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Asimismo se ha observado regresi&#243;n espont&#225;nea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y desaparici&#243;n del PAP &#250;nicamente con tratamiento antibi&#243;tico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; No obstante&#44; la tasa de mortalidad por rotura del PAP es superior al 50&#37; en los pacientes que reciben tratamiento conservador<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46; Informamos del caso de un paciente que presentaba un absceso pulmonar de gran tama&#241;o y un PAP que se resolvi&#243; de forma extraordinaria utilizando una t&#233;cnica menos invasiva&#44; la embolizaci&#243;n de la arteria pulmonar&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un var&#243;n exfumador de 79 a&#241;os acudi&#243; a nuestro hospital por presentar tos h&#250;meda y p&#233;rdida de peso de un mes de evoluci&#243;n&#46; Un a&#241;o antes se le hab&#237;a diagnosticado infarto cerebral y fibrilaci&#243;n auricular cr&#243;nica y recib&#237;a 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de rivaroxab&#225;n una vez al d&#237;a&#46; La radiograf&#237;a de t&#243;rax mostr&#243; una masa de 12&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en el &#225;rea inferior del pulm&#243;n derecho &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>A&#41;&#46; En la fibrobroncoscopia se observaron esputos purulentos en gran volumen&#44; que no obstru&#237;an la v&#237;a a&#233;rea&#44; compatibles con un absceso pulmonar&#46; El cultivo del esputo result&#243; negativo&#44; por lo que se inici&#243; tratamiento antibi&#243;tico emp&#237;rico con tazobactam&#47;piperacilina&#46; En la radiograf&#237;a de t&#243;rax realizada tras 4 d&#237;as de hospitalizaci&#243;n se observ&#243; una ligera mejor&#237;a del absceso &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>B&#41;&#44; pero una semana m&#225;s tarde&#44; el paciente present&#243; hemoptisis&#46; Se practic&#243; una tomograf&#237;a axial computarizada &#40;TAC&#41; que revel&#243; un n&#243;dulo que se intensificaba con el contraste&#44; en el interior del absceso &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>C&#41;&#44; compatible con un PAP&#46; Al d&#237;a siguiente&#44; debido a la persistencia de la hemoptisis y a la insuficiencia respiratoria progresiva se practic&#243; una embolizaci&#243;n de la rama A5 derecha de la arteria pulmonar con 2 espirales extra&#237;bles Interlock<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> &#40;Boston Scientific Corp&#41;&#44; 4 espirales de embolizaci&#243;n Hilal<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> y una espiral de embolizaci&#243;n Tornado<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> &#40;Cook Medical&#41;&#46; La TAC tor&#225;cica con contraste practicada el segundo d&#237;a despu&#233;s de la embolizaci&#243;n mostr&#243; la desaparici&#243;n del n&#243;dulo intensificado y en la radiograf&#237;a de t&#243;rax del tercer d&#237;a se observ&#243; una marcada disminuci&#243;n del tama&#241;o del absceso &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>D&#41;&#46; Un mes m&#225;s tarde&#44; la radiograf&#237;a de t&#243;rax mostr&#243; la resoluci&#243;n casi completa del absceso &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>E&#41;&#46; Sin embargo&#44; el paciente falleci&#243; repentinamente 39 d&#237;as despu&#233;s de su ingreso&#46; La causa de la muerte no se pudo esclarecer porque la familia rechaz&#243; la necropsia&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El di&#225;metro del absceso pulmonar era superior a 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#44; por lo que se podr&#237;a haber decidido tratarlo quir&#250;rgicamente&#44; mediante drenaje tor&#225;cico o resecci&#243;n&#44; adem&#225;s del tratamiento antibi&#243;tico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;8</span></a>&#46; En cuanto al tratamiento quir&#250;rgico se podr&#237;a haber optado por un drenaje tor&#225;cico&#44; debido a que el estado general del paciente no permit&#237;a efectuar una resecci&#243;n quir&#250;rgica y el absceso era contiguo a la pleura&#46; Sin embargo&#44; durante la hospitalizaci&#243;n&#44; el paciente present&#243; hemoptisis&#44; se le diagnostic&#243; PAP y se practic&#243; una embolizaci&#243;n de la arteria pulmonar&#44; que tuvo como resultado una mejor&#237;a considerable de las im&#225;genes radiol&#243;gicas&#46; Esta evoluci&#243;n cl&#237;nica sugiri&#243; riesgo de hemorragia&#44; una complicaci&#243;n potencialmente mortal del drenaje tor&#225;cico&#46; Creemos que informar de nuestra experiencia podr&#237;a influir en la selecci&#243;n de los tratamientos para los abscesos pulmonares de gran tama&#241;o&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente falleci&#243; 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Vol. 53. Issue 8.
Pages 454-455 (August 2017)
Vol. 53. Issue 8.
Pages 454-455 (August 2017)
Carta científica
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Gran absceso pulmonar con seudoaneurisma de la arteria pulmonar
Large Lung Abscess with Pulmonary Artery Pseudoaneurysm
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Satoshi Hamadaa,
Corresponding author
sh1124@kuhp.kyoto-u.ac.jp

