Carta al Director
Neumonía necrotizante por Finegoldia magna
Necrotising pneumonia due to Finegoldia magna
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B-C) TACAR pulmonar: muestra adenopatías mediastínicas derechas (C) y una colección loculada bien delimitada de aspecto necrótico parcialmente calcificada (flechas gruesas), de gran tamaño (3,5 x 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm), e imágenes adyacentes de consolidación pulmonar con componente atelectásico en lóbulo inferior derecho y lóbulo medio (flecha fina).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Isabel Delgado-Pecellín, Águeda Molinos-Quintana, Ignacio Obando-Santaella" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Isabel" "apellidos" => "Delgado-Pecellín" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Águeda" "apellidos" => "Molinos-Quintana" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Ignacio" "apellidos" => "Obando-Santaella" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289610002863?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000004700000001/v1_201305150354/S0300289610002863/v1_201305150354/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0300289610002826" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2010.09.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-01-01" "aid" => "402" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2011;47:53-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 7937 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 102 "HTML" => 6950 "PDF" => 885 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "Silicosis en trabajadores de conglomerados de cuarzo" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "53" "paginaFinal" => "54" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Silicosis in quartz conglomerate workers" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Cristina García Vadillo, Jesús Sánchez Gómez, José Romero Morillo" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Cristina" "apellidos" => "García Vadillo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Jesús Sánchez" "apellidos" => "Gómez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "José Romero" "apellidos" => "Morillo" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289610002826?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000004700000001/v1_201305150354/S0300289610002826/v1_201305150354/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "Neumonía necrotizante por <span class="elsevierStyleItalic">Finegoldia magna</span>" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Director:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "54" "paginaFinal" => "55" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Gianina Emily Sedano Gómez, Luis A. 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La distinción entre neumonía necrotizante y absceso pulmonar no tiene excesivo interés clínico, ya que a menudo representan distintos estadios evolutivos de un mismo proceso. Presentamos un caso de neumonía necrotizante por <span class="elsevierStyleItalic">Finegoldia magna</span> que, hasta donde sabemos, no ha sido descrito en la literatura debido, probablemente, a que es preciso utilizar técnicas especiales para la recogida de muestras que eviten la contaminación con flora de cavidad oral y permitan el aislamiento de microorganismos anaerobios.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un varón de 54 años, ex fumador de 30 paquetes/año de cigarrillos hasta hace 10 años y bebedor de 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g de etanol al día hasta hace 2 meses, consultó por tos con expectoración mucosa de 8 semanas de evolución, ocasionalmente hemoptoica, asociada inicialmente a fiebre e hiporexia, y acompañada de una disminución de peso no cuantificada. En la radiografía de tórax se observó un infiltrado en lóbulo inferior izquierdo con discreta pérdida de volumen. Se solicitaron 3 baciloscopias de esputo (que fueron negativas) y se pautó tratamiento con moxifloxacino (400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día durante 7 días). Un mes más tarde no había mejoría radiológica, por lo que se realizó una TC torácica en la cual se observó una condensación heterogénea con pérdida de volumen en lóbulo inferior izquierdo, con pequeños neumatoceles en su interior, no asociada a masa hiliar