was read the article
array:24 [ "pii" => "S0300289618301637" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2018.02.025" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-12-01" "aid" => "1889" "copyright" => "SEPAR" "copyrightAnyo" => "2018" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2018;54:639-40" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 843 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 93 "HTML" => 515 "PDF" => 235 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S1579212918303318" "issn" => "15792129" "doi" => "10.1016/j.arbr.2018.10.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-12-01" "aid" => "1889" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2018;54:639-40" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 623 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 106 "HTML" => 392 "PDF" => 125 ] ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Scientific Letter</span>" "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium lentiflavum</span> in Cystic Fibrosis Subjects. A Colonizer or a True Pathogen?" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "639" "paginaFinal" => "640" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium lentiflavum</span> en pacientes con fibrosis quística: ¿colonizante o patogénico?" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 518 "Ancho" => 1300 "Tamanyo" => 62692 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lung CTs of 2 patients with a diagnosis of <span class="elsevierStyleItalic">M. lentiflavum</span> infection. Both patients revealed a clear tree-in-bud image (arrows) with acinar nodules (Δ), mainly in the right upper lobes.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "María Moreno Ortega, Esther Quintana Gallego, Laura Carrasco Hernández, Esther Pérez Borrego, Isabel Delgado Pecellín" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "María" "apellidos" => "Moreno Ortega" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Esther" "apellidos" => "Quintana Gallego" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Laura" "apellidos" => "Carrasco Hernández" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Esther" "apellidos" => "Pérez Borrego" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Isabel" "apellidos" => "Delgado Pecellín" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0300289618301637" "doi" => "10.1016/j.arbres.2018.02.025" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289618301637?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212918303318?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/15792129/0000005400000012/v1_201812020625/S1579212918303318/v1_201812020625/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0300289618301650" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2018.03.015" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-12-01" "aid" => "1891" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2018;54:640-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 628 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 83 "HTML" => 380 "PDF" => 165 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Mejoría de la bronquiolitis constrictiva tras trasplante de progenitores hematopoyéticos: demostración radiológica en paciente tratado con ruxolitinib" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "640" "paginaFinal" => "642" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Radiological Improvement of Bronchiolitis Obliterans Following Hematopoietic Stem Cell Transplantation in a Patient Treated with Ruxolitinib" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1023 "Ancho" => 1400 "Tamanyo" => 188747 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen axial (A) y coronal (B) minIP (proyección de intensidad mínima) de TC de tórax en espiración en la que se observa un llamativo patrón en mosaico del parénquima pulmonar, alternándose áreas geográficas de baja densidad con otras de mayor atenuación. Las áreas de menor densidad corresponden a zonas de atrapamiento aéreo. Imagen axial (C) y coronal (D) minIP de TC de tórax en espiración en la que se aprecia una menor heterogeneidad y mayor uniformidad de la atenuación del parénquima pulmonar con respecto a (A) y (B).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Luis Gorospe Sarasúa, Anabelle Chinea-Rodríguez, Carlos Almonacid-Sánchez, Nicolás Alejandro Almeida-Aróstegui" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "Gorospe Sarasúa" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Anabelle" "apellidos" => "Chinea-Rodríguez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Carlos" "apellidos" => "Almonacid-Sánchez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Nicolás Alejandro" "apellidos" => "Almeida-Aróstegui" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S157921291830332X" "doi" => "10.1016/j.arbr.2018.10.003" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S157921291830332X?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289618301650?