El objetivo de nuestro estudio es investigar los posibles factores implicados tanto en la mortalidad precoz como en la resolución gammagráfica en el embolismo pulmonar. Para ello, hemos realizado un estudio de cohortes retrospectivo en 116 pacientes diagnosticados de TEP por una gammagrafía de alta probabilidad o bien con una gammagrafía de probabilidad intermedia con una flebografía positiva. Las gammagrafías se practicaron al ingreso, a los 7-10 días y a los 6 meses. Cuantificamos el tamaño de los defectos de perfusión por medio de un score numérico. Los factores analizados fueron: edad, sexo, traumatismo, inmovilización, cirugía, obesidad, hemiplejía, insuficiencia venosa, patología cardiopulmonar, neoplasia, alteraciones de la radiografía de tórax y del ECG, D(A-a)O2 y tamaño de los defectos de perfusión al ingreso y a los 7-10 días. Realizamos un análisis estadístico univariado y multivariado, regresión logística, utilizando el defecto de perfusión a los 6 meses como variable dependiente. La mortalidad precoz (13%) fue superior en pacientes con neoplasia, mayor gradiente alveoloarterial y mayores defectos de perfusión al ingreso. La gammagrafía se normalizó en el 28% de los pacientes. El análisis estadístico multivariado para predecir la resolución total o parcial a los 6 meses mostró que el tamaño de los defectos de perfusión a los 7-10 días es el factor que mejor la predijo. Mediante una curva ROC se calculó el mejor punto de corte con este factor. Así, cuando el defecto a los 7-10 días fue igual o superior a un segmento, la probabilidad de persistencia de defectos residuales a los 6 meses fue dos veces superior (sensibilidad del 83%, especificidad del 57%). Como conclusión, en el TEP la mortalidad precoz fue superior en los pacientes con neoplasia, mayores defectos al ingreso y mayor gradiente. La resolución gammagráfíca a los 6 meses tuvo lugar en el 28% de los enfermos. El tamaño de los defectos de perfusión a los 7-10 días fue el factor mejor predictor de la resolución total o parcial a los 6 meses.

Our objective was to investígate possible factors implicated in either early death from or scintigraphic resolution of pulmonary embolism. To that end we conducted a retrospective study of 116 patients with either a high likelihood of pulmonary thromboembolism (PTE) diagnosed by scintiscan or with a fair probability of PTE by scintiscan accompanied by a positive phlebograph. The images were taken upon admission, at 7 days, 10 days and 6 months. The factors analyzed were age, sex, trauma, immobility, surgery, obesity, hemiplegia, venous insufficiency, cardiopulmonary disease, neoplasia, chest X-ray and ECG alterations, D(Aa)O2 and size of perfusion defects upon admission and 7 to 10 days later. We performed single-variable analyses and multiple logical regression analyses using perfusion defect at 6 months as the dependent variable. The early mortality rate (13%) was higher in patients with neoplasms, a larger alveolar-arterial index and greater perfusion defects upon admission. Scintiscans became normal in 28%. Multivaríate analysis to predict total or partial resolution at 6 months showed that size of perfusion defects at 7 to 10 days was the best predictive factor. A cutoff point was calculated by analyzing the ROC for this factor. Thus, when the defect at 7 to 10 days was equal to or greater than 1 segment, the probability of residual defects remaining after 6 months was twice as great (sensitivity 83%, specificity 57%). In conclusion, early death was more likely in PTE patients with neoplasms, larger defects upon admission and greater alveolararterial difference. Scintigrams showed resolution 6 months after admission in 28%. The size of perfusion defects 7 to 10 days after admission was the factor that best predicted total or partial resolution at 6 months.