Nuestra experiencia en Cirugía
del mediastino
Doctores M. Casillas, A. Cantó, F. París Roméu*
En la presente comunicación se revisa la
estadística del Servicio de Cirugía torácica.
de la Ciudad Sanitaria " La Fe", en los
procesos quirúrgicos del mediastino.
La mediastinoscopia, como medio de exploración
diagnóstica, merece nuestro apoyo,
en razón de su simplicidad y falta de
complicacion es. Se han realizado 54 exploraciones
de este tipo, debiendo resaltar que
actualmente la practicamos de forma casi
exclusiva en aquellos procesos ínoperables
con imagen radiológica que apoya la invasión
ganglionar. Así ayudamos a encuadrar
las distintas formas tumorales no tipificadas
por otros medios diagnósticos. Este criterio
difiere del mantenido en una primera época,
en que.se practicaba de forma sist emática
en bu sca de criterios de inoperabilidad. En
carcinomas bronquiales hemos obtenido
ganglios afectos en un 60 por 100 de los
casos llegando a un 66 por 100 en linfomas.
Las adenopatías de las fosas supraclaviculares
han sido extraídas en otros 32
casos, como expresión de un estadio más
avanzado de invasión tumoral, consiguiendo
un índice de positividad de 96 por 100
en carcinoma y del 80 por 100 en linfomas.
Hemos conceptuado como tumoraciones
mediastínicas las imágenes radiológicas que
• Trabajo del Servicio de Cirugía Torácica. Ciudad
Sanitaria " La Fe". Doctor F. Parls.
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RESUMEN
asientan en este espacio, aunque pertenezcan
a órganos incluidos en él, o su vecindad,
aun sin ser verdaderos tumores. En este sentido
la experiencia de nuestro joven Servicio
es corta, reuniendo 33 casos. Hemos desechado
las correspondientes a adenopatías
múltiples tumorales o procesos de estirpe
linfática, generalizados como expresión mediastínica.
La frecuencia mayor corresponde
a los tumores neurógenos, seguida de los
tiroideos, linfáticos y del timo.
Como rareza incluimos un lipoma de 5
kilos, un condroma del canal posterior, un
rabdomiosarcoma de corazón y una hiperplasia
gigante, única.
De los 29 enfermos operados se han
resecado 23, quedando el gesto quirúrgico
reducido a simole bioosia en cuatro casos
y exploración simple en dos falsos tumores,
aneurismas de aorta y pulmonar.
La esternotomía queda relegada a las
formaciones del mediastino anterior con
proyección radiológica bilateral.
Hemos resecado sin dificultad una hiperplasia
tímica por cervicotomía correspondiente
al único caso de miastenia gravis de
nuestra casuística. No se ha considerado
indicación quirúrgica un teratoma en un
individuo de edad avanzada.
Se expone el curso y resultados de esta
serie exenta de mortalidad posoperatoria
inmediata.