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005400000012/v1_201812020626/S0300289618301650/v1_201812020626/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0300289618301613" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2018.03.012" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-12-01" "aid" => "1887" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2018;54:637-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 839 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 77 "HTML" => 522 "PDF" => 240 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Mesotelioma pleural maligno: experiencia de los últimos 8 años en nuestra área" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "637" "paginaFinal" => "638" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Malignant Pleural Mesothelioma: The Last 8 Years of Experience in Our Area" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "José Carlos Benítez, Marc Campayo, Sergi Call, Romà Bastús" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "José Carlos" "apellidos" => "Benítez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Marc" "apellidos" => "Campayo" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Sergi" "apellidos" => "Call" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Romà" "apellidos" => "Bastús" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1579212918303306" "doi" => "10.1016/j.arbr.2018.03.005" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212918303306?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289618301613?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005400000012/v1_201812020626/S0300289618301613/v1_201812020626/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium lentiflavum</span> en pacientes con fibrosis quística: ¿colonizante o patogénico?" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Estimado Director:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "639" "paginaFinal" => "640" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "María Moreno Ortega, María Esther Quintana Gallego, Laura Carrasco Hernández, Esther Pérez Borrego, Isabel Delgado Pecellín" "autores" => array:5 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "María" "apellidos" => "Moreno Ortega" "email" => array:1 [ 0 => "bebarrabaja@gmail.com" ] "referencia" => array:3 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "María Esther" "apellidos" => "Quintana Gallego" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Laura" "apellidos" => "Carrasco Hernández" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Esther" "apellidos" => "Pérez Borrego" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Isabel" "apellidos" => "Delgado Pecellín" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Pediatría y áreas específicas, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Fibrosis Quística, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium Lentiflavum</span> in Cystic Fibrosis Subjects. A Colonizer or a True Pathogen?" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 518 "Ancho" => 1300 "Tamanyo" => 62692 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tac pulmonar de 2 pacientes diagnosticados de infección por M. lentiflavum. Ambos pacientes mostraron en el tac una clara imagen de árbol en brote (⇑) con nódulos acinares (Δ), de predominio en lóbulos superiores derechos.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fibrosis quística (FQ) es la enfermedad monogénica potencialmente mortal más común en población caucásica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. La principal causa de morbimortalidad es la afectación respiratoria, causada por obstrucción, inflamación e infección de vías respiratorias que conduce a daño epitelial, remodelación tisular y enfermedad pulmonar terminal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. En las últimas décadas, las micobacterias no tuberculosas (MNTB) constituyen una de las complicaciones infecciosas más desafiantes de la FQ<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Son patógenos que pueden causar enfermedad pulmonar significativa, cuyo diagnóstico puede ser difícil en la FQ por la superposición de síntomas, signos y hallazgos radiológicos y cuyo tratamiento constituye una sobrecarga adicional al paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Presentamos los 2 primeros casos de pacientes pediátricos con FQ e infección pulmonar por <span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium lentiflavum (M. lentiflavum)</span>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En primer lugar, varón diagnosticado de FQ con síntomas clásicos, 2 mutaciones del gen CFTR (c.1521_1523delCTTT/1820_1903del) y cloro en sudor de 100 y 84<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol/l. Estaba colonizado crónicamente por <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus oxacilin sensible</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Haemophilus influenzae</span> e intermitentemente por <span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas aeruginosa</span>. Con 13 años presentó aumento de secreciones respiratorias, deterioro de la función pulmonar y pérdida de peso. Realizó tratamiento con ciprofloxacino sin mejoría clínica. El TACAR pulmonar mostró aumento de bronquiectasias, imagen de árbol en brote y nódulos acinares (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A). Tras 2 cultivos de esputo positivo para <span class="elsevierStyleItalic">M. lentiflavum</span>, comenzó tratamiento con claritromicina (500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h), cicloserina (500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h) y etambutol (500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h) hasta completar 6 meses, consiguiéndose la erradicación del patógeno.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El segundo paciente es una mujer de 11 años, diagnosticada de FQ en contexto de tos crónica persistente, 2 test del sudor con cloro 102<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol/l y 2 mutaciones en CFTR (c.