Los objetivos de este estudio han sido establecer el índice más adecuado y la dosis mínima de beta-2-agonistas en el estudio de la reversibilidad funcional en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
Se estudiaron 60 pacientes con EPOC (FEV1/FVC < 70%) en fase estable. Tras una espirometría forzada inicial, se administraron 0,2mg de salbutamol cada 10 minutos hasta un máximo de 1mg según la técnica dosis-respuesta acumulada, repitiendo la espirometría 10 minutos después de cada dosis. La respuesta fue evaluada con el FEV1 en valores absolutos y mediante el porcentaje de mejoría con respecto al FEV1 basal, al teórico y al posible. Se calculó el coeficiente de correlación entre el FEV1 inicial y la respuesta medida por cada uno de los índices descritos.
En valores absolutos, así como en porcentaje del basal y porcentaje del teórico, no se encontraron mejorías significativas por encima de 0,4mg de salbutamol. Como porcentaje del posible, la respuesta no fue significativa con dosis superiores a 0,2mg. El porcentaje del teórico fue el índice que mostró una menor dependencia del FEV1 inicial con cada dosis de salbutamol.
En la evaluación de la respuesta broncodilatadora del paciente con EPOC debe emplearse una dosis mínima de 0,4mg de salbutamol o una dosis equivalente de otro simpaticomimético similar. Dicha respuesta será valorada como porcentaje del teórico.
The aim of this study was to analyze the functional reversibility and establish the most appropriate index and minimum dose of β-2-agonist in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD).
Sixty patients with COPD (FEV1/FVC < 70%) in stable phase. After taking baseline forced spirometry readings, we applied the accumulated dose-response technique, administering 0.2mg salbutamol every 10 minutes up to a maximum dose of 1mg. Spirometric readings were taken 10 minutes after each dose. Response was evaluated with absolute values of FEV1 and with percent improvement over baseline FEV1 over the theoretical value and over the possible value. We calculated the correlation coefficient between baseline FEV1 and response, as measured by each of the aforementioned indices.
No significant improvement was observed for doses higher than 0.4mg salbutamol in either absolute values or percentage of baseline or theoretical values. Response was not significantly improved over 0.2mg as measured by percent of possible response. Percent of theoretical value was the index that showed the least dependence on baseline FEV1 for each dose of salbutamol.
A minimum dose of 0.4mg salbutamol, or an equivalent dose of another similar sympathicomimetic drug, should be used for evaluation of bronchodilation response in patients with COPD. Response should be evaluated by percent of theoretical value.