Autor para correspondencia.
, Akira Nakanob, Mitsuhiro Tsukinoa
a Department of Respiratory Medicine, Hikone Municipal Hospital, Hikone, Japón
b Department of Cardiology, Hikone Municipal Hospital, Hikone, Japón
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Sr. Director:

El tratamiento habitual de los abscesos pulmonares es conservador. Sin embargo, las probabilidades de curación solo con tratamiento conservador son escasas cuando el diámetro del absceso es mayor de 6cm. En estos casos debe considerarse el tratamiento quirúrgico, ya sea con drenaje torácico o con resección quirúrgica1. El seudoaneurisma de la arteria pulmonar (PAP) es una complicación infrecuente y potencialmente mortal del absceso pulmonar2. Esta enfermedad se puede controlar bien mediante la embolización de la arteria pulmonar o la resección quirúrgica3. Asimismo se ha observado regresión espontánea4 y desaparición del PAP únicamente con tratamiento antibiótico5. No obstante, la tasa de mortalidad por rotura del PAP es superior al 50% en los pacientes que reciben tratamiento conservador6,7. Informamos del caso de un paciente que presentaba un absceso pulmonar de gran tamaño y un PAP que se resolvió de forma extraordinaria utilizando una técnica menos invasiva, la embolización de la arteria pulmonar.

Un varón exfumador de 79 años acudió a nuestro hospital por presentar tos húmeda y pérdida de peso de un mes de evolución. Un año antes se le había diagnosticado infarto cerebral y fibrilación auricular crónica y recibía 15mg de rivaroxabán una vez al día. La radiografía de tórax mostró una masa de 12,8×7,0cm en el área inferior del pulmón derecho (fig. 1A). En la fibrobroncoscopia se observaron esputos purulentos en gran volumen, que no obstruían la vía aérea, compatibles con un absceso pulmonar. El cultivo del esputo resultó negativo, por lo que se inició tratamiento antibiótico empírico con tazobactam/piperacilina. En la radiografía de tórax realizada tras 4 días de hospitalización se observó una ligera mejoría del absceso (fig. 1B), pero una semana más tarde, el paciente presentó hemoptisis. Se practicó una tomografía axial computarizada (TAC) que reveló un nódulo que se intensificaba con el contraste, en el interior del absceso (fig. 1C), compatible con un PAP. Al día siguiente, debido a la persistencia de la hemoptisis y a la insuficiencia respiratoria progresiva se practicó una embolización de la rama A5 derecha de la arteria pulmonar con 2 espirales extraíbles Interlock® (Boston Scientific Corp), 4 espirales de embolización Hilal® y una espiral de embolización Tornado® (Cook Medical). La TAC torácica con contraste practicada el segundo día después de la embolización mostró la desaparición del nódulo intensificado y en la radiografía de tórax del tercer día se observó una marcada disminución del tamaño del absceso (fig. 1D). Un mes más tarde, la radiografía de tórax mostró la resolución casi completa del absceso (fig. 1E). Sin embargo, el paciente falleció repentinamente 39 días después de su ingreso. La causa de la muerte no se pudo esclarecer porque la familia rechazó la necropsia.

Figura 1.

