El objetivo de este trabajo fue describir las características epidemiológicas de las urgencias por asma y por enfermedad pulmonar obstructiva crónica atendidas en el Hospital Clínico Universitario de Valencia, así como analizar los factores que se asocian a los ingresos hospitalarios por dichos procesos. Para ello se revisaron todas las historias clínicas de urgencias médicas de mayores de 14 años del mencionado hospital correspondientes al período 1993-1995 y se identificaron las urgencias por asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica según un protocolo establecido. Tras un análisis descriptivo de las variables sociodemográficas se analizaron las series temporales del número de urgencias utilizando la regresión de Poisson. Se evaluó la existencia de factores asociados al ingreso en el hospital por medio de la regresión logística: se incluyeron en el modelo el grupo de edad, el sexo, el lugar de residencia, y el año, mes, día y hora del ingreso en urgencias.
Las urgencias por asma representaron el 1% y las de enfermedad pulmonar obstructiva crónica el 2% de las urgencias médicas atendidas. Las tasas de visitas por asma resultaron más altas en mujeres (razón V/M = 0,78), mientras que en el caso de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica lo fueron en varones (razón V/M = 3,14). Por edad, las tasas de urgencias por asma fueron más elevadas en jóvenes (grupo 15-24) y en mayores de 60 años. Ingresaron en el hospital o fueron trasladados a otros centros sanitarios el 17,4% de los casos de asma y el 38,8% de los de enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Casi la tercera y la quinta partes de pacientes reingresaron en urgencias en los 10 días siguientes por enfermedad pulmonar obstructiva crónica y por asma, respectivamente. La serie de las urgencias por enfermedad pulmonar obstructiva crónica evidenció unos patrones temporales claros según el mes del año (máximo en invierno), día de la semana (más altos los lunes) y hora del día (horas diurnas, con descenso a mediodía). Este patrón no fue tan claro para las urgencias por asma. Sin embargo, la probabilidad de ingresar por asma varía según el mes del año y día de la semana.
La información generada en los servicios de urgencias puede ser de utilidad para el conocimiento de los patrones de presentación de las enfermedades respiratorias. Otros usos posibles son la vigilancia epidemiológica y la evaluación de la calidad de los servicios sanitarios.
The aim of this study was to describe the epidemiological characteristics of emergencies caused by asthma and chro- nic obstructive pulmonary disease (COPD) at the Hospital Clínico Universitario of Valencia (Spain), and to analyze factors related to hospital admissions for the same causes. Emergency room medical records for 1993 to 1995 of pa- tients older than 14 years of age were examined to identify those due to asthma or COPD, according to established pro- tocol. Demographic variables were described, followed by Poisson regression analysis of time and seasonal factors af- fecting emergencies. Factors related to hospital admission were analyzed by logistic regression, taking into account age group, sex, place of residence, and the year, month, day and hour of emergency room arrival.
Asthma patients amounted to 1% of emergencies, while COPD patients accounted for 2%. The admission rate for women with asthma was higher than for men (F/M ratio = 0.78), whereas the rate for men with COPD was higher than for women (F/M ratio = 3.14). The largest age groups with asthma emergencies included young people aged 15 to 24 years old and those over 60. Hospital admissions or transfers to other hospitals were ordered for 17.4% of asthma patients and 38.8% of COPD patients. Nearly a third of COPD patients and a fifth of asthma patients were readmitted wi-thin the ten days following the First emergency. Clear temporal patterns of COPD emergency were observed for month (most occurring in winter), day of the week (most on Monday) and hour of the day (most during daytime hours, with fewer at midday). The time patterns were less evident for asthma emergencies, although the likelihood of admission because of asthma varied by month and day of the week.
Emergency room records may be useful for studying the patterns of respiratory disease presentation. Other possible uses are epidemiologic monitoring and evaluation of health care quality.