y acompañada de enfisema centroacinar en lóbulos superiores (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se decidió ingresar al paciente porque en los 10 días previos había presentado hemoptisis cuantificada como leve. En la exploración física destacó fiebre de 38,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C y una boca de aspecto séptico. Se practicó una broncoscopia en la que se observaron secreciones blanquecinas a la entrada del segmento 6 izquierdo. La amplificación de DNA de <span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium tuberculosis</span> resultó negativa. El cultivo ordinario fue informado como flora mixta orofaríngea y en la tinción Gram se observaron cocos grampositivos. Se obtuvo crecimiento de más de 1.000 ufc/ml de <span class="elsevierStyleItalic">Finegoldia magna</span> en la muestra recogida por catéter telescopado; el cultivo para hongos fue negativo. Se inició tratamiento con levofloxacino 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg durante 1 semana, evolucionando el paciente de forma favorable y siendo dado de alta a la semana del ingreso con amoxicilina/ácido clavulánico (2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h durante 8 semanas) a la vista del resultado del antibiograma. En la consulta externa, dos meses después, el paciente estaba asintomático, había ganado peso y se comprobó la resolución radiológica del cuadro.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La neumonía necrotizante y el absceso pulmonar comparten etiología microbiológica. Los gérmenes más frecuentemente implicados son anaerobios de la flora orofaríngea: <span class="elsevierStyleItalic">Peptostreptococcus</span>, <span class="elsevierStyleItalic">Prevotella</span>, <span class="elsevierStyleItalic">Porphyromonas</span>, <span class="elsevierStyleItalic">Fusobacterium</span>; también flora mixta anaerobia y aerobia como <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus milleri</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <span class="elsevierStyleItalic">Finegoldia magna</span>, anteriormente llamada <span class="elsevierStyleItalic">Peptostreptococcus magnus</span>, es el coco grampositivo anaerobio más común seguido del <span class="elsevierStyleItalic">P. asaccharolyticus</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Los <span class="elsevierStyleItalic">Peptostreptococcus</span> forman parte de la flora normal humana colonizando la piel, boca, tracto gastrointestinal, vagina y uretra y la infección puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo, incluyendo cabeza, cuello, SNC, tórax, abdomen y pelvis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. Las condiciones predisponentes para la infección son la inmunodeficiencia, diabetes, tratamiento con esteroides, cirugía previa, neoplasias y otros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. El paciente descrito en este artículo era un bebedor, ex fumador y con mala higiene de la boca. El mejor método para obtener la muestra es mediante broncoscopia con cepillo protegido o lavado broncoalveolar. En la mayoría de los casos, la <span class="elsevierStyleItalic">Finegoldia</span> es sensible a múltiples antibióticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>: betalactámicos, quinolonas, vancomicina, lincosamidas, y sólo excepcionalmente es necesaria una intervención quirúrgica (drenaje del absceso, desbridamiento de tejido necrótico, descompresión).</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En definitiva, la descripción de este caso permite añadir la neumonía necrotizante al espectro de infecciones clínicas que puede causar la <span class="elsevierStyleItalic">Finegoldia magna</span>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1200 "Ancho" => 2733 "Tamanyo" => 361585 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Radiografía de tórax y tomografía computarizada de tórax en las que se aprecia la presencia de una consolidación con cavitaciones en su interior, localizada en el lóbulo inferior izquierdo.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Etiology and outcome of community-acquired lung abscess" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "N. 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|---|---|---|---|
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| 2024 October | 271 | 29 | 300 |