Imágenes radiológicas del día del ingreso (A) y de 4 días más tarde (B). Imagen de la TAC con contraste (C). Imágenes radiológicas de 3 días (D) y un mes (E) después de la embolización de la arteria pulmonar.

(0.37MB).

El diámetro del absceso pulmonar era superior a 6cm, por lo que se podría haber decidido tratarlo quirúrgicamente, mediante drenaje torácico o resección, además del tratamiento antibiótico1,8. En cuanto al tratamiento quirúrgico se podría haber optado por un drenaje torácico, debido a que el estado general del paciente no permitía efectuar una resección quirúrgica y el absceso era contiguo a la pleura. Sin embargo, durante la hospitalización, el paciente presentó hemoptisis, se le diagnosticó PAP y se practicó una embolización de la arteria pulmonar, que tuvo como resultado una mejoría considerable de las imágenes radiológicas. Esta evolución clínica sugirió riesgo de hemorragia, una complicación potencialmente mortal del drenaje torácico. Creemos que informar de nuestra experiencia podría influir en la selección de los tratamientos para los abscesos pulmonares de gran tamaño.

El paciente falleció repentinamente y, debido a que su familia rechazó la necropsia, no se pudo averiguar la causa de la muerte. Pese a ello, cabe señalar que el día de su fallecimiento el paciente tenía fiebre. La embolización con espiral endovascular se asocia a un riesgo de complicaciones infecciosas9, por lo que es posible que el paciente falleciera debido a una complicación infecciosa asociada al material endovascular extraño.

Este caso nos llevó a revisar el abordaje de los abscesos pulmonares de gran tamaño, cuyo tratamiento habitual podría no ser aplicable a pacientes de edad avanzada y mayor morbilidad. La presencia de un seudoaneurisma es un factor que es necesario tener en cuenta al elegir los procedimientos a utilizar, con el fin de evitar complicaciones.

Bibliografía
[1]
I. Kuhajda, K. Zarogoulidis, K. Tsirgogianni, D. Tsavlis, I. Kioumis, C. Kosmidis, et al.
Lung abscess-etiology, diagnostic and treatment options.
[2]
V. Lafita, M.A. Borge, T.C. Demos.
Pulmonary artery pseudoaneurysm: Etiology, presentation, diagnosis, and treatment.
Semin Intervent Radiol, 24 (2007), pp. 119-123
[3]
S. Shin, T.B. Shin, H. Choi, J.S. Choi, Y.H. Kim, C.W. Kim, et al.
Peripheral pulmonary arterial pseudoaneurysms: Therapeutics implications of endovascular treatment and angiographic classifications.
Radiology, 256 (2010), pp. 656-664
[4]
J. Rouquier, L. Arrivé, J.P. Masini, L. Monnier-Cholley, M. Lewin, J.M. Tubiana.
Spontaneous resolution of asymptomatic false aneurysm of the pulmonary artery induced by Swan-Ganz catheter.
J Radiol, 82 (2001), pp. 1732-1734
[5]
S. Haranaga, H. Teruya, H. Nakamura, F. Higa, M. Tateyama, J. Fujita.
Pulmonary artery pseudoaneurysm secondary to lung abscess.
Intern Med, 48 (2009), pp. 2159-2160
[6]
T.B. Shin, S.K. Yoon, K.N. Lee, J.S. Choi, Y.H. Kim, C.G. Sung, et al.
The role of pulmonary CT angiography and selective pulmonary angiography in endovascular management of pulmonary artery pseudoaneurysms associated with infectious lung diseases.
J Vasc Interv Radiol, 18 (2007), pp. 882-887
[7]
H.C. Fernando, M. Stein, J.R. Benfield, D.P. Link.
Role of bronchial artery embolization in the management of hemoptysis.
Arch Surg, 133 (1998), pp. 862-866
[8]
H. Desai, A. Agrawal.
Pulmonary emergencies: Pneumonia, acute respiratory distress syndrome, lung abscess, and empyema.
Med Clin North Am, 96 (2012), pp. 1127-1148
[9]
M.E. Falagas, S.A. Nikou, I.I. Siempos.
Infections related to coils used for embolization of arteries: Review of the published evidence.
J Vasc Interv Radiol, 18 (2007), pp. 697-701
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