El objetivo de este trabajo ha sido valorar y comparar los parámetros epidemiológicos, clinicorradiológicos, microbiológicos y la resistencia a fármacos antituberculosos en la tuberculosis (TB) con y sin sida.

Se ha realizado un estudio retrospectivo de TB diagnosticadas bacteriológicamente desde enero de 1993 hasta diciembre de 1996 en el Hospital Universitario La Fe.

Las tasas anuales fueron 41,7,47,1, 34,6 y 43,8/100.000 habitantes de 1993 a 1996, respectivamente. El 22,4% tenía sida. La TB era pulmonar en el 87% de la TB sin sida y el 49,4% con sida. La distribución etaria demostró una mayor incidencia entre los 25-34 años, predominante en el sida. El 19,2% tenía antecedente de contacto con pacientes tuberculosos. La TB pulmonar en el sida presentó una radiografía sin lesiones parenquimatosas en el 30,1% y, de éstos, el 16,2% tenía baciloscopia de esputo positiva. La cavitación pulmonar estuvo presente en el 32,6% de TB sin sida y el 6,8% con sida. La TB pulmonar se diagnosticó mediante baciloscopia de esputo en el momento del ingreso en el 25,9% de los pacientes sin sida y en el 12,4% con sida. La TB extrapulmonar se diagnosticó por cultivo en la mayoría de los casos. Esta localización predominó en la TB con sida, destacando la forma ganglionar y urogenital. La resistencia global (RG) a fármacos antituberculosos fue del 8,3% (el 7,4% sin sida y el 11,5% con sida), la resistencia primaria (RP) del 6,3% frente al 7,1%, la RP a la isoniacida (H) del 5% trente al 5,4% y la resistencia secundaria (RS) del 32,4% frente al 33,3%. La resistencia a fármacos antituberculosos se asoció con el antecedente de TB y el tratamiento en el pasado (p<0,009), el contacto previo con pacientes tuberculosos (p<0,004) y la cavitación pulmonar (p<0,02).

En conclusión la TB en el sida presenta un claro predominio en grupos etarios jóvenes, una frecuente localización extrapulmonar y una afectación pulmonar con frecuencia atípica. La resistencia a fármacos antituberculosos en ambos grupos ha sido similar.

To assess and compare epidemiological factors, clinical and radiological signs, laboratory results and drug resistance in patients with tuberculosis (TB) with and without AIDS.

Retrospectivo study of TB diagnosed bacteriologically between January 1993 and December 1996 at Hospital Universitario La Fe.

Annual rales were 41.7, 47.1, 34.6 and 43.8 per 100,000 inhabitants in 1993 to 1996, respectively. AIDS was present in 22,4%. TB was pulmonary in 87% and 49.4% in patients without and with AIDS, respectively. Incidence was higher in the 25 to 34 age range. Prior contad with TB patients was established in 19.2% of cases. Pulmonary TB in patients with AIDS presented with normal lung X-rays in 30.1%; 16.2% of these had positivo sputum cultures. Pulmonary cavitation was evident in 32.6% of TB patients without AIDS and 6.8% ofthose with AIDS. Pulmonary TB was diagnosed by culture of sputum taken at the time of admission in 25.9% of non AIDS patients and in 12.4% of patients with AIDS. Extrapulmonary TB was diagnosed by culture in most cases.Such forms predominated among TB plus AIDS patients, with most cases being ganglial and urogenital. Overall drug resistance was 8.3% (7.4% non-AIDS/11.5% AIDS). Primary resistance (PR) was 6.3% and 7.1%, PR to hydrazides was 5% and 5.4%, and secondary resistance was 32.4% and 33.3%. Drug resistance in non-AIDS and AIDS patients, was associated with a history of TB and past treatment (p<0.009), prior contact with TB patients (p<0.004) and pulmonary cavitatin (p<0.02).

TB with AIDS tends to occur in a younger population, is often extrapulmonary or with atypical lung involvement. Drug resistance is similar in patients with and without AIDS.