Mujer de 80 años sin hábitos tóxicos ni antecedentes médico-quirúrgicos, sometida a apendicectomía urgente. Durante la laringoscopia directa se objetiva una estenosis subglótica que dificulta la intubación orotraqueal. La tomografía axial computarizada (TAC) cervical muestra un engrosamiento subglótico inespecífico de aspecto seudonodular (19×15×9mm) en cara posterior de la pared traqueal proximal, que compromete parcialmente la vía aérea. Una broncoscopia flexible (vídeo, material suplementario) reveló una lesión amarillo-grisácea de aspecto granulomatoso con infiltración mucosa difusa y concéntrica que obliteraba el 30-40% de la luz traqueal (fig. 1). La histología mostró depósitos de material amorfo que adoptaban una coloración rojiza tras ser expuestas a la tinción de rojo Congo; además de una birrefringencia verde manzana bajo la luz polarizada, compatible con amiloide. Ante la ausencia de sintomatología se desestimó cualquier intervención invasiva, realizando seguimiento ambulatorio.
La amiloidosis en vía aérea superior es una enfermedad rara y poco frecuente, con una sintomatología muy inespecífica1, y en ocasiones fácilmente confundible con otras entidades más comunes como el asma, la EPOC o el cáncer de pulmón2. Es imprescindible una evaluación completa incluyendo TAC de alta resolución, que permita establecer el tipo de afectación pulmonar y la broncoscopia flexible con toma de biopsias para confirmar el diagnóstico anatomopatológico.