[1521_1523delCTT/c.1000C>T). Estaba colonizada intermitentemente por <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus oxacilin sensible</span>. Presentó, coincidiendo con discreto aumento de tos y empeoramiento de la función pulmonar, aislamiento de <span class="elsevierStyleItalic">M. lentiflavum</span> en 2 esputos. El tacar pulmonar mostró nódulos pulmonares y aumento de bronquiectasias (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>B). Tras 6 meses de tratamiento oral con claritromicina (500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h), cicloserina 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h, etambutol (500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h) y amikacina nebulizada presentó buena evolución clínica y espirométrica y erradicación del <span class="elsevierStyleItalic">M. lentiflavum.</span></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los últimos años estamos asistiendo a un aumento de la supervivencia de la FQ gracias a múltiples causas como el diagnóstico precoz mediante el screening neonatal, mejor soporte nutricional, intervenciones más precoces y agresivas de infecciones respiratorias, manejo multidisciplinar, seguimiento en unidades de referencia y desarrollo de moduladores de la proteína CFTR (Cystic fibrosis transmembrane conductance regulator)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Paralelamente estamos observando un cambio epidemiológico de patógenos relacionados con la infección pulmonar, puesto que actualmente están surgiendo microorganismos emergentes con importante impacto clínico que, además de hacer más complejo el abordaje de estos pacientes, repercuten sustancialmente en la función pulmonar al perpetuar el binomio inflamación-infección<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Las MNTB son un ejemplo de esos patógenos emergentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Se hallan ampliamente distribuidas en el medio ambiente, siendo el mecanismo de transmisión más aceptado la aerosolización de microorganismos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">2,5</span></a>, aunque comienza a haber evidencia de transmisión entre humanos, subrayándose la importancia del seguimiento de protocolos estrictos de control de infección cruzada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Pueden ocasionar infección pulmonar crónica, particularmente en sujetos con enfermedad inflamatoria pulmonar preexistente, como nuestros pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">2,5</span></a>. Su incidencia aumenta con la edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> y su prevalencia real tal como define la American Thoracic Society no es bien conocida, aunque se estima entre 4-14%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. <span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium avium complex</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium abscessus</span> son las MNTB más frecuentemente aisladas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">M. lentiflavum</span> es una MNTB pigmentada, escotocromógena, de crecimiento lento, descrita en 1996<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">7–9</span></a>. Crece a 25-37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C, formando colonias de 1-2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de diámetro, con pigmentación amarilla brillante<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">7,8,10</span></a>. Es causa rara de infección humana, siendo la linfadenitis cervical la forma de presentación pediátrica más frecuente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">7,8,11,12</span></a>, aunque también se han descrito infecciones en pacientes inmunocomprometidos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">7,8,11,12</span></a> y comienza a haber evidencia de casos de enfermedad pulmonar crónica en pacientes inmunocompetentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">7,12</span></a>, como los casos presentados.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La significación clínica de la infección pulmonar por <span class="elsevierStyleItalic">M. lentiflavum</span> en pacientes inmunocompetentes genera dudas al ser un microorganismo ambiental<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">7,8,10,13</span></a>. En los casos presentados, el diagnóstico de infección por <span class="elsevierStyleItalic">M. lentiflavum</span> se realiza cumpliendo los criterios establecidos en el último consenso de la Sociedad Europea y la Fundación Americana de FQ para el diagnóstico de infección por MNTB en pacientes con FQ. Concretamente ambos pacientes presentaron síntomas de exacerbación respiratoria no atribuibles a otros microorganismos ni a otras causas, empeoramiento radiológico y 2 cultivos de esputo positivos para <span class="elsevierStyleItalic">M. lentiflavum</span>. A ello añadimos clara mejoría radiológica, espirométrica y nutricional y la negativización de los cultivos tras el tratamiento. En base a la mencionada repercusión clínica de la infección por este patógeno en la enfermedad pulmonar de nuestros pacientes, proponemos que <span class="elsevierStyleItalic">M. lentiflavum</span> no es siempre un contaminante simple y consideramos imprescindible su identificación en el paciente con FQ<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las características bioquímicas de este microorganismo dificultan su identificación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, siendo necesarios para su caracterización estudios adicionales de ácidos nucleicos: amplificación del gen <span class="elsevierStyleItalic">hsp-65</span>, digestión con enzimas de restricción y amplificación del gen 16S del ARNr con posterior secuenciación de una zona hipervariable dentro del gen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. El régimen terapéutico óptimo y su duración no se ha establecido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>; debiéndose tener en cuenta que se trata de un microorganismo resistente a la mayoría de los antituberculosos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. Se utiliza comúnmente una combinación de claritromicina o azitromicina más rifampicina, rifabutina o etambutol<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Se han identificado cepas sensibles a amikacina, ciprofloxacino, cicloserina, canamicina u ofloxacina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. En nuestros casos conseguimos la erradicación con 6 meses de tratamiento oral con claritromicina, cicloserina y etambutol y amikacina nebulizada, siendo bien tolerado. Las revisiones oftalmológicas y audiométricas no presentaron alteraciones.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, proponemos que <span class="elsevierStyleItalic">M. lentiflavum</span> sea incluida en la creciente lista de MTNB causantes de enfermedad pulmonar, tanto en pacientes inmunocomprometidos como inmunocompetentes, siendo imprescindibles tanto su correcta identificación mediante el uso de herramientas moleculares específicas como el conocimiento de su alta tasa de resistencia antimicrobiana. Son necesarios estudios y/o ensayos clínicos que esclarezcan su prevalencia real, identifiquen los factores de riesgo relacionados con la infección y estudien su repercusión clínica en pacientes con neumopatía crónica y concretamente en la FQ. Con ello, podremos mejorar las estrategias diagnósticas y sustentar la decisiones terapéuticas en una consistente evidencia científica, con el objetivo de mejorar el control de la infección y evitar el deterioro de la función pulmonar asociado a esta bacteria.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 518 "Ancho" => 1300 "Tamanyo" => 62692 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tac pulmonar de 2 pacientes diagnosticados de infección por M. lentiflavum. Ambos pacientes mostraron en el tac una clara imagen de árbol en brote (⇑) con nódulos acinares (Δ), de predominio en lóbulos superiores derechos.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:13 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "CFTR modulators: Shedding light on precision medicine for cystic fibrosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "M. Lopes-Pacheco" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Front Pharmacol" "fecha" => "2016" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "275" "paginaFinal" => "295" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Nontuberculous mycobacteria in cystic fibrosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "K. Skolnik" 1 => "G. Kirkpatrick" 2 => "B.S. Quon" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Curr Treat Options Infect Dis" "fecha" => "2016" "volumen" => "8" "paginaInicial" => "259" "paginaFinal" => "274" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Nontuberculous mycobacteria in cystic fibrosis: Updates and the path forward" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "S.L. Martiniano" 1 => "R.M. Davidson" 2 => "J.A. Nick" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatr Pulmonol" "fecha" => "2017" "volumen" => "52" "numero" => "S48" "paginaInicial" => "S29" "paginaFinal" => "S36" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Infección bronquial crónica en pacientes con fibrosis quística" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "E. Quintana-Gallego" 1 => "I. Delgado Pecellín" 2 => "C. Calero Acuña" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Monogr Arch Bronconeumol" "fecha" => "2014" "volumen" => "1" "paginaInicial" => "86" "paginaFinal" => "91" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "US Cystic Fibrosis Foundation and European Cystic Fibrosis Society consensus recommendations for the management of non-tuberculous mycobacteria in individuals with cystic fibrosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R.A. Floto" 1 => "K.N. Olivier" 2 => "L. Saiman" 3 => "C.L. Daley" 4 => "J.L. Herrmann" 5 => "J.A. Nick" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Thorax" "fecha" => "2016" "volumen" => "71 Suppl 1" "paginaInicial" => "i1" "paginaFinal" => "i22" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium lentiflavum</span>, an emerging pathogen?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "E. Tortoli" 1 => "R. Mattei" 2 => "C. Russo" 3 => "C. Scarparo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Infect" "fecha" => "2006" "volumen" => "52" "paginaInicial" => "185" "paginaFinal" => "187" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Nontuberculous mycobacterial lung disease caused by <span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium lentiflavum</span> in a patient with bronchiectasis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "B.H. Jeong" 1 => "J.U. Song" 2 => "W. Kim" 3 => "S.G. Han" 4 => "Y. Ko" 5 => "J. Song" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Tuberc Respir Dis" "fecha" => "2013" "volumen" => "74" "paginaInicial" => "187" "paginaFinal" => "190" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Isolation of <span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium lentiflavum</span> from a patient with a lung destroyed by tuberculosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "S. Shin" 1 => "J.H. Yoon" 2 => "S.H. Song" 3 => "E.C. Kim" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Korean J Lab Med" "fecha" => "2007" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "124" "paginaFinal" => "127" "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0140673602114036" "estado" => "S300" "issn" => "01406736" ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium lentiflavum</span> as an emerging causative agent of cervical lymphadenitis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "C. Piersimoni" 1 => "G. Goteri" 2 => "D. Nista" 3 => "A. Mariottini" 4 => "G. Mazzarelli" 5 => "S. Bornigia" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Clin Microbiol" "fecha" => "2004" "volumen" => "42" "paginaInicial" => "3894" "paginaFinal" => "3897" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Isolation of <span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium lentiflavum</span> in a case of suspected lung cancer" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M.C. Galarraga" 1 => "A. Torreblanca" 2 => "M.S. Jiménez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Enferm Infecc Microbiol Clin" "fecha" => "2002" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "92" "paginaFinal" => "97" ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium lentiflavum</span> infection in immunocompetent patient" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C. Molteni" 1 => "L. Gazzola" 2 => "M. Cesari" 3 => "A. Lombardi" 4 => "F. Salerno" 5 => "E. Tortoli" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Emerg Infect Dis" "fecha" => "2005" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "119" "paginaFinal" => "122" ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prevalence and drug resistance of mycobacteria in Turkish cystic fibrosis patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "D. Satana" 1 => "G. Erkose-Genc" 2 => "Z. Tamay" 3 => "M. Uzun" 4 => "N. Guler" 5 => "Z. Erturan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Ann Clin Microbiol Antimicrob" "fecha" => "2014" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "28" "paginaFinal" => "34" ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prevalence of <span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium lentiflavum</span> in cystic fibrosis patients, France" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Phelippeau" 1 => "J.C. Dubus" 2 => "M. Reynaud-Gaubert" 3 => "C. Gomez" 4 => "N. Stremler le Bel" 5 => "M. Bedotto" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "BMC Pulm Med" "fecha" => "2015" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "131" "paginaFinal" => "136" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/03002896/0000005400000012/v1_201812020626/S0300289618301637/v1_201812020626/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "49741" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Scientific Letters / Cartas científicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/03002896/0000005400000012/v1_201812020626/S0300289618301637/v1_201812020626/es/main.pdf?idApp=UINPBA00003Z&text.app=https://archbronconeumol.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289618301637?idApp=UINPBA00003Z" ]
Year/Month | Html | Total | |
---|---|---|---|
2024 November | 4 | 2 | 6 |
2024 October | 79 | 16 | 95 |
2024 September | 72 | 13 | 85 |
2024 August | 105 | 33 | 138 |
2024 July | 83 | 21 | 104 |
2024 June | 106 | 38 | 144 |
2024 May | 99 | 27 | 126 |
2024 April | 58 | 26 | 84 |
2024 March | 64 | 18 | 82 |
2024 February | 56 | 23 | 79 |
2024 January | 1 | 1 | 2 |
2023 September | 2 | 2 | 4 |
2023 July | 2 | 4 | 6 |
2023 June | 4 | 0 | 4 |
2023 March | 20 | 4 | 24 |
2023 February | 80 | 20 | 100 |
2023 January | 79 | 33 | 112 |
2022 December | 76 | 31 | 107 |
2022 November | 92 | 31 | 123 |
2022 October | 80 | 34 | 114 |
2022 September | 60 | 37 | 97 |
2022 August | 71 | 56 | 127 |
2022 July | 50 | 43 | 93 |
2022 June | 55 | 34 | 89 |
2022 May | 87 | 32 | 119 |
2022 April | 88 | 50 | 138 |
2022 March | 111 | 50 | 161 |
2022 February | 105 | 35 | 140 |
2022 January | 83 | 35 | 118 |
2021 December | 57 | 32 | 89 |
2021 November | 73 | 42 | 115 |
2021 October | 89 | 50 | 139 |
2021 September | 73 | 36 | 109 |
2021 August | 74 | 39 | 113 |
2021 July | 129 | 31 | 160 |
2021 June | 66 | 43 | 109 |
2021 May | 94 | 34 | 128 |
2021 April | 124 | 94 | 218 |
2021 March | 69 | 28 | 97 |
2021 February | 64 | 27 | 91 |
2021 January | 53 | 35 | 88 |
2020 December | 45 | 28 | 73 |
2020 November | 3 | 1 | 4 |
2020 October | 4 | 4 | 8 |
2020 March | 25 | 13 | 38 |
2020 February | 59 | 22 | 81 |
2020 January | 68 | 30 | 98 |
2019 December | 69 | 26 | 95 |
2019 November | 50 | 23 | 73 |
2019 October | 64 | 30 | 94 |
2019 September | 81 | 11 | 92 |
2019 August | 37 | 27 | 64 |
2019 July | 29 | 19 | 48 |
2019 June | 27 | 21 | 48 |
2019 May | 0 | 2 | 2 |
2019 April | 2 | 2 | 4 |
2019 March | 3 | 2 | 5 |
2019 February | 1 | 2 | 3 |
2019 January | 9 | 6 | 15 |
2018 December | 38 | 18 | 56 |
2018 November | 1 | 2 | 3 |
2018 September | 1 | 1 | 2 |