| 2024 September | 189 | 22 | 211 |
| 2024 August | 201 | 47 | 248 |
| 2024 July | 191 | 34 | 225 |
| 2024 June | 187 | 36 | 223 |
| 2024 May | 156 | 43 | 199 |
| 2024 April | 131 | 41 | 172 |
| 2024 March | 132 | 37 | 169 |
| 2024 February | 115 | 42 | 157 |
| 2023 July | 1 | 0 | 1 |
| 2023 June | 1 | 0 | 1 |
| 2023 March | 130 | 10 | 140 |
| 2023 February | 843 | 49 | 892 |
| 2023 January | 520 | 50 | 570 |
| 2022 December | 413 | 49 | 462 |
| 2022 November | 865 | 58 | 923 |
| 2022 October | 587 | 82 | 669 |
| 2022 September | 686 | 39 | 725 |
| 2022 August | 506 | 76 | 582 |
| 2022 July | 408 | 59 | 467 |
| 2022 June | 368 | 46 | 414 |
| 2022 May | 359 | 55 | 414 |
| 2022 April | 344 | 74 | 418 |
| 2022 March | 369 | 71 | 440 |
| 2022 February | 492 | 49 | 541 |
| 2022 January | 430 | 55 | 485 |
| 2021 December | 309 | 66 | 375 |
| 2021 November | 387 | 81 | 468 |
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| 2021 August | 366 | 76 | 442 |
| 2021 July | 457 | 40 | 497 |
| 2021 June | 370 | 83 | 453 |
| 2021 May | 413 | 69 | 482 |
| 2021 April | 1118 | 100 | 1218 |
| 2021 March | 2441 | 68 | 2509 |
| 2021 February | 670 | 34 | 704 |
| 2021 January | 484 | 43 | 527 |
| 2020 December | 445 | 60 | 505 |
| 2020 November | 682 | 50 | 732 |
| 2020 October | 433 | 40 | 473 |
| 2020 September | 626 | 48 | 674 |
| 2020 August | 611 | 38 | 649 |
| 2020 July | 1066 | 30 | 1096 |
| 2020 June | 661 | 27 | 688 |
| 2020 May | 821 | 66 | 887 |
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| 2020 February | 1102 | 39 | 1141 |
| 2020 January | 1181 | 49 | 1230 |
| 2019 December | 1001 | 40 | 1041 |
| 2019 November | 1264 | 44 | 1308 |
| 2019 October | 1341 | 44 | 1385 |
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| 2019 August | 1113 | 44 | 1157 |
| 2019 July | 1167 | 46 | 1213 |
| 2019 June | 1246 | 55 | 1301 |
| 2019 May | 1434 | 51 | 1485 |
| 2019 April | 1299 | 43 | 1342 |
| 2019 March | 1306 | 56 | 1362 |
| 2019 February | 1052 | 41 | 1093 |
| 2019 January | 973 | 29 | 1002 |
| 2018 December | 962 | 47 | 1009 |
| 2018 November | 1288 | 53 | 1341 |
| 2018 October | 1545 | 31 | 1576 |
| 2018 September | 905 | 28 | 933 |
| 2018 August | 1 | 0 | 1 |
| 2018 June | 1 | 0 | 1 |
| 2018 May | 608 | 2 | 610 |
| 2018 April | 1170 | 13 | 1183 |
| 2018 March | 1048 | 9 | 1057 |
| 2018 February | 869 | 22 | 891 |
| 2018 January | 943 | 15 | 958 |
| 2017 December | 726 | 19 | 745 |
| 2017 November | 936 | 33 | 969 |
| 2017 October | 1205 | 9 | 1214 |
| 2017 September | 920 | 22 | 942 |
| 2017 August | 839 | 11 | 850 |
| 2017 July | 785 | 10 | 795 |
| 2017 June | 875 | 27 | 902 |
| 2017 May | 921 | 27 | 948 |
| 2017 April | 959 | 14 | 973 |
| 2017 March | 1176 | 34 | 1210 |
| 2017 February | 1223 | 17 | 1240 |
| 2017 January | 767 | 16 | 783 |
| 2016 December | 619 | 21 | 640 |
| 2016 November | 1043 | 42 | 1085 |
| 2016 October | 1284 | 53 | 1337 |
| 2016 September | 1192 | 53 | 1245 |
| 2016 August | 940 | 43 | 983 |
| 2016 July | 988 | 75 | 1063 |
| 2016 June | 988 | 56 | 1044 |
| 2016 May | 1030 | 46 | 1076 |
| 2016 April | 1022 | 3 | 1025 |
| 2016 March | 780 | 2 | 782 |
| 2016 February | 719 | 5 | 724 |
| 2016 January | 669 | 50 | 719 |
| 2015 December | 652 | 81 | 733 |
| 2015 November | 816 | 43 | 859 |
| 2015 October | 858 | 6 | 864 |
| 2015 September | 753 | 0 | 753 |
| 2015 August | 728 | 0 | 728 |
| 2015 July | 670 | 0 | 670 |
| 2015 June | 617 | 0 | 617 |
| 2015 May | 754 | 0 | 754 |
| 2015 April | 623 | 0 | 623 |
| 2015 March | 657 | 0 | 657 |
| 2015 February | 593 | 0 | 593 |
| 2015 January | 559 | 0 | 559 |
| 2014 December | 486 | 0 | 486 |
| 2014 November | 573 | 0 | 573 |
| 2014 October | 657 | 0 | 657 |
| 2014 September | 690 | 0 | 690 |
| 2014 August | 563 | 0 | 563 |
| 2014 July | 569 | 0 | 569 |
| 2014 June | 509 | 0 | 509 |
| 2014 May | 582 | 0 | 582 |
| 2014 April | 462 | 0 | 462 |
| 2014 March | 575 | 0 | 575 |
| 2014 February | 461 | 0 | 461 |
| 2014 January | 606 | 0 | 606 |
| 2013 December | 352 | 0 | 352 |
| 2013 November | 388 | 0 | 388 |
| 2013 October | 377 | 0 | 377 |
| 2013 September | 305 | 0 | 305 |
| 2013 August | 399 | 0 | 399 |
| 2013 July | 272 | 0 | 272 |
| 2013 June | 154 | 0 | 154 |
| 2013 May | 82 | 0 | 82 |
| 2013 April | 80 | 0 | 80 |
| 2013 March | 15 | 0 | 15 |
| 2000 January | 3779 | 0 | 3779 |
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