Hemos leído la reciente publicación titulada Silicosis, una enfermedad con presente activo de la Dra. C. Martínez et al1. En primer lugar, queremos expresar nuestra coincidencia con las reflexiones de los autores y, para ello, aportar nuestra experiencia al respecto.
Desde julio de 2009 hasta febrero de 2010 hemos diagnosticado de silicosis a seis trabajadores pertenecientes a tres empresas de la misma localidad, expuestos al polvo generado por la manipulación de encimeras de cocina y sanitarios de conglomerados artificiales de cuarzo.
Todos los pacientes son varones y es destacable su juventud, con una media de edad de 29 años (rango: 26-37 años), y un corto periodo de exposición: entre 5 y 12 años (media: 9 años) (tabla 1), lo que nos podría indicar una alta toxicidad de estos materiales2 o que las medidas preventivas no sean suficientes o no se estén llevando a cabo de forma adecuada.
Características de los pacientes, hallazgos radiológicos y espirometría
| Edad/sexo | Tabaquismo | Exposición en años | Motivo de consulta | TAC de tórax/patrón radiológico | Espirometría | |
| 1 | 30 ♂ | No fumador | 11 | Bronquitis | Micronodular difuso. Adenopatías hiliares | FVC: 74%. FEV1: 81%. FEV1%: 87% |
| 2 | 37 ♂ | No fumador | 9 | Revisión empresa | Micronodular campos superiores. Adenopatías hiliares | FVC: 61%. FEV1: 68%. FEV1%: 88% |
| 3 | 25 ♂ | No fumador | 5 | Bronquitis | Retículo-nodulillar difuso. Adenopatías hiliares y mediastínicas | FVC: 66%. FEV1: 77%. FEV1%: 92% |
| 4 | 30 ♂ | Exfumador | 10 | Revisión empresa | Micronodular difuso | FVC: 57%. FEV1: 51%. FEV1%: 71% |
| 5 | 28 ♂ | Exfumador | 12 | Revisión empresa | Micronodular difuso. Adenopatías hiliares | FVC: 63%. FEV1: 56%. FEV1%: 70% |
| 6 | 26 ♂ | No fumador | 8 | Revisión empresa | Micronodular campos superiores | FVC: 66%. FEV1: 72%. FEV1%: 85% |
FEV1: volumen espiratorio en el primer segundo; FVC: capacidad vital forzada; TAC: tomografía axial computarizada.
En el estudio radiológico del tórax hemos encontrado un patrón intersticial micronodular de predominio en lóbulos superiores y adenopatías hiliares bilaterales muy compatibles con las imágenes típicas de la silicosis3. Estos hallazgos, junto con una alteración funcional restrictiva y una historia laboral de exposición a polvo de sílice, nos parecen suficientes para el diagnóstico de silicosis4. En nuestros primeros cuatro casos, además, también realizamos una biopsia pulmonar, confirmándose un diagnóstico histológico de fibrosis intersticial compatible con neumoconiosis.
Creemos que el actual aumento de casos de neumoconiosis por exposición a sílice en pequeñas industrias dedicadas a piedras sintéticas ornamentales hace obligatorio un riguroso control de las medidas preventivas5, así como una búsqueda activa en trabajadores de estas industrias.
