodenal por encima del hiato esofágico, así como colecciones de aire y líquido a nivel del mediastino y presencia de enfisema subcutáneo. Estos hallazgos eran compatibles con perforación gástrica secundaria a vólvulo en paciente con hernia hiatal gigante. Debido a la avanzada edad de la paciente se descartó la intervención quirúrgica, falleciendo a las pocas horas del ingreso.
