Publique en esta revista
Información de la revista
Vol. 51. Núm. 2.
Páginas 94 (Febrero 2015)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 51. Núm. 2.
Páginas 94 (Febrero 2015)
Imagen clínica
DOI: 10.1016/j.arbres.2014.08.002
Acceso a texto completo
Apnea obstructiva del sueño refractaria al tratamiento por floppy epiglottis
Obstructive sleep apnea refractory to treatment due to floppy epiglottis
Visitas
...
Inês Sanchesa,
Autor para correspondencia
inesanches@portugalmail.pt

Autor para correspondencia.
, Vitória Martinsb, José Moutinho dos Santosb
a Departamiento de Neumologia, Centro Hospitalar e Universitário do Coimbra-Hospital Geral, Coimbra, Portugal
b Cientro de Medicina del Sueño, Centro Hospitalar e Universitário do Coimbra-Hospital Geral, Coimbra, Portugal
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Material adicional (1)
Texto completo

El tratamiento estándar para el síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) es la presión positiva continua nasal (CPAP), pero el 17% de los pacientes no responden a la CPAP1. La Drug Induced Sleep Endoscopy (DISE) es una técnica utilizada para evaluar el lugar de obstrucción de la vía aérea en pacientes con SAOS para programar la intervención quirúrgica.

Presentamos el caso de un paciente de 69 años con SAOS grave (IAH 38,2h), que inició tratamiento con presión positiva en la vía aérea (PAP) en modo automático. Pese a la adherencia al tratamiento, con fugas rectificadas, abstinencia etílica y cambio para el modo de ventilación bi-nivel, persistían los eventos respiratorios obstructivos por lo que se realizó la DISE. Durante el sueño inducido, en respiración espontánea, se identificó una obstrucción de la vía aérea por el palato blando en el 75% y con la PAP se observó una floppy epiglotis, con oclusión completa de la vía aérea por la epiglotis con la IPAP de 18cmH2O.

El paciente empezó un plan nutricional adecuado para bajar de peso y ha sido integrado en un programa de rehabilitación respiratoria. Ha suspendido el soporte ventilatorio con bi-nivel y ha reiniciado el PAP en modo automático. Hubo una pérdida de peso del 11,4% y se han corregido los eventos obstructivos, con un RDI de 3,4 evaluado por la polisomnografía.

La DISE realizada bajo ventilación espontánea y la PAP han demostrado ser útiles en la evaluación de pacientes con SAOS refractario al tratamiento, ya que hay factores fisiopatológicos inherentes a la mecánica de la ventilación no invasiva que pueden empeorar los eventos obstructivos.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Agradecimientos

Al Dr. João Elói y à la Dra. Ana Bernardino por su apoyo en la realización de la DISE.

Bibliografía
[1]
M.A. Baltzan, I. Kassissia, O. Elkholi, M. Palayew, R. Dabrusin, N. Wolkove.
Prevalence of persistent sleep apnea in patients treated with continuous positive airway pressure.
Sleep, 29 (2006), pp. 557-563
Copyright © 2014. SEPAR
Idiomas
Archivos de Bronconeumología

Suscríbase a la newsletter

Opciones de artículo
Herramientas
Material suplementario
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

es en
Política de cookies Cookies policy
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here.