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DOI: 10.1016/j.arbres.2019.02.005
Disponible online el 24 de Marzo de 2019
Estudio del porcentaje de neutrófilos y el cociente de neutrófilos-linfocitos como marcadores pronósticos en pacientes hospitalizados por neumonía adquirida en la comunidad
Neutrophil Count Percentage and Neutrophil-Lymphocyte Ratio as Prognostic Markers in Patients Hospitalized for Community-Acquired Pneumonia
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Jose Curbeloa, Olga Rajasb, Belén Arnalichc, José María Galván-Romána, Sergio Luquero-Buenod, Mara Ortega-Gómezd, Angel Lanchoc, Emilia Roya, Ana Sánchez Azofrab, Gloria Mateo Jiménezc, Manuel Gómeze, Fernando Moldenhauera, Javier Aspab,
Autor para correspondencia
jaspa@separ.es

Autor para correspondencia.
a Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, España
b Servicio de Neumología, Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, España
c Servicio de Neumología, Hospital del Henares, Coslada, Madrid, España
d Biobanco del Hospital Universitario de La Princesa, Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Universitario de la Princesa (IIS-IP), Madrid, España
e Unidad de Metodología, Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Universitario de la Princesa (IIS-IP), Madrid, España
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Tabla 1. Características basales de la población de estudio según la mortalidad a 90 días
Tabla 2. Análisis de la mortalidad a 30 y 90 días en función de los valores del porcentaje de neutrófilos (NCP) y del cociente neutrófilos-linfocitos (NLR)
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Resumen
Introducción

La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una infección frecuente y grave. El objetivo de este trabajo es estudiar la utilidad pronóstica del porcentaje de neutrófilos (NCP) y del cociente neutrófilos/linfocitos (NLR) en pacientes con NAC.

Métodos

Estudio retrospectivo de pacientes hospitalizados por NAC con analítica al ingreso y una segunda extracción de control a los 3-5 días. Se consideraron variables desenlace la mortalidad a 30 y 90 días.

Resultados

Se incluyó a 209 pacientes. Los pacientes que sobrevivieron redujeron significativamente el NCP y el NLR entre la analítica al diagnóstico y la de control (desde el 85,8 hasta el 65,4% para NCP y de 10,1 a 3,2 para NLR). Fallecieron 25 pacientes en los primeros 90 días. En ellos hubo un menor descenso no significativo para el NCP (del 84,8 al 74,0%) y para NLR (de 9,9 a 6,9). Los valores de NCP y NLR en la analítica de control fueron significativamente mayores en los pacientes fallecidos que en los supervivientes. Aquellos pacientes que presentaron en la analítica de control un NCP superior al 85% o un NLR superior a 10, presentaron un riesgo de mortalidad superior tras ajuste multivariable (HR para NCP 12 y para NLR 6,5).

Conclusión

NCP y NLR son parámetros sencillos y de bajo coste, con utilidad pronóstica especialmente al medirse a los 3-5 días del diagnóstico de NAC. Niveles altos de NLR o NCP se asocian con mayor riesgo de mortalidad a los 90 días.

Palabras clave:
Neumonía adquirida en la comunidad
Cociente neutrófilos/linfocitos
Porcentaje de neutrófilos
Biomarcadores
Abstract
Introduction

Community-acquired pneumonia (CAP) is a common serious infection. This study aimed to evaluate the prognostic utility of neutrophil count percentage (NCP) and neutrophil-lymphocyte ratio (NLR) in patients with CAP.

Methods

Retrospective study of hospitalized patients with CAP. Patients had a blood test at admission and 3-5 days after hospitalization (early-stage test). The main outcome variables were 30-day and 90-day mortality.

Results

Two hundred and 9patients were included. Patients who survived had significant reductions in both NCP and NLR between admission and the day 3-5 blood tests (from 85.8% to 65.4% for NCP and from 10.1 to 3.2 for NLR). Twenty-five patients died in the first 90 days. Patients who died had lower, non-significant reductions in NCP (from 84.8% to 74%) and NLR (from 9.9 to 6.9) and significantly higher early-stage NCP and NLR than those who survived. NCP values higher than 85% and NLR values higher than 10 in the early-stage blood test were associated with a higher risk of mortality, even after multivariate adjustment (HR for NCP: 12; HR for NLR: 6.5).

Conclusion

NCP and NLR are simple, low-cost parameters with prognostic utility, especially when measured 3-5 days after CAP diagnosis. High NLR and/or NCP levels are associated with a greater risk of mortality at 90 days.

Keywords:
Community-acquired pneumonia
Neutrophil-lymphocyte ratio
Neutrophil count percentage
Biomarkers

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