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Vol. 56. Issue 7.
Pages 441-445 (July 2020)
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Vol. 56. Issue 7.
Pages 441-445 (July 2020)
Original Article
DOI: 10.1016/j.arbr.2019.08.018
Obesity-hypoventilation Syndrome: Baseline Hemodynamic Status and Impact of Non-invasive Ventilation
Síndrome de obesidad-hipoventilación: situación hemodinamica basal e impacto de la ventilación no invasiva
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Ramón Fernández Álvareza,
Corresponding author
enelllano@gmail.com

Corresponding author.
, José Belda Ramirezb, Gemma Rubinos Cuadradoa, Herminia Buchelli Ramireza, David Fole Vazqueza, Marta Iscar Urrutiaa, Francisco Rodriguez Jereza, Maria Jose Vazquez Lopeza, Pere Casan Claraa
a Servicio de Neumología, Área de Pulmón, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias, Spain
b Servicio de Neumología, Hospital Arnau de Vilanova, Valencia, Spain
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Table 1. Comparative Study of Cases With Normal Cardiac Output Versus Those With Reduced Cardiac Output.
Table 2. Progress of Hemodynamic Parameters After NIV in Both Groups.
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Abstract
Introduction

Obesity-hypoventilation syndrome (OHS) is a risk factor for heart failure (HF). Some studies associate the use of non-invasive ventilation (NIV) with changes in hemodynamic parameters. Our objective was to describe the hemodynamic status of a group of patients with OHS and to study the effect of NIV.

Patients and methods

Patients with stable OHS treated with NIV were included in this cross-sectional repeated measurements study. Hemodynamics were measured by bioimpedance: 30min at baseline and another 30min on NIV. Cardiac output (CO), cardiac index, and systolic volume were measured. The CO calculated for each patient expressed as a percentage of the lower limit of normal (LLN) was taken as reference, and 2 groups were formed: patients without HF and normal CO (≥100% of LLN) and patients with HF and low CO (<100% of LLN). The Mann–Whitney U test was used to compare independent variables and the Wilcoxon test was used for paired variables, with significance set at P<.05.

Results

The final sample comprised 36 patients, aged 66 (±8) years, 19 (52%) men. In 17 (46%) patients, HF was detected with a CO of 3.7l/min (66%) compared to the group without HF, whose CO was 7l/min (107%). After NIV, patients with HF showed improvement in CO 4.5l/min (77%), P=.009, while the non-HF group remained unchanged, with CO 6.8l/min (104%), P=.2.

Conclusion

A total of 46% of patients with stable OHS present HF; NIV improves hemodynamics and does not affect patients with normal CO.

Keywords:
Obesity-hypoventilation syndrome
Heart failure
Cardiothoracic impedance
Non-invasive ventilation
Resumen
Introducción

El síndrome de obesidad-hipoventilación (SOH) es un factor de riesgo para presentar insuficiencia cardiaca (IC). Algunos estudios relacionan el uso de ventilación no invasiva (VNI) con la alteración de parámetros hemodinámicos. Nuestro objetivo fue describir la situación hemodinámica de un grupo de pacientes con SOH y estudiar el efecto de la VNI.

Pacientes y métodos

Con un diseño transversal de mediciones repetidas, se incluyó a pacientes con SOH tratados con VNI en situación estable. Se estudió su hemodinámica con bioimpedancia: 30min basales y otros 30 con VNI. Se midieron el gasto cardiaco (GC), el índice cardiaco y el volumen sistólico. Se tomó como referencia el GC calculado para cada paciente expresado como porcentaje sobre su límite inferior de normalidad (LIN) y se establecieron 2 grupos: sin IC con GC conservado (≥100% sobre LIN) y con IC y GC bajo (<100% del LIN). Se utilizaron la U de Mann–Whitney para comparación de variables independientes y el test de Wilcoxon para variables apareadas, se consideró significativo p<0,05.

Resultados

La muestra final fue de 36, de 66 (8) años, 19 (52%) varones. En 17 (46%) detectamos IC con GC de 3,7l/min (66%) frente al grupo sin IC con 7l/min (107%). Tras VNI, los pacientes en IC mejoraron su GC (4,5l/min [77%] p=0,009) y no lo modificó el grupo sin IC: 6,8l/min (104%), p=0,2.

Conclusión

Un 46% de pacientes con SOH estable presenta IC. La VNI mejora su hemodinámica y no influye en los pacientes con GC conservado.

Palabras clave:
Síndrome obesidad-hipoventilación
Insuficiencia cardiaca
Impedancia cardiotorácica
Ventilación no invasiva

